中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司華某支公司
林奇?zhèn)ィê掀戆猜蓭熓聞?wù)所）
唐某
劉治國(guó)（湖北石首繡林法律服務(wù)所）
黃某某
華某縣宏泰出租汽車(chē)有限公司
劉勇

上訴人（原審被告）:中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司華某支公司，住所地華某縣馬鞍新區(qū)杏花村路。
負(fù)責(zé)人:蔡剛，該支公司經(jīng)理。
委托代理人:林奇?zhèn)ィ掀戆猜蓭熓聞?wù)所律師。
被上訴人（原審原告）:唐某。
委托代理人:劉治國(guó)，石首市繡林法律服務(wù)所法律工作者。
被上訴人（原審被告）:黃某某。
被上訴人（原審被告）:華某縣宏泰出租汽車(chē)有限公司，住所地華某縣城關(guān)鎮(zhèn)橋東路145號(hào)1棟2樓。
法定代表人:吳道華，該公司經(jīng)理。
委托代理人:劉勇，該公司安全經(jīng)理。
上訴人中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司華某支公司因與被上訴人唐某、黃某某、華某縣宏泰出租汽車(chē)有限公司機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案，不服石首市人民法院（2015）鄂石首民初字第00137號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院依法組成合議庭，公開(kāi)開(kāi)庭審理了本案。上訴人中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司華某支公司的委托代理人林奇?zhèn)ィ簧显V人唐某的委托代理人劉治國(guó)，被上訴人華某縣宏泰出租汽車(chē)有限公司的委托代理人劉勇到庭參加訴訟。被上訴人黃某某經(jīng)本院合法傳喚無(wú)正當(dāng)理由拒不到庭。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
宣判后，中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司華某支公司不服一審判決，向本院提起上訴稱，1、一審中上訴人提交了投保單等證據(jù)，保險(xiǎn)合同明確約定上訴人只承擔(dān)被上訴人唐某醫(yī)療費(fèi)用中屬于國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍內(nèi)的治療和用藥費(fèi)用，則本案應(yīng)當(dāng)依據(jù)保險(xiǎn)條款的約定來(lái)核定上訴人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)，非醫(yī)保用藥的費(fèi)用應(yīng)由侵權(quán)人承擔(dān)；另外，保險(xiǎn)合同明確約定每案應(yīng)當(dāng)計(jì)算500元的絕對(duì)免賠額，一審未予支持不當(dāng)。3、一審按城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算唐某的殘疾賠償金不當(dāng)，唐某在一審?fù)徶嘘愂銎鋸氖卤ｋU(xiǎn)展業(yè)期間及展業(yè)區(qū)域?yàn)檗r(nóng)村，則其主要生活來(lái)源于農(nóng)村，且為農(nóng)村戶口，其也未能提交充足的證據(jù)證明其在受傷前在城鎮(zhèn)居住生活滿一年以上，故唐某的殘疾賠償金應(yīng)按農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。請(qǐng)求:撤銷一審判決，依法改判并核減上訴人多承擔(dān)的2萬(wàn)元。
被上訴人唐某辯稱，1、一審認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，請(qǐng)求駁回上訴，維持原判。
被上訴人華某縣宏泰出租汽車(chē)有限公司辯稱，1、關(guān)于非醫(yī)保用藥的問(wèn)題。保險(xiǎn)公司主張根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定，免賠非醫(yī)保用藥，該保險(xiǎn)條款屬于免除自己責(zé)任的格式條款，應(yīng)為無(wú)效條款。且被上訴人投保時(shí)，并不清楚有扣除非醫(yī)保用藥的約定。2、關(guān)于每案500元的絕對(duì)免賠額，被上訴人對(duì)此予以認(rèn)可。3、對(duì)唐某的損失，同意保險(xiǎn)公司的意見(jiàn)。
被上訴人黃某某辯稱，1、一審未扣減非醫(yī)保用藥并無(wú)不當(dāng)。保險(xiǎn)公司主張根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定免賠非醫(yī)保用藥，該保險(xiǎn)條款屬于免除自己責(zé)任的格式條款，應(yīng)為無(wú)效條款。且治療過(guò)程中用藥的選擇權(quán)，一般都由醫(yī)生掌握。醫(yī)院根據(jù)傷者的實(shí)際情況，選擇非醫(yī)保用藥，也屬于治療過(guò)程中的合理的、必要的費(fèi)用。上訴人主張核減，無(wú)疑是對(duì)醫(yī)院救死扶傷的限制，也是對(duì)傷者權(quán)利的侵害。
二審審理中，上訴人中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司華某支公司向本院提交了投保單一份，擬證明上訴人對(duì)華某縣宏泰出租汽車(chē)有限公司已履行了告知義務(wù)，上訴人對(duì)非醫(yī)保用藥不予賠償和每案應(yīng)扣減絕對(duì)免賠額500元。
