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危某某與劉某、中國人民財產保險股份有限公司石首支公司機動車交通事故責任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:危某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,石首市人,住石首市。委托訴訟代理人:傅惟法,湖北楚望律師事務所律師。被告:劉某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,石首市人,住石首市。被告:中國人民財產保險股份有限公司石首支公司,住所地石首市筆架山中山街。法定代表人:畢仁發(fā),系該公司經理。委托訴訟代理人:郭荊琳,湖北昭信律師事務所律師。

原告危某某向本院提出訴訟請求:1、判令二被告賠償原告醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、護理費、鑒定費等各項損失共計43265.04元,訴訟中變更請求為43783.94元;2、判令二被告承擔本案全部訴訟費用。事實和理由:2017年6月18日17時50分許,原告危某某駕駛“歐派”二輪電動車(后載邱宗磊)行駛至221省道與石首市筆架山街道易家鋪交叉路口,遇被告劉某駕駛鄂D×××××號小型轎車沿石首市筆架山街道易家鋪由北向南行駛向右轉彎上221省道,恰好撞上原告的電動車,致原告受傷。該交通事故經石首市公安局交通警察大隊以石公交認字【2017】第201730047號交通事故認定書認定被告劉某負事故主要責任。被告劉某所駕車輛在被告財保石首公司投保了交強險與商業(yè)險。原告為維護自己的合法權益,向人民法院提起訴訟,請求支持原告訴請。被告劉某辯稱,交通事故發(fā)生屬實,答辯人也認可交警部門的責任認定,答辯人所駕車輛在被告財保石首公司投了保,答辯人應賠償原告的損失部分,應由被告財保石首公司予以理賠。事故發(fā)生后,答辯人為原告危某某墊付醫(yī)藥費519.20元,原告危某某獲得保險賠償款后應予返還給答辯人。答辯人不同意承擔本案訴訟費及鑒定費用。被告財保石首公司辯稱,一、本案交通事故屬實,涉案車輛鄂D×××××號轎車在答辯人處購買了交強險和第三者責任險,本次交通事故發(fā)生在保險期間。被告劉某承擔本次事故主要責任,超出交強險部分損失,在商業(yè)險范圍內依照約定承擔70%的賠償責任。答辯人在本次事故中墊付了10000元,要求在相應賠償款中予以扣減。二、原告的部分賠償請求過高,醫(yī)療費應扣減10%非醫(yī)保用藥;因無醫(yī)囑需加強營養(yǎng),故請求賠償營養(yǎng)費不應獲得支持;住院伙食補助費標準過高;原告的護理期過長,只能計算住院期間的護理費;原告的誤工費損失沒有相關證明,以上賠償項目數額請求法院酌情認定;三、答辯人依法不承擔本案鑒定費及訴訟費用。當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據,本院在庭審中組織當事人進行了舉證、質證。對當事人無異議的證據,本院予以確認并在卷佐證。對有爭議的證據和事實,本院認定如下:(一)關于被告財保石首公司要求扣減非醫(yī)保費用的主張。本院認為,醫(yī)療費應按醫(yī)院對當事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費用計算,憑據支付;并未將醫(yī)療費用僅限于醫(yī)保用藥范圍。對使用醫(yī)保范圍外的藥品或醫(yī)療器械導致的費用是否屬于《道路交通事故處理辦法》所指的“必須的費用”,應當以醫(yī)院是否以病人之生命健康而實施正當醫(yī)療措施所產生的費用而衡定。凡在醫(yī)療過程中,以保護病人之利益為目的所發(fā)生合理的、必要的費用,都應當屬“交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費用”和人身損害賠償范圍所指醫(yī)療費。被告保險條款里的“非醫(yī)保用藥不予賠付”的格式條款,是明顯加重對方責任,排除對方主要權利。傷者的治療用藥是醫(yī)生根據傷者的病情來定的,而非傷者及被保險人所能控制的,故該格式條款對原告不發(fā)生法律效力,故對被告財保石首公司的該主張不予支持。(二)關于原告危某某提交的石首正信法醫(yī)司法鑒定所司法鑒定意見書中鑒定的誤工期、護理期、營養(yǎng)期的認定問題。