寇某某
太平財(cái)產(chǎn)保險有限公司滄州中心支公司
劉東凱
劉某某
段輝(河北海之光律師事務(wù)所)
路林錢
孫新鵬
上訴人(原審被告):寇某某,男,下崗工人,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住海興縣。
被上訴人(原審被告):太平財(cái)產(chǎn)保險有限公司滄州中心支公司,住所地:河北省滄州市運(yùn)河區(qū)迎賓大道東側(cè)泰大家居廣誠B座1層及6層11、12、13室。
機(jī)構(gòu)代碼:07082966—6。
負(fù)責(zé)人:高立升,任該公司經(jīng)理。
委托代理人:劉東凱,男,系該公司職員。
被上訴人(原審原告):劉某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,農(nóng)民,住海興縣。
委托代理人:段輝,河北海之光律師事務(wù)所律師。
原審被告:路林錢,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住海興縣。
委托代理人:孫新鵬,男,漢族,xxxx年xx月xx日出生,住河北省滄州市南皮縣,系原審被告路林錢女婿。
上訴人寇某某因與被上訴人太平財(cái)產(chǎn)保險有限公司滄州中心支公司、劉某某、原審被告路林錢機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服河北省海興縣人民法院(2015)海民初字第885號民事判決,向本院提起上訴,本院于2016年8月4日立案后,依法組成合議庭,開庭進(jìn)行了審理。
上訴人寇某某、被上訴人劉某某委托代理人段輝、太平財(cái)產(chǎn)保險有限公司滄州中心支公司委托代理人劉東凱、原審被告路林錢委托代理人孫新朋到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
寇某某上訴請求:撤銷原判,依法改判駁回被上訴人對上訴人的訴訟請求;改判被上訴人劉某某的牙齒種植費(fèi)由被上訴人太平財(cái)產(chǎn)保險有限公司滄州中心支公司承擔(dān)。
事實(shí)和理由:1、義齒安裝費(fèi)應(yīng)是殘疾輔助器具費(fèi)用的范疇,因?yàn)檠例X因外力缺失是不可再生的,屬于肢體器官功能的喪失,應(yīng)屬于殘疾范疇。
《工傷保險條例》第三十二條 ?也規(guī)定,工傷職工經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙、配置輪椅等輔助器具;2、本案中劉某某因口部受傷評定為十級傷殘,牙齒種植費(fèi)32000元列入傷殘賠償范疇沒有超出傷殘賠償限額,應(yīng)由太平財(cái)產(chǎn)保險有限公司滄州中心支公司承擔(dān);3、該費(fèi)用只是司法鑒定的費(fèi)用評估而不是實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用,即使一審認(rèn)定屬于醫(yī)療費(fèi)范疇,因其尚未實(shí)際發(fā)生,判決由上訴人承擔(dān)也沒有事實(shí)和法律依據(jù)。
劉某某辯稱,上訴人提出的牙齒種植費(fèi)屬于殘疾輔助器具費(fèi)用,沒有事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)。
本案屬于機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛,上訴人依據(jù)的工傷保險條例不適用于本案,依據(jù)法律規(guī)定牙齒種植費(fèi)應(yīng)屬于醫(yī)療費(fèi);牙齒種植費(fèi)系一審委托鑒定中心作出的鑒定,鑒定程序合法,鑒定結(jié)論充分,牙齒種植費(fèi)是確定必然發(fā)生的費(fèi)用。
綜上原審法院認(rèn)定事實(shí)清楚,判決合法合理,駁回上訴人的上訴,維持原判。
太平財(cái)產(chǎn)保險有限公司滄州中心支公司辯稱,原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,證據(jù)充分。
劉某某后續(xù)植牙費(fèi)用應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)療費(fèi)范疇,建議法院維持原判。
路林錢沒有答辯意見。