被上訴人華某縣宏泰出租汽車(chē)有限公司質(zhì)證認(rèn)為，保險(xiǎn)公司的合同條款是格式條款，被上訴人投保時(shí)就和上訴人協(xié)商這個(gè)特別約定的問(wèn)題，保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員陳述該特別約定屬于系統(tǒng)里固有的，如果刪除該條款，保險(xiǎn)合同就無(wú)法打印出來(lái)。被上訴人在投保時(shí)并不清楚協(xié)議里有扣除非醫(yī)保用藥的約定。被上訴人對(duì)每案500元絕對(duì)免賠額認(rèn)可。
被上訴人唐某對(duì)上訴人提交的證據(jù)沒(méi)有異議。
被上訴人黃某某未到庭發(fā)表質(zhì)證意見(jiàn)。
二審查明其他的事實(shí)與一審判決認(rèn)定的事實(shí)一致，本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為，本案二審爭(zhēng)議的焦點(diǎn)為:1、一審按照城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算殘疾賠償金是否適當(dāng)。2、一審未扣減非醫(yī)保用藥的費(fèi)用及未支持每案500元絕對(duì)免賠額是否適當(dāng)。
關(guān)于一審按照城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算唐某的殘疾賠償金是否適當(dāng)?shù)膯?wèn)題?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十五條 ?規(guī)定:“殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí)，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算……”由此，殘疾賠償金是對(duì)受害人未來(lái)收入的補(bǔ)償。唐某雖為農(nóng)村戶口，但其向一審法院提交了其自2011年1月起在中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司石首營(yíng)銷部工作的證據(jù)，該證據(jù)證明其主要收入來(lái)源于城鎮(zhèn)。故一審按照城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算唐某的殘疾賠償金并無(wú)不當(dāng)，可予以維持。
關(guān)于一審未扣減非醫(yī)保用藥的費(fèi)用及未支持每案500元絕對(duì)免賠額是否適當(dāng)問(wèn)題。關(guān)于一審未扣減非醫(yī)保用藥的費(fèi)用是否適當(dāng)是問(wèn)題。首先，上訴人沒(méi)有提供證據(jù)證明唐某醫(yī)療費(fèi)中是否存在非醫(yī)保用藥及非醫(yī)保用藥的具體數(shù)額，其當(dāng)庭主張免賠醫(yī)療費(fèi)的20%無(wú)依據(jù)；其次，《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條 ?規(guī)定訂立保險(xiǎn)合同，采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的，保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明；未作提示或者明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力。最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》若干問(wèn)題的解釋（二）第十一條規(guī)定:“保險(xiǎn)合同訂立時(shí)，保險(xiǎn)人在投保單或者保險(xiǎn)單等其他保險(xiǎn)憑證上，對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，以足以引起投保人注意的文字、字體、符號(hào)或者其他明顯標(biāo)志作出提示的，人民法院應(yīng)當(dāng)認(rèn)定其履行了保險(xiǎn)法第十七條 ?第二款規(guī)定的提示義務(wù)?！北景钢猩显V人提交的投保單上的特別約定并未以足以引起投保人注意的文字、字體、符號(hào)或者其他明顯標(biāo)志作出提示，故該特別約定屬于未生效條款。故上訴人主張根據(jù)該特別約定，應(yīng)扣除唐某醫(yī)療費(fèi)用中非醫(yī)保用藥的相關(guān)費(fèi)用的該項(xiàng)上訴理由不成立，不予支持。關(guān)于一審未支持每案500元的絕對(duì)免賠額是否適當(dāng)?shù)膯?wèn)題。經(jīng)查，投保人華某縣宏泰出租汽車(chē)有限公司在簽投保單時(shí)清楚上訴人對(duì)保險(xiǎn)車(chē)輛每案享有500元的絕對(duì)免賠額，故一審未支持每案500元的絕對(duì)免賠額不當(dāng)，應(yīng)予以糾正。
