上訴人(原審被告):中國人民財險保險股份有限公司齊齊哈爾市分公司,住所地黑龍江省齊齊哈爾市建華區(qū)卜奎大街90號。
負責(zé)人:李志勇,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:楊旭,黑龍劍宏任律師事務(wù)所律師.
被上訴人(原審原告):張某,男.
委托訴訟代理人:劉陽,黑龍江龍韻律師事務(wù)所律師
上訴人中國人民財險保險股份有限公司齊齊哈爾市分公司(以下簡稱人民財險齊分公司)因與被上訴人張某保險合同糾紛一案,不服黑龍江省齊齊哈爾市建華區(qū)人民法院(2017)黑0203民初289號民事判決,向本院提起上訴。本院依法組成合議庭審理了本案。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
一審法院認為,本案爭議的焦點為人民財險齊分公司應(yīng)否給付張某意外殘疾保險金33,869.90元。本案屬于人身保險合同糾紛。張某在人民財險齊分公司處投保機動車駕駛?cè)藛T意外傷害保險,被保險人為張某,其中意外身故、殘疾給付,意外醫(yī)療費用補償,每人保險金額4萬元,張某已足額繳納保費,保險合同合法有效。在保險期間內(nèi),被保險人張某發(fā)生保險合同約定的保險事項,人民財險齊分公司應(yīng)依據(jù)保險合同的約定全面履行理賠義務(wù)。人民財險齊分公司主張張某所受的傷殘等級不符合保險合同約定的賠償標準,張某所受傷應(yīng)按照《人身保險傷殘評定標準》對應(yīng)的比例進行賠付,且人民財險齊分公司已盡到明確說明義務(wù),但在審理過程中,人民財險齊分公司未提供充分證據(jù)證明,已將該免責(zé)條款的概念、內(nèi)容及法律后果向投保人明確說明,且該保險條款采用的是保險公司提供的格式條款,其中保險責(zé)任對被保險人獲得意外殘疾保險金的數(shù)額和范圍進行了限制,排除了部分被保險人獲得意外殘疾保險金的權(quán)利,因此該條款對原告張某不產(chǎn)生效力。人民財險齊分公司應(yīng)按保險單約定的保險金額賠付原告意外殘疾及意外醫(yī)療費用補償保險金。人民財險齊分公司已賠付張某6130.10元,還應(yīng)賠付張某33869.90元。綜上,依據(jù)《中華人民共和國合同法》第三十九條第一款,《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國合同法〉若干問題的解釋(二)》第六條,《中華人民共和國保險法》第二條、第十二條第三款、第五款、第二十三條第一款的規(guī)定,判決:人民財險齊分公司于一審判決生效后十日內(nèi)支付張某意外殘疾保險金33869.90元。一審案件受理費646元,由人民財險齊分公司承擔(dān)。
審判長 孫憲軍
審判員 董銘
審判員 劉玉林
書記員: 阮少瑩
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