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中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司哈爾濱市中心支公司訴那某機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛二審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

上訴人(原審被告)中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司哈爾濱市中心支公司,住所地哈爾濱市香坊區(qū)衡山路18號遠(yuǎn)東大廈A區(qū)12層。
負(fù)責(zé)人康建民,該公司總經(jīng)理。
委托代理人陳雷,男,該公司法律顧問。
被上訴人(原審原告)那某,女,xxxx年xx月xx日出生,滿族,學(xué)生,住哈爾濱市阿城區(qū)。
法定代理人那洪珍,男,xxxx年xx月xx日出生,滿族,無固定職業(yè),住哈爾濱市阿城區(qū)。
委托代理人李剛,黑龍江信義律師事務(wù)所律師。
原審被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司哈爾濱市分公司,所在地哈爾濱市香坊區(qū)民航路4號。
負(fù)責(zé)人劉繼元,該公司總經(jīng)理。
委托代理人孫文廣,男,該公司法律顧問。

上訴人中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司哈爾濱市中心支分公司(以下簡稱人壽保險哈分公司)因與被上訴人那某,原審被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司哈爾濱市分公司(以下簡稱財險哈分公司)機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服黑龍江省哈爾濱市阿城區(qū)人民法院(2013)阿民一初字第340號民事判決,向本院提起上訴。本院于2014年5月4日受理此案后,依法組成合議庭,于2014年5月12日公開開庭進(jìn)行了審理。上訴人人壽保險哈分公司的委托代理人陳雷,被上訴人那某的法定代理人那洪珍及委托代理人李剛,原審被告財險哈分公司的委托代理人孫文廣到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
那某在原審訴稱:2013年6月23日,案外人王子龍駕駛黑AH3302號豪濼牌重型自卸貨車,沿哈紅公路由東向西行駛至城北浴池門前時,與由北向南橫過公路的行人那某相刮撞,造成那某受傷的交通事故。經(jīng)哈爾濱市公安局交通警察支隊阿城大隊認(rèn)定,王子龍負(fù)此事故全部責(zé)任,那某無責(zé)任。那某傷后在哈爾濱市第五醫(yī)院救治。肇事車輛在財險哈分公司投保了交強(qiáng)險,在人壽保險哈分公司投保了商業(yè)三者險。后因賠償問題產(chǎn)生爭議。那某訴至原審法院。請求判令二保險公司賠償醫(yī)療費、鑒定費、住院伙食補(bǔ)助費、護(hù)理費、疤痕修復(fù)費、精神撫慰金、交通費、殘疾賠償金、營養(yǎng)費、補(bǔ)課費共計145,963.86元,并承擔(dān)訴訟費用。
財險哈分公司在原審辯稱:肇事車輛在財險哈分公司投保了交強(qiáng)險,人壽保險哈分公司投保了商業(yè)三者險,同意對那某進(jìn)行賠償,但不包括訴訟費用、鑒定費用。
人壽保險哈分公司在原審辯稱:肇事車輛在人壽保險哈分公司投保了商業(yè)三者險,保險金額為50萬元,事故發(fā)生在保險期間內(nèi),本公司應(yīng)承擔(dān)商業(yè)三者險的賠償責(zé)任,不同意承擔(dān)訴訟費、鑒定費。
原審判決認(rèn)定:2013年6月23日,王子龍駕駛黑AH3302號豪濼牌重型自卸貨車,沿哈紅公路由東向西行駛至城北浴池門前時,與由北向南橫過公路的行人那某相刮撞,造成行人那某受傷的交通事故。經(jīng)哈爾濱市公安局交通警察支隊阿城大隊認(rèn)定王子龍負(fù)此事故全部責(zé)任,那某無責(zé)任。那某傷后救治于哈爾濱市第五醫(yī)院,住院治療58天,共支付醫(yī)療費18,123.86元。肇事車輛在財險哈分公司投保了交強(qiáng)險,在人壽保險哈分公司投保了商業(yè)三者險。事故均發(fā)生在保險期限內(nèi)。該院受理此案后,根據(jù)那某的申請,于2013年12月31日委托黑龍江省醫(yī)院司法鑒定所對那某的傷情進(jìn)行了鑒定,鑒定意見為:1、那某的左足損傷為無殘;2、傷后2人護(hù)理1個月,之后1人護(hù)理2個月;3、左足疤痕整形治療費用匡算需2萬元或按實際合理支出計算。那某支付鑒定費2,310元。
原審判決認(rèn)為:王子龍駕駛黑AH3302號豪濼牌重型自卸貨車,沿哈紅公路由東向西行駛至城北浴池門前時,與由北向南橫過公路的行人那某相刮撞,造成行人那某受傷的交通事故。經(jīng)哈爾濱市公安局交通警察支隊阿城大隊認(rèn)定王子龍負(fù)此事故全部責(zé)任,那某無責(zé)任,符合法律規(guī)定,予以認(rèn)定;因王子龍所駕駛車輛在財險哈分公司投保了交強(qiáng)險,在人壽保險哈分公司投保了商業(yè)三者險,且事故發(fā)生在保險期間內(nèi),故財險哈分公司首先在交強(qiáng)險的限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,不足部分由人壽保險哈分公司在商業(yè)三者險保險限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。那某請求醫(yī)藥費、住院伙食補(bǔ)助費、護(hù)理費、疤痕整形治療費、鑒定費、交通費(本院認(rèn)定合理部分)符合法律規(guī)定,予以支持。那某請求精神撫慰金、殘疾賠償金、營養(yǎng)費、補(bǔ)課費不符合法律規(guī)定,不予支持。綜上,依據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《中華人民共和國保險法》第六十五條,《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十五條(六)款、第二十二條,《最高人民法院?關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋?》第十七條、第十八條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十四條、第二十五條,《最高人民法院?關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋?》第十六條之規(guī)定,判決如下:一、財險哈分公司在交強(qiáng)險10,000元醫(yī)療費限額內(nèi)給付那某保險金10,000元,此款于判決生效之日履行;二、財險哈分公司在交強(qiáng)險110,000元死亡傷殘賠償金限額范圍內(nèi)給付那某護(hù)理費14,565元、交通費500元,此款于判決生效之日履行;三、人壽保險哈分公司在商業(yè)三者險限額內(nèi)給付那某33,333.86元(醫(yī)療費8,123.86元、住院期間伙食補(bǔ)助費2,900元、疤痕整形治療費20,000元、鑒定費2,310元),此款于判決生效之日履行;四、駁回那某的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費1,300元,減半收取650元,由那某負(fù)擔(dān)290元,由人壽保險哈分公司負(fù)擔(dān)360元,此款于判決生效之日履行。
二審查明的事實與原審判決認(rèn)定的事實相同。

