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侯某銀與新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司潛江中心支公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告侯某銀,男,漢族,湖北省潛江市人,公務(wù)員,住潛江市龍灣鎮(zhèn)龍灣路。
委托代理人李立峰,湖北楚天律師事務(wù)所律師。
被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司潛江中心支公司。住所地:潛江市園林辦事處育才路28號。
代表人王光全,該公司總經(jīng)理。
委托代理人王玲瓏,該公司員工。
委托代理人彭松,湖北祥松律師事務(wù)所律師。

原告侯某銀與被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司潛江中心支公司(以下簡稱新華保險(xiǎn)公司)人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2016年2月23日立案受理后,依法組成由審判員劉小軍擔(dān)任審判長,人民陪審員彭先炳、肖玉芳參加的合議庭,于2016年4月18日公開開庭進(jìn)行了審理。原告侯某銀委托代理人李立峰,被告新華保險(xiǎn)公司委托代理人彭松、王玲瓏到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為,原告所患疾病屬于保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故,而本案爭議焦點(diǎn)為,原告未履行如實(shí)告知義務(wù)是否導(dǎo)致被告解除合同并拒絕承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。依據(jù)我國保險(xiǎn)法的規(guī)定,投保人未履行如實(shí)告知義務(wù),保險(xiǎn)人是否據(jù)此解除合同并拒絕承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,應(yīng)當(dāng)以投保人未如實(shí)告知的事項(xiàng)是否足以影響保險(xiǎn)人對是否承保、如何確定承保條件和保險(xiǎn)費(fèi)率做出正確決定為判斷標(biāo)準(zhǔn)。第一,被告雖然提供了電子投保申請確認(rèn)書中原告在“客戶投保聲明”欄中的簽名,主張?jiān)鎸λ几哐獕?、肝囊腫沒有如實(shí)告知被告,但是在《電子投保申請確認(rèn)書》的詢問事項(xiàng)部分,被告并未舉證證明原告的簽名是在被告業(yè)務(wù)員在對原告進(jìn)行逐一詢問或提示的前提下由其本人填寫的,其詢問事項(xiàng)也并未明確載有“肝囊腫”一項(xiàng)。后期被告業(yè)務(wù)員雖然進(jìn)行了電話回訪,但并未對詢問的重要事項(xiàng)進(jìn)行妥善闡明。業(yè)務(wù)員是代表被告辦理業(yè)務(wù),其后果應(yīng)當(dāng)由被告承擔(dān),業(yè)務(wù)員在操作過程中有違反其規(guī)定的行為給其造成損失,被告應(yīng)當(dāng)追究業(yè)務(wù)員的責(zé)任,而不能以此來作為免除保險(xiǎn)責(zé)任的理由。第二,原告所患高血壓、肝囊腫與其后所患直腸癌導(dǎo)致本次保險(xiǎn)事故發(fā)生是否有唯一、必然聯(lián)系,原告作為一名普通市民,是無法提前預(yù)知的。況且原告被醫(yī)院臨床診斷為直腸癌也是在其投保后才發(fā)生的。第三,被告既無證據(jù)證明原告投保的目的是通過故意行為,達(dá)到適保條件要求,或者為了降低保險(xiǎn)費(fèi)率;也無證據(jù)證明原告的行為足以影響其決定是否同意承?;蛱岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率。故對被告認(rèn)為原告故意沒有履行法定的如實(shí)告知義務(wù),應(yīng)解除保險(xiǎn)合同的辯解,本院依法不予采信。對原告的訴訟請求,本院依法予以支持。依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十六條,最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國保險(xiǎn)法》若干問題的解釋(二)第十三條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定,判決如下:

由被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司潛江中心支公司于本判決生效后五日內(nèi)向原告侯某銀賠付保險(xiǎn)金34682.1元。
如果未按照本判決指定期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)667元,由被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司潛江中心支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省漢江中級人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時(shí),根據(jù)不服本判決的上訴請求數(shù)額及《訴訟費(fèi)用交納辦法》第十三條第一款第項(xiàng)的規(guī)定,預(yù)繳上訴案件受理費(fèi),匯款至湖北省漢江中級人民法院:開戶銀行:農(nóng)行湖北省仙桃市支行復(fù)州分理處:戶名:湖北省漢江中級人民法院:帳號17-313501040000019。上訴人在上訴期滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交上訴案件費(fèi)用的,按自動撤回上訴處理。

審 判 長  劉小軍 人民陪審員  彭先炳 人民陪審員  肖玉芳

書記員:吳克文

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