被告劉某與被告財保石首公司對誤工期沒有異議,但認為其誤工費用計算標準,因沒有提供相關證據,故只能按照其戶籍性質來確定其賠償計算標準;被告劉某與被告財保石首公司對原告危某某的護理期有異議,認為沒有醫(yī)囑確認其出院后需加強護理,故其護理費只能按其住院期間的日期計算其護理費用;被告劉某與被告財保石首公司對原告危某某的營養(yǎng)期有異議,認為無醫(yī)囑需加強營養(yǎng),故不應賠償其營養(yǎng)費用。本院認為,因原告危某某未提供其在城鎮(zhèn)居住的證據,亦未提供在城鎮(zhèn)工作的收入證據,故只能按其戶籍性質來確定其賠償計算標準;因原告危某某的傷情未評定傷殘,亦沒有醫(yī)囑需出院加強護理,故其護理費只能按其住院期間的日期計算護理費用;營養(yǎng)費應根據受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構的意見確定。原告危某某無醫(yī)囑需加強營養(yǎng),故其訴請賠償營養(yǎng)費的主張不能獲得支持。(三)關于原告危某某訴請的鑒定費及訴訟費的承擔問題。被告劉某與被告財保石首公司認為其不應承擔訴訟費及鑒定費用。本院認為,關于訴訟費的承擔問題,應依據《訴訟費用交納辦法》規(guī)定“訴訟費用由敗訴方承擔,勝訴方自愿承擔的除外。部分勝訴,部分敗訴的,人民法院根據案件具體情況決定當事人各自負擔的訴訟費用數額”來處理。鑒定費用是原告危某某因交通事故產生的損失,應當依據法院采納該證據的情況,結合原、被告各自責任大小來確定分擔數額;被告財保石首公司根據保險法的有關規(guī)定,依法不承擔鑒定費及訴訟費用。經審理查明,2017年6月18日17時50分許,被告劉某持“C1”證駕駛鄂D×××××號小型轎車由北往南行駛至221省道與石首市筆架山街道易家鋪交叉路口路段右轉彎向西行駛時,遇原告危某某駕駛“歐派”二輪電動車(后載邱宗磊)由東向西行駛至此,因被告劉某駕車未確保安全駕駛,且轉彎時未讓直行的“歐派”二輪電動車先行,加之原告危某某駕車觀察不力、采取措施不當,致兩車相撞,原告危某某與邱宗磊倒地受傷,兩車受損,事故發(fā)生。原告危某某受傷后,在石首市人民醫(yī)院住院治療37天。原告的傷情經石首市人民醫(yī)院診斷為:中型顱腦損傷,蛛網膜下腔出血,右側顴弓、右側眼眶外側壁骨折,右上頜竇前壁、外側壁骨折,全身多處軟組織挫裂傷,出院醫(yī)囑:1、建議司法鑒定確定休息時間;2、半月后復查顱腦CT;3、不適隨診。原告危某某住院治療支付醫(yī)療費用16197.99元(其中被告劉某墊付醫(yī)療費519.20元)。該事故經石首市公安局交通警察大隊事故認定書認定:劉某負該事故的主要責任,危某某負該事故的次要責任,邱宗磊不負該事故責任。另查明,發(fā)生事故的鄂D×××××號小型轎車車主為陳林,該車輛在被告財保石首公司投保了機動車強制責任險、保額為500000元的商業(yè)三者險及不計免賠率特約險,本次事故發(fā)生在保險期間。關于原告危某某的損失計算標準,參照2017年度《湖北省道路交通事故損害賠償標準》計算為:⑴醫(yī)療費16197.99元(依據醫(yī)院出具的醫(yī)療費用票據認定);⑵住院伙食補助費1850元(按一般工作人員出差伙食補助費標準50元/天計算為50元/天×37天﹦1850元);⑶護理費3312.46元。原告護理費只能按其在石首市人民醫(yī)院住院天數37天計算,參照“居民服務業(yè)”的標準計算為32677元/年÷365天×37天﹦3312.46元;⑷誤工費15515.51元。原告危某某的誤工費按農、林、牧、漁業(yè)在崗職工人均年平均工資收入標準,按鑒定的誤工天數計算(31462元/年÷365天×180天﹦15515.51元);⑸鑒定費600元。以上各項損失共計37475.96元。邱宗磊(另案訴訟)醫(yī)療費用項下醫(yī)療費35044.78元、住院伙食補助費2350元,合計37394.78元。
原告危某某與被告劉某、中國人民財產保險股份有限公司石首支公司(以下簡稱財保石首公司)機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2018年1月25日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告危某某及其委托訴訟代理人傅惟法,被告劉某,被告財保石首公司的委托訴訟代理人郭荊琳到庭參加訴訟。本案現已審理終結。

