原告:萬(wàn)某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,農(nóng)民,住湖北省巴東縣。原告:高某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,農(nóng)民,住湖北省巴東縣。原告:高剛,男,xxxx年xx月xx日出生,土家族,學(xué)生,住湖北省巴東縣。三原告共同委托訴訟代理人:姜海波,湖北必勝律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)。被告:中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司恩某某分公司,住所地:湖北省恩施市東風(fēng)大道286號(hào)。統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:9142280088301187X4。法定代表人:王輝,經(jīng)理。委托訴訟代理人:鄧清海,男,xxxx年xx月xx日出生,土家族,系中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司巴東支公司副經(jīng)理,住湖北省巴東縣。特別授權(quán)。
原告萬(wàn)某某、高某某、高剛向本院提出訴訟請(qǐng)求:請(qǐng)求法院判令被告支付原告保險(xiǎn)理賠款40000元。事實(shí)和理由:2017年1月1日,原告萬(wàn)某某之夫,高某某、高剛之父高云付在所在村委會(huì)購(gòu)買(mǎi)被告銷(xiāo)售的湖北省“社會(huì)治安”農(nóng)村組合保險(xiǎn),繳納了保險(xiǎn)費(fèi)50元,村委會(huì)將被告事先制作的保險(xiǎn)告知單填寫(xiě)高云付身份情況后將該單交付給高云付,并未告知高云付任何條款內(nèi)容,也沒(méi)有將保險(xiǎn)條款附送高云付。該單約定被保險(xiǎn)人持本單即享有請(qǐng)求保險(xiǎn)賠償?shù)臋?quán)利,被保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償時(shí)應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同及相關(guān)資料;該單約定人身意外事故、殘疾責(zé)任限額為40000元/戶(hù)、每次事故絕對(duì)免賠率為“無(wú)”;保險(xiǎn)期限為2017年1月1日0時(shí)起至2017年12月31日24時(shí)止。被告在該單上加蓋承保業(yè)務(wù)專(zhuān)用章。2017年5月20日,高云付在神龍架林區(qū)下谷鄉(xiāng)雙神線21公里+100米處發(fā)生交通事故死亡。保險(xiǎn)事故發(fā)生后,原告準(zhǔn)備資料向被告理賠,被告無(wú)正當(dāng)理由拒絕賠償,現(xiàn)依法起訴,請(qǐng)求判如所請(qǐng)。被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司恩某某分公司辯稱(chēng):原告請(qǐng)求賠償我公司沒(méi)有異議,但是對(duì)賠償?shù)臄?shù)額4萬(wàn)元有異議,我公司給原告只應(yīng)賠償2500元,因?yàn)樵嬷焕U納了50元的保險(xiǎn)費(fèi),按照保險(xiǎn)合同,每戶(hù)只享受意外身故殘疾1萬(wàn)元的限額,原告家庭共四口人,按四口人分?jǐn)?,每人賠償限額額是2500元。原、被告圍繞以上訴訟主張、辯解意見(jiàn)向本院提交了相關(guān)證據(jù),本院組織雙方進(jìn)行了質(zhì)證,原、被告分別發(fā)表了質(zhì)證意見(jiàn)。對(duì)原、被告均無(wú)異議的證據(jù),本院予以認(rèn)定,對(duì)原、被告有異議證據(jù),本院將結(jié)合其他證據(jù)予以綜合分析認(rèn)定。根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院確認(rèn)以下案件事實(shí):“社會(huì)治安保險(xiǎn)”是由政法、綜治部門(mén)與保險(xiǎn)公司近年共同探索并推行的面對(duì)廣大農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民家庭財(cái)產(chǎn)和意外傷害的一種保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。旨在加強(qiáng)創(chuàng)新社會(huì)管理,進(jìn)一步推動(dòng)平安建設(shè)。