劉某某向一審法院起訴請求:一、請求法院判令三被告賠償其醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食費(fèi)暫定10000元;二、原告的傷殘賠償金、后續(xù)治療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、被撫養(yǎng)人扶養(yǎng)費(fèi)、精神損失費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用,司法鑒定完畢后確定;三、訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
一審判決認(rèn)定的事實(shí):2015年3月20日8時20分左右,被告寇某某駕駛冀R×××××號轎車由西向東停在海政路檢測站門口東,開關(guān)車門時,與由西向東騎電動自行車的原告劉某某發(fā)生交通事故,造成原告劉某某受傷,兩車損壞。
海興縣公安交通警察大隊(duì)于2015年3月30日作出第201540012號交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定:寇某某駕駛機(jī)動車臨時停車開關(guān)車門時未確保安全,負(fù)此事故的主要責(zé)任,劉某某駕駛非機(jī)動車未確保行車安全,負(fù)此事故的次要責(zé)任。
被告寇某某駕駛的冀R×××××號轎車在被告太平財(cái)險滄州中心支公司處投保了機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險,保險期間自2014年12月18日至2015年12月17日。
事故發(fā)生后,原告即被送往海興縣醫(yī)院住院治療,經(jīng)診斷為:下唇貫通傷、下頦部軟組織挫裂傷、下頜骨骨折等。
原告共住院16天,發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用7086.83元。
住院期間,原告由其丈夫張國發(fā)護(hù)理,張國發(fā)系農(nóng)村居民。
2015年10月20日,海興司法醫(yī)學(xué)鑒定中心受本院委托,作出(2015)海鑒字第132號司法鑒定意見書,結(jié)論為:劉某某之張口輕度受限傷殘?jiān)u定為十級;休息期為60-90日,護(hù)理期為15-30日。
牙齒種植費(fèi)用約3.2-6萬元。
以上事實(shí),由當(dāng)事人陳述、事故認(rèn)定書、機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險單、診斷證明、病歷、住院費(fèi)用明細(xì)單、××人醫(yī)藥費(fèi)匯總報表、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)3張、戶口本、身份證結(jié)婚證、(2015)海鑒字第132號司法鑒定意見書、鑒定費(fèi)票據(jù)、交通費(fèi)票據(jù)等證據(jù)予以證實(shí)。
根據(jù)上述有效證據(jù)和河北省2014年度道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn),本院確定原告的各項(xiàng)合理損失如下:
1、醫(yī)療費(fèi),依照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》(以下簡稱《解釋》)第十九條之規(guī)定,原告發(fā)生醫(yī)療費(fèi)為7086.83元;本次交通事故中造成原告牙齒損傷,從最大可能替代牙齒的功能考量,本院對原告種植牙齒的主張予以支持。
關(guān)于海興司法醫(yī)學(xué)鑒定中心作出的司法鑒定意見書,系本院依法委托,該鑒定機(jī)構(gòu)和鑒定人員具有相關(guān)的鑒定資格,鑒定程序合法,鑒定結(jié)論依據(jù)充分,本院依法確認(rèn)其證據(jù)效力。
依據(jù)鑒定結(jié)論,本院酌定原告的牙齒種植費(fèi)用為32000元。