本院認為,公民享有生命健康權。被告劉某駕駛鄂D×××××號小型轎車與原告危某某駕駛“歐派”二輪電動車相撞,造成原告危某某與邱宗磊(另案訴訟)受傷的交通事故,現交警部門認定,被告劉某對該交通事故承擔主要責任,原告危某某對該交通事故承擔次要責任,邱宗磊不承擔事故責任,故應以此責任劃分作為本案定責依據,在交強險理賠范圍內不劃責,在商業(yè)險賠償范圍內及被告劉某與原告危某某之間的賠償按70%:30%的責任比例承擔賠償責任。被告劉某駕駛的肇事車輛在被告財保石首公司投保了機動車強制責任險與500000元商業(yè)三者險及不計免賠率保險,且本次事故發(fā)生在保險期間。依據最高人民法院《關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條之規(guī)定,原告危某某及案外人邱宗磊兩人受傷,應由被告財保石首公司首先在交強險賠付范圍內按比例賠償醫(yī)療費及傷殘賠償金。原告危某某醫(yī)療費用項下損失為18047.99元(16197.99元﹢1850元),原告危某某在交強險限額范圍內醫(yī)療費用賠付金額為3255.25元【10000元×18047.99元/(18047.99元+37394.78元)=3255.25元】;原告危某某及案外人邱宗磊的傷殘賠償金額之和未超出賠償限額,故各自獲得足額賠償。醫(yī)療費用項下不足部分14792.74元(18047.99元—3255.25元)由被告財保石首公司在商業(yè)三者責任保險限額范圍內按70%比例予以賠償計10354.92元,另外30%的損失計4437.82元,由原告危某某自行承擔。原告危某某的鑒定費損失600元,因本院對原告危某某提交的鑒定意見部分予以采納,故未采納的部分鑒定費損失由原告自行承擔;本院酌定鑒定意見采納部分鑒定費損失為300元,此費用按過錯責任比例承擔,故由被告劉某承擔70%計210元,其余鑒定費損失由原告危某某自行承擔。被告財保石首公司已為原告墊付醫(yī)療費用10000元,應從理賠款中扣減。被告劉某已為原告墊付醫(yī)療費用519.20元,原告危某某從被告財保石首公司獲賠后,應予返還被告劉某。綜上所述,原告危某某的訴訟請求除要求被告賠償營養(yǎng)費及超標準計算賠償項目不予支持外,其余請求應予支持。視此,依照《中華人民共和國民法總則》第一百一十條,《中華人民共和國民法通則》第一百零六條第二款、第一百一十九條,《中華人民共和國侵權責任法》第十六條、第二十六條、第四十八條、第四十九條,最高人民法院《關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條,最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十三條,《中華人民共和國保險法》第十四條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條、第一百四十二條之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國人民財產保險股份有限公司石首支公司在交強險理賠限額范圍內醫(yī)療費用項下賠償原告危某某醫(yī)療費、住院伙食補助費經濟損失3255.25元,在交強險理賠限額范圍內傷殘賠償金項下賠償原告危某某護理費、誤工費計18827.97元,;在商業(yè)三者責任險限額范圍內賠償原告危某某醫(yī)療費用損失10354.92元,合計32438.14元,扣減被告墊付款10000元,被告中國人民財產保險股份有限公司石首支公司實際支付理賠款22438.14元;二、被告劉某賠償原告危某某鑒定費損失300元的70%計210元;三、原告危某某獲得賠償后立即返還被告劉某墊付款519.20元(原告危某某從被告財保石首公司獲賠22438.14元加上被告劉某賠償鑒定費損失210元合計22648.14元,從中扣減應返還被告劉某墊付醫(yī)療費519.20元后,實際應獲賠款22128.94元);以上給付義務在本判決生效之日起十五日內履行。四、駁回原告危某某的其他訴訟請求。如果未按判決書指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定加倍支付遲延履行期間的債務利息。本案受理費882元,適用簡易程序審理減半收取441元,由原告危某某負擔173.60元,被告劉某負擔267.40元。如不服本判決,可在本判決書送達之日起十五日內,向本院提交上訴狀,并按對方當事人或者代表人的人數提出副本,上訴于湖北省荊州市中級人民法院。上訴人應在提交上訴狀時,根據不服判決的上訴請求數額及《訴訟費用交納辦法》第十三條第一款的規(guī)定,預交上訴案件受理費。上訴人在上訴期滿后七日內仍未預交上訴費用的,按自動撤回上訴處理。

審判員  黃先勇

書記員:王琴

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