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于某某與陶金亮、陳某某等保險糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:于某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住唐山市。
委托訴訟代理人:趙雪剛,河北觀巒律師事務(wù)所律師。
被告:陶金亮,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住唐山市。
被告:陳某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住唐山市。
被告:中國人壽保險股份有限公司河北省分公司,住所地石家莊市裕華西路18號。
負責(zé)人:王吉山。

原告于某某與被告陶金亮、陳某某、中國人壽保險股份有限公司河北省分公司保險糾紛一案,本院于2018年7月23日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。審理過程中原告申請撤回對被告陶金亮、陳某某的起訴,經(jīng)審查符合法律規(guī)定,本院予以準許。原告于某某及委托訴訟代理人趙雪剛到庭參加訴訟,被告中國人壽保險股份有限公司河北省分公司經(jīng)本院傳票傳喚無正當(dāng)理由未到庭參加訴訟,本院依法缺席審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告于某某向本院提出訴訟請求:判令被告賠償醫(yī)療費8366.53元、住院津貼2250元,合計10616.53元,并由被告承擔(dān)本案訴訟費用。事實和理由:2017年10月28日下午2時許,原告隨××××××號貨車途經(jīng)唐山市豐潤區(qū)豐潤鎮(zhèn)盧各莊村時,因該車發(fā)生故障不能繼續(xù)行駛,原告下車更換皮帶時不慎左手骨折。原告受傷后被送往豐潤區(qū)人民醫(yī)院住院治療15天,產(chǎn)生醫(yī)療費8366.53元,住院津貼2250元,合計10616.53元。經(jīng)核實陳某某系××××××號貨車的登記車主,陶金亮為該車的實際車主,原告系陶金亮雇傭的司機。陶金亮為該車在被告處投保了國壽通泰交通團體意外傷害保險,原告的事故發(fā)生在保險期內(nèi),為維護原告的合法權(quán)益,特訴至法院,望依法判如所請。
被告中國人壽保險股份有限公司河北省分公司未答辯。
經(jīng)審理查明,2017年10月28日,原告于某某入住唐山市豐潤區(qū)人民醫(yī)院住院治療15天,入院病情載明損傷原因是皮帶絞傷,共支出醫(yī)療費8366.53元。
另查明,陳某某系××××××號貨車的登記車主,陶金亮為該車在被告處投保了國壽附加通泰交通團體意外費用補償醫(yī)療保險和國壽附加通泰交通團體意外住院定額給付醫(yī)療保險。
原告主張2017年10月28日下午2時許,其隨××××××號貨車途經(jīng)唐山市豐潤區(qū)豐潤鎮(zhèn)盧各莊村時,因該車發(fā)生故障不能繼續(xù)行駛,在下車更換皮帶時不慎左手骨折。原告未提交向保險人報案的證據(jù)。
原告受傷后被送往豐潤區(qū)人民醫(yī)院住院治療15天,產(chǎn)生醫(yī)療費8366.53元。
上述事實有住院病歷、醫(yī)療費票據(jù)、電子保險憑證等證據(jù)予以證實。

本院認為,原告按照保險合同主張被告賠償保險金,需證明符合保險理賠條件。首先,根據(jù)原告提交的中國人壽保險股份有限公司互聯(lián)網(wǎng)短險銷售電子保險憑證,記載“5.出險后需提供交管部門出具的交通事故認定書或交通事故證明書進行理賠。”本事故雖不屬于交通事故,但原告亦應(yīng)在事故發(fā)生時第一時間通知保險人,原告受傷后并未及時通知保險人,致使事故的性質(zhì)、原因難以確定。原告僅提交了遵化市娘娘莊鄉(xiāng)蘆各寨北山村村民委員會的事故證明,該村民委員會不在事故發(fā)生地,不能達到證明符合保險理賠的條件。綜上,依照《中華人民共和國保險法》第二十一條、第二十二條之規(guī)定,判決如下:

駁回原告于某某的訴訟請求。
案件受理費33元,由原告于某某負擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人人數(shù)提交副本,上訴于河北省唐山市中級人民法院。

審判員 李宏

書記員: 王利英

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