綜上，唐某的損失為112401.10元。由中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司華某支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)的責(zé)任限額內(nèi)賠償唐某72582.42元。唐某的其他醫(yī)療費(fèi)損失（含醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)）38518.68元，因商業(yè)三者險(xiǎn)免賠20%及每案絕對(duì)免賠500元，故由中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司華某支公司在商業(yè)三者險(xiǎn)內(nèi)賠償30315元，黃某某賠償8203.68元。唐某的鑒定費(fèi)損失1300元由黃某某賠償。唐某在獲得保險(xiǎn)理賠款后，返還黃某某34815.7元（即37870.83＋6448.55-8203.68-1300）。依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條 ?、第十六條 ?、第二十二條 ?、第二十六條 ?、第四十八條 ?、第四十九條 ?、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條 ?、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十九條 ?、第二十條 ?、第二十一條 ?、第二十二條 ?、第二十三條 ?、第二十四條 ?、第二十五條 ?、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條 ?第一款 ?第（二）項(xiàng) ?之規(guī)定，判決如下:
一、維持石首市人民法院（2015）鄂石首民初字第00137號(hào)民事判決第一、五項(xiàng)（即一、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司華某支公司于本判決生效后十日內(nèi)，在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠償唐某72582.42元；五、本案受理費(fèi)1400元，簡(jiǎn)易程序結(jié)案減半收取700元，唐某負(fù)擔(dān)100元，黃某某負(fù)擔(dān)600元）。
二、撤銷石首市人民法院（2015）鄂石首民初字第00137號(hào)民事判決第二、三、四項(xiàng)（即二、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司華某支公司于本判決生效后十日內(nèi)，在商業(yè)三者險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠償唐某30815元；三、唐某在獲得上述保險(xiǎn)理賠款后，返還黃某某35315.7元；如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。四、駁回唐某的其他訴訟請(qǐng)求。）。
三、由上訴人中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司華某支公司于本判決生效后十日內(nèi)在商業(yè)三者險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠償唐某30315元。
四、被上訴人唐某在獲得上述保險(xiǎn)理賠款后，返還被上訴人黃某某34815.7元。
五、駁回被上訴人唐某的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案二審案件受理費(fèi)1400元，由上訴人中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司華某支公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

本院認(rèn)為，本案二審爭(zhēng)議的焦點(diǎn)為:1、一審按照城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算殘疾賠償金是否適當(dāng)。2、一審未扣減非醫(yī)保用藥的費(fèi)用及未支持每案500元絕對(duì)免賠額是否適當(dāng)。
關(guān)于一審按照城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算唐某的殘疾賠償金是否適當(dāng)?shù)膯?wèn)題。《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十五條 ?規(guī)定:“殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí)，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算……”由此，殘疾賠償金是對(duì)受害人未來(lái)收入的補(bǔ)償。唐某雖為農(nóng)村戶口，但其向一審法院提交了其自2011年1月起在中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司石首營(yíng)銷部工作的證據(jù)，該證據(jù)證明其主要收入來(lái)源于城鎮(zhèn)。故一審按照城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算唐某的殘疾賠償金并無(wú)不當(dāng)，可予以維持。