以上兩項(xiàng)合計(jì)39086.83元;2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),原告劉某某住院16天,依照《解釋》第二十三條之規(guī)定,參照河北省一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),每日按50元計(jì)算為:50元×16天=800元;3、誤工費(fèi),原告系農(nóng)村居民,依照《解釋》第二十條之規(guī)定,根據(jù)司法鑒定,誤工期按75天計(jì)算,參照2014年度農(nóng)林牧漁業(yè)平均工資標(biāo)準(zhǔn)每年15410元計(jì)算為:15410元÷365天×75天=3166元;4、護(hù)理費(fèi),護(hù)理人張國發(fā)系農(nóng)村居民,依照《解釋》第二十一條之規(guī)定,根據(jù)司法鑒定,護(hù)理期按16天計(jì)算,參照2014年度農(nóng)林牧漁業(yè)平均工資標(biāo)準(zhǔn)每年15410元計(jì)算為:15410元÷365天×16天=675.50元;5、傷殘賠償金,依照《解釋》第二十五條之規(guī)定,根據(jù)司法鑒定,原告構(gòu)成十級傷殘,參照2014年度農(nóng)村居民人均年純收入標(biāo)準(zhǔn)10186元計(jì)算20年為:10186元×20年×10%=20372元;6、精神損害撫慰金,依照《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第八條 ?之規(guī)定,原告主張5000元,符合法律規(guī)定,本院予以支持;7、交通費(fèi),依照《解釋》第二十三條之規(guī)定,本院確定為100元;8、鑒定費(fèi)2000元。
以上費(fèi)用合計(jì)71200.33元。
本院認(rèn)為,成年人牙齒因外力缺失是不可再生的,屬于肢體器官功能的喪失,安裝義齒是為了彌補(bǔ)其所遭受創(chuàng)傷肢體器官的功能,符合殘廢輔助器具的特征。
現(xiàn)行侵權(quán)責(zé)任法及相關(guān)司法解釋雖未明確義齒安裝費(fèi)用屬于殘疾輔助器具費(fèi),但參照《工傷保險條例》第三十二條 ?規(guī)定,義齒安裝費(fèi)用應(yīng)屬于殘疾輔助器具費(fèi)用。
本案受害人因交通事故而使牙齒受損,義齒修復(fù)費(fèi)應(yīng)當(dāng)劃入殘疾輔助器具費(fèi)的范疇內(nèi),由保險公司在交強(qiáng)險死亡傷殘賠償限額110000元內(nèi)予以賠償。
綜上所述,寇某某的上訴請求成立,應(yīng)予支持。
依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條 ?第一款 ?第(二)項(xiàng) ?之規(guī)定,判決如下:
撤銷河北省海興縣人民法院(2015)海民初字第885號民事判決;
太平財(cái)產(chǎn)保險有限公司滄州中心支公司在交強(qiáng)險賠償限額內(nèi)賠付劉某某各項(xiàng)損失71200.33元。
如果未按本判決指定的期限履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
一審案件受理費(fèi)按原判執(zhí)行,二審案件受理費(fèi)397元,由被上訴人太平財(cái)產(chǎn)保險有限公司滄州中心支公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
本院認(rèn)為,成年人牙齒因外力缺失是不可再生的,屬于肢體器官功能的喪失,安裝義齒是為了彌補(bǔ)其所遭受創(chuàng)傷肢體器官的功能,符合殘廢輔助器具的特征。
現(xiàn)行侵權(quán)責(zé)任法及相關(guān)司法解釋雖未明確義齒安裝費(fèi)用屬于殘疾輔助器具費(fèi),但參照《工傷保險條例》第三十二條 ?規(guī)定,義齒安裝費(fèi)用應(yīng)屬于殘疾輔助器具費(fèi)用。
本案受害人因交通事故而使牙齒受損,義齒修復(fù)費(fèi)應(yīng)當(dāng)劃入殘疾輔助器具費(fèi)的范疇內(nèi),由保險公司在交強(qiáng)險死亡傷殘賠償限額110000元內(nèi)予以賠償。
綜上所述,寇某某的上訴請求成立,應(yīng)予支持。
依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條 ?第一款 ?第(二)項(xiàng) ?之規(guī)定,判決如下:
撤銷河北省海興縣人民法院(2015)海民初字第885號民事判決;
太平財(cái)產(chǎn)保險有限公司滄州中心支公司在交強(qiáng)險賠償限額內(nèi)賠付劉某某各項(xiàng)損失71200.33元。
如果未按本判決指定的期限履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
一審案件受理費(fèi)按原判執(zhí)行,二審案件受理費(fèi)397元,由被上訴人太平財(cái)產(chǎn)保險有限公司滄州中心支公司負(fù)擔(dān)。
審判長:張友僧
審判員:于振東
審判員:穆慶偉
書記員:孫偉
成為第一個評論者