它是通過(guò)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、辦)、村(社區(qū))組織村(居)民向保險(xiǎn)公司繳納一定費(fèi)用,用于群防群治,并為人民群眾生命及疾病身故財(cái)產(chǎn)提供保險(xiǎn)保障的一種創(chuàng)新的基層社會(huì)管理綜合治理工作模式?!吧鐣?huì)治安保險(xiǎn)”的承保方式及對(duì)象是:它與村(或社區(qū))為單位,以每家對(duì)應(yīng)每一門(mén)牌號(hào)的住房房屋為對(duì)象,由居民群眾自愿參保。投保人繳納保險(xiǎn)費(fèi)及其對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)人承保金額/責(zé)任限額分為50元/份和100元/份兩種投保方式(方案),其中投保50元/份保險(xiǎn)所對(duì)應(yīng)的“人身意外傷害保險(xiǎn)(意外身故、殘疾)”保險(xiǎn)人承保金額/責(zé)任限額為10000元/戶(hù),投保100元/份保險(xiǎn)所對(duì)應(yīng)的“人身意外傷害保險(xiǎn)(意外身故、殘疾)”保險(xiǎn)人承保金額/責(zé)任限額為40000元/戶(hù)。按以上兩種投保方案,保險(xiǎn)公司分別制定了50元版和100元版二種制式保險(xiǎn)告知單?!吧鐣?huì)治安保險(xiǎn)”由各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府(綜治辦)與保險(xiǎn)公司共同宣傳、發(fā)動(dòng),由所在村(居)民委員會(huì)代保險(xiǎn)公司與被保險(xiǎn)人辦理業(yè)務(wù)。2017年1月1日,原告萬(wàn)某某之夫、高某某、高剛之父高云付向所在的沿渡河鎮(zhèn)紅砂村民委員會(huì)繳納保險(xiǎn)費(fèi)50元,村委會(huì)將一張100元版制式“保險(xiǎn)告知單”在填寫(xiě)被保險(xiǎn)人高云付姓名、身份證號(hào)碼、保險(xiǎn)費(fèi)金額(50元)后,交給了高云付。該“保險(xiǎn)告知單”上注明,“被保險(xiǎn)人持有本單享有請(qǐng)求保險(xiǎn)賠償?shù)臋?quán)利,被保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償時(shí)應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同及相關(guān)資料,保險(xiǎn)期限12個(gè)月,自2017年1月1日0時(shí)起至2017年12月31日24日止”。2017年5月20日,高云付在神農(nóng)架林區(qū)下谷坪鄉(xiāng)雙神線21公里+100米處發(fā)生交通事故而死亡。事故發(fā)生后,原告持以上“保險(xiǎn)告知單”向被告申請(qǐng)理賠,雙方因賠償數(shù)額發(fā)生爭(zhēng)議。原告遂于2017年10月10日向本院起訴。另查明,2017年初,恩某某社會(huì)管理綜合治理委員會(huì)辦公室、巴東縣社會(huì)管理綜合治理委員會(huì)辦公室分別給各市縣綜治辦、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜治辦分別下發(fā)了“關(guān)于進(jìn)一步做好社會(huì)治安保險(xiǎn)工作的通知”。2017年6月6日,被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司恩某某分公司向巴東縣沿渡河鎮(zhèn)人民政府(投保人)出具了“團(tuán)體家庭財(cái)產(chǎn)綜合保險(xiǎn)保險(xiǎn)單”和“家庭財(cái)產(chǎn)綜合保險(xiǎn)分戶(hù)單”,其中一份分戶(hù)單中載明,被保險(xiǎn)人高云付“家財(cái)綜合險(xiǎn)”房屋及其室內(nèi)附屬設(shè)備和室內(nèi)裝璜、室內(nèi)財(cái)產(chǎn),每人保險(xiǎn)金53300元,保險(xiǎn)費(fèi)49.04元(2009年版)。
原告萬(wàn)某某、高某某、高剛與被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司恩某某分公司保險(xiǎn)糾紛一案,本院于2017年10月10日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告萬(wàn)某某、高某某、高剛共同委托訴訟代理人姜海波、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司恩某某分公司委托訴訟代理人鄧海清到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為,合法有效的保險(xiǎn)合同關(guān)系受法律保護(hù),當(dāng)事人實(shí)現(xiàn)權(quán)利應(yīng)該正當(dāng)。