關(guān)于一審未扣減非醫(yī)保用藥的費(fèi)用及未支持每案500元絕對(duì)免賠額是否適當(dāng)問(wèn)題。關(guān)于一審未扣減非醫(yī)保用藥的費(fèi)用是否適當(dāng)是問(wèn)題。首先，上訴人沒(méi)有提供證據(jù)證明唐某醫(yī)療費(fèi)中是否存在非醫(yī)保用藥及非醫(yī)保用藥的具體數(shù)額，其當(dāng)庭主張免賠醫(yī)療費(fèi)的20%無(wú)依據(jù)；其次，《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條 ?規(guī)定訂立保險(xiǎn)合同，采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的，保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明；未作提示或者明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力。最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》若干問(wèn)題的解釋（二）第十一條規(guī)定:“保險(xiǎn)合同訂立時(shí)，保險(xiǎn)人在投保單或者保險(xiǎn)單等其他保險(xiǎn)憑證上，對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，以足以引起投保人注意的文字、字體、符號(hào)或者其他明顯標(biāo)志作出提示的，人民法院應(yīng)當(dāng)認(rèn)定其履行了保險(xiǎn)法第十七條 ?第二款規(guī)定的提示義務(wù)?！北景钢猩显V人提交的投保單上的特別約定并未以足以引起投保人注意的文字、字體、符號(hào)或者其他明顯標(biāo)志作出提示，故該特別約定屬于未生效條款。故上訴人主張根據(jù)該特別約定，應(yīng)扣除唐某醫(yī)療費(fèi)用中非醫(yī)保用藥的相關(guān)費(fèi)用的該項(xiàng)上訴理由不成立，不予支持。關(guān)于一審未支持每案500元的絕對(duì)免賠額是否適當(dāng)?shù)膯?wèn)題。經(jīng)查，投保人華某縣宏泰出租汽車(chē)有限公司在簽投保單時(shí)清楚上訴人對(duì)保險(xiǎn)車(chē)輛每案享有500元的絕對(duì)免賠額，故一審未支持每案500元的絕對(duì)免賠額不當(dāng)，應(yīng)予以糾正。
綜上，唐某的損失為112401.10元。由中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司華某支公司在交強(qiáng)險(xiǎn)的責(zé)任限額內(nèi)賠償唐某72582.42元。唐某的其他醫(yī)療費(fèi)損失（含醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)）38518.68元，因商業(yè)三者險(xiǎn)免賠20%及每案絕對(duì)免賠500元，故由中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司華某支公司在商業(yè)三者險(xiǎn)內(nèi)賠償30315元，黃某某賠償8203.68元。唐某的鑒定費(fèi)損失1300元由黃某某賠償。唐某在獲得保險(xiǎn)理賠款后，返還黃某某34815.7元（即37870.83＋6448.55-8203.68-1300）。依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條 ?、第十六條 ?、第二十二條 ?、第二十六條 ?、第四十八條 ?、第四十九條 ?、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條 ?、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十九條 ?、第二十條 ?、第二十一條 ?、第二十二條 ?、第二十三條 ?、第二十四條 ?、第二十五條 ?、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條 ?第一款 ?第（二）項(xiàng) ?之規(guī)定，判決如下:

一、維持石首市人民法院（2015）鄂石首民初字第00137號(hào)民事判決第一、五項(xiàng)（即一、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司華某支公司于本判決生效后十日內(nèi)，在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠償唐某72582.42元；五、本案受理費(fèi)1400元，簡(jiǎn)易程序結(jié)案減半收取700元，唐某負(fù)擔(dān)100元，黃某某負(fù)擔(dān)600元）。
二、撤銷石首市人民法院（2015）鄂石首民初字第00137號(hào)民事判決第二、三、四項(xiàng)（即二、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司華某支公司于本判決生效后十日內(nèi)，在商業(yè)三者險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠償唐某30815元；三、唐某在獲得上述保險(xiǎn)理賠款后，返還黃某某35315.7元；如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。四、駁回唐某的其他訴訟請(qǐng)求。）。
三、由上訴人中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司華某支公司于本判決生效后十日內(nèi)在商業(yè)三者險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)賠償唐某30315元。
四、被上訴人唐某在獲得上述保險(xiǎn)理賠款后，返還被上訴人黃某某34815.7元。
五、駁回被上訴人唐某的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案二審案件受理費(fèi)1400元，由上訴人中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司華某支公司負(fù)擔(dān)。

審判長(zhǎng)：殷芳
審判員：陳紅芳
審判員：歐陽(yáng)慶

書(shū)記員：覃小飛