本院認(rèn)為:關(guān)于人壽保險哈分公司應(yīng)否承擔(dān)那某疤痕整形治療費的問題。國家基本醫(yī)療保險是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成經(jīng)濟(jì)風(fēng)險損失而建立的一項福利性社會保險制度。國家醫(yī)療保險限定患病醫(yī)療者藥品使用范圍,目的是控制醫(yī)療保險藥品費用的過度支出。而本案涉及的保險合同是商業(yè)性的保險合同,保險人收取的保費金額遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國家基本醫(yī)療保險費,投保人對于商業(yè)保險利益期待也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國家基本醫(yī)療保險。即使在格式保險條款中約定了按照國家基本醫(yī)療保險的標(biāo)準(zhǔn)理賠醫(yī)療費,但該約定違反了誠實信用原則。由于交通事故給年幼少女那某腿部造成永久性損害。那某為了治療傷疤產(chǎn)生的醫(yī)療費系交通事故所造成的損失。依據(jù)《中華人民共和國保險法》第二十三條第(三)款“任何單位和個人不得非法干預(yù)保險人履行賠償或者給付保險金的義務(wù),也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權(quán)利”。那某要求人壽保險哈分公司在商業(yè)三者險限額內(nèi)賠償疤痕整形治療費,符合上述法律規(guī)定,原審判令人壽保險哈分公司承擔(dān)那某疤痕整形治理費,適用法律并無不當(dāng),本院予以維持。
關(guān)于人壽保險哈分公司應(yīng)否承擔(dān)鑒定費及訴訟費的問題?!吨腥A人民共和國保險法》第六十四條規(guī)定,保險人、被保險人為了查明和確定保險事故的性質(zhì)、原因、和保險標(biāo)的的損失程度所支付的必要的、合理的費用,由保險公司承擔(dān)。本案中,那某為了證明其受到損害的程度,提出了司法鑒定申請,因此而支付的鑒定費屬于上述法律規(guī)定的必要、合理的費用,因此,該費用應(yīng)當(dāng)由人壽保險哈分公司承擔(dān)。至于訴訟費,《人民法院訴訟費繳納辦法》規(guī)定由敗訴方承擔(dān)訴訟費用。那某與人壽保險哈分公司保險費承擔(dān)數(shù)額產(chǎn)生爭議,原審法院認(rèn)定壽險公司在商業(yè)三者險限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,即人壽保險哈分公司敗訴。因此,原審法院判令壽險公司承擔(dān)訴訟費用,符合法律規(guī)定,本院予以維持。
綜上所述,原審判決認(rèn)定事實清楚,適用法律正確。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項之規(guī)定,判決如下:

駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費1,300元,由上訴人中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司哈爾濱市中心支公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

審判長  焦崇升 審判員  柳 紅 審判員  楊慶明

書記員:王帥英

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