原告持有的被告保險(xiǎn)告知單雖明確被保險(xiǎn)人享有請(qǐng)求保險(xiǎn)賠償?shù)臋?quán)利,但其依據(jù)的“保險(xiǎn)單”必須真實(shí)、合法,其賠償請(qǐng)求應(yīng)有事實(shí)和法律依據(jù)。先前,被保險(xiǎn)人高云付在繳納50元保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),沿渡河鎮(zhèn)紅砂村民委員會(huì)向其填寫(xiě)并出具的100元版制式“保險(xiǎn)告知單”,明顯是工作上的疏忽、失誤所致,同時(shí),按照通常情況,被保險(xiǎn)人在自己購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)前,對(duì)所要保險(xiǎn)的內(nèi)容及相關(guān)條款也應(yīng)該是有所了解或熟知的,原告訴稱(chēng)村委會(huì)未告知保險(xiǎn)條款或者本人不清楚保險(xiǎn)內(nèi)容,違背基本常理。因此,按照原告萬(wàn)某某之夫所繳保費(fèi)50元,其受益人只能享有對(duì)應(yīng)的意外身故保險(xiǎn)金限額10000元/戶(hù),原告欲以50元版保險(xiǎn)繳費(fèi)主張100元版保險(xiǎn)理賠償,屬不當(dāng)取利,非本院所能支持。關(guān)于被告提出的賠償限額10000元/戶(hù)應(yīng)按被保險(xiǎn)人家庭人口分?jǐn)?,只?yīng)賠償原告2500元的辯解意見(jiàn),本院認(rèn)為,在原告持有的保險(xiǎn)告知單上,其“意外身故、殘疾”賠償限額10000元/戶(hù)并無(wú)按家庭人口分?jǐn)偟奶貏e約定或具體給付說(shuō)明,被告沒(méi)有證據(jù)證實(shí)除“保險(xiǎn)告知單”外,另給被保險(xiǎn)人提供了保險(xiǎn)合同或者在投保時(shí)已經(jīng)向被保險(xiǎn)人履行了相關(guān)的告知義務(wù)。由于對(duì)10000元/戶(hù)保險(xiǎn)金賠償限額存在不同的理解,按照通常解釋?zhuān)疵繎?hù)中無(wú)論是一人還是多人,發(fā)生意外身故后,保險(xiǎn)公司對(duì)每戶(hù)賠償最多不超過(guò)10000元,被告系格式保險(xiǎn)條款提供方,本院應(yīng)作出有利于合同相對(duì)方的解釋。因此,對(duì)被告以上辯解意見(jiàn),本院不予采納。綜上,依照《中華人民共和國(guó)合同法》第八條、第六十條第一款、第一百零七條,《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二條、第五條、第十條、第十二條規(guī)定,判決如下:
一、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司恩某某公司于本判決生效后5日內(nèi)向原告萬(wàn)某某、高某某、高剛支付保險(xiǎn)賠償金10000元。二、駁回原告萬(wàn)某某、高某某、高剛的其他訴訟請(qǐng)求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)800元,減半收取400元,由原告萬(wàn)某某、高某某、高剛承擔(dān)300元,被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司巴東支公司承擔(dān)100元。如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本,上訴于湖北省恩施土家族苗族自治州中級(jí)人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時(shí),根據(jù)不服本判決的上訴請(qǐng)求數(shù)額及《訴訟費(fèi)用交納辦法》第十三條第一款的規(guī)定,預(yù)交上訴案件受理費(fèi),款匯至收款人:湖北省恩施土家族苗族自治州中級(jí)人民法院,開(kāi)戶(hù)銀行:中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行恩施開(kāi)發(fā)區(qū)支行,帳號(hào):17×××04(特別提示:用途欄務(wù)必注明系某某上訴案訴訟費(fèi),并將匯款憑證及聯(lián)系電話提交本院或郵寄至恩某某中級(jí)人民法院立案一庭)。上訴人在上訴期屆滿(mǎn)后七日內(nèi)仍未預(yù)交上訴費(fèi)用的,按自動(dòng)撤回上訴處理。本判決發(fā)生法律效力后,當(dāng)事人可在本判決確定的義務(wù)履行期限屆滿(mǎn)之日起二年內(nèi)向本院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。
審判員 吳林
書(shū)記員:向軼
成為第一個(gè)評(píng)論者