上訴人（原審被告）雙城市人民醫(yī)院，住所地黑龍江省雙城市雙城鎮(zhèn)治國街民運胡同40號。
法定代表人張成，院長。
委托代理人劉羽豐，黑龍江德廉律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審原告）高慶，男，1964年3月23日生，漢族，干部，現(xiàn)住黑龍江省雙城市。
委托代理人劉日晶，黑龍江天一律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審被告）雙城市血站，住所地黑龍江省雙城市雙城鎮(zhèn)新十字街。
法定代表人郭巖龍，站長。
委托代理人趙財敏，女，1978年12月22日生，漢族，雙城市血站職工，住黑龍江省雙城市。
委托代理人鄧春鳳，女，1976年12月14日生，漢族，雙城市血站職工，住黑龍江省雙城市。

上訴人雙城市人民醫(yī)院因與被上訴人高慶、雙城市血站醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，不服黑龍江省雙城市人民法院（2012）雙商初字第1288號民事判決，向本院提起上訴。本院受理后依法組成合議庭，公開開庭審理了本案。上訴人雙城市人民醫(yī)院委托代理人劉羽豐，被上訴人高慶及其委托代理人劉日晶，被上訴人雙城市血站及其委托代理人趙財敏、鄧春鳳到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審判決認(rèn)定：2011年6月25日，高慶因受傷經(jīng)雙城市人民醫(yī)院住院治療，醫(yī)院先后為高慶輸血兩次，感染丙肝病毒。經(jīng)鑒定，高慶后續(xù)治療費每年13，000元左右；高慶支付輸血費800元，支付鑒定費2030元。
高慶訴至法院，請求雙城市人民醫(yī)院和雙城市血站給付輸血費800元、終身治療費260，000元、精神撫慰金35，000元、鑒定費2030元，以上合計297，830元。
雙城市人民醫(yī)院辯稱：對高慶在醫(yī)院治療及輸血無異議，醫(yī)院對高慶所實施的醫(yī)療行為無過錯，高慶所患丙型肝炎與醫(yī)院的醫(yī)療行為無因果關(guān)系，醫(yī)院不承擔(dān)賠償責(zé)任。故請求駁回高慶的訴訟請求。
雙城市血站辯稱：高慶感染丙肝病毒有多種途徑，無法排除高慶是通過輸血以外的其他途徑獲得HCV感染機會。血站的血液經(jīng)過黑龍江省血液中心集中檢測，血液質(zhì)量沒有問題。血站在為臨床提供血液過程中無過錯，不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。故請求駁回高慶的訴訟請求。
原審判決認(rèn)為：關(guān)于雙城市人民醫(yī)院主體是否適格的問題。高慶因受傷在雙城市人民醫(yī)院住院治療，醫(yī)院先后為其輸血兩次。高慶以感染丙肝病毒為由起訴，要求醫(yī)院和血站承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任。庭審后，高慶變更訴訟請求，選擇向醫(yī)院主張權(quán)利。依據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十九條規(guī)定，因輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)請求賠償，也可以向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償。據(jù)此，高慶選擇雙城市人民醫(yī)院作為被告主體適格。
關(guān)于高慶輸入的血液是否合格的問題。血液不合格包括三種情形：一是采集的血液本身不符合醫(yī)學(xué)用血標(biāo)準(zhǔn)，不能為患者起到輸血、供血所應(yīng)當(dāng)達(dá)到的治療和救護效果；二是采集的血液本身是有害的，攜帶某種有害病菌，不僅不能達(dá)到醫(yī)學(xué)用血的標(biāo)準(zhǔn)，而且輸血后將有害病菌帶給輸血者，使患者受到嚴(yán)重?fù)p害；三是血液提供機構(gòu)所采集的血液本身是符合醫(yī)療用血要求的，即提供血液的自然人所提供的血液本身是健康的，但是在血液采集機構(gòu)事后的加工、保管、運輸、分裝、儲存和醫(yī)療機構(gòu)交叉配型等環(huán)節(jié)中，使采集的血液受到污染，變成不合格的血液。本案中，高慶先后兩次輸入兩袋血液，其中一袋標(biāo)簽應(yīng)為0451511001889的實際標(biāo)記卻是8893，在提供給雙城市人民醫(yī)院之前的檢測中號碼就出現(xiàn)紕漏，對這兩個不同標(biāo)記的血液是否是同一袋血液，血站在庭審時不能提供實物做出合理的解釋。在醫(yī)院輸血環(huán)節(jié)，對這兩個不同標(biāo)記的血液是否是同一袋血液，也未能嚴(yán)格核查。且醫(yī)院也無法排除其在做交叉配型環(huán)節(jié)中使采集的血液受到污染，變成不合格的血液的可能。國家衛(wèi)生部頒布實施的《血站管理辦法》第三十四條規(guī)定：“血液的包裝、儲存、運輸應(yīng)當(dāng)符合《血站質(zhì)量管理規(guī)范》的要求。血液包裝袋上應(yīng)當(dāng)標(biāo)明：（一）血站的名稱及其許可證號；（二）獻(xiàn)血編號或者條形碼；（三）血型；（四）血液品種；（五）采血日期及時間或者制備日期及時間；（六）有效日期及時間；（七）儲存條件。”第三十五條規(guī)定：“血站應(yīng)當(dāng)保證發(fā)出的血液質(zhì)量符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，其品種、規(guī)格、數(shù)量、活性、血型無差錯；······”《血站質(zhì)量管理規(guī)范》第十一條第二款規(guī)定：“記錄體系必須完整，應(yīng)包括從獻(xiàn)血者篩選、登記到血液采集、檢測、制備、儲存、發(fā)放和運輸?shù)恼麄€過程，保證其可追溯性?！薄堆举|(zhì)量管理規(guī)范》第十一條第三款規(guī)定：“記錄檔案保存期限應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定，獻(xiàn)血、檢測和供血的原始記錄應(yīng)至少保存十年。”《血站質(zhì)量管理規(guī)范》第十三條第九款規(guī)定：“應(yīng)采用惟一的條形碼標(biāo)識獻(xiàn)血記錄、血袋（含原袋和轉(zhuǎn)移袋）、標(biāo)本管。應(yīng)對貼標(biāo)簽過程進行嚴(yán)格控制，確保同一獻(xiàn)血者的血袋、標(biāo)本管、獻(xiàn)血記錄一一對應(yīng)，貼簽無誤?！薄夺t(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》第十五條規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對血液預(yù)訂、接收、入庫、儲存、出庫及庫存預(yù)警等進行管理，保證血液儲存、運送符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求?！薄夺t(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》第十六條規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)接收血站發(fā)送的血液后，應(yīng)當(dāng)對血袋標(biāo)簽進行核對。符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求的血液入庫，做好登記；并按不同品種、血型和采血日期（或有效期），分別有序存放于專用儲藏設(shè)施內(nèi)。血袋標(biāo)簽核對的主要內(nèi)容是：（一）血站的名稱；（二）獻(xiàn)血編號或者條形碼、血型；（三）血液品種；（四）采血日期及時間或者制備日期及時間；（五）有效期及時間；（六）儲存條件。禁止將血袋標(biāo)簽不合格的血液入庫?！薄夺t(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》第十七條規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在血液發(fā)放和輸血時進行核對，并指定醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)血液的收領(lǐng)、發(fā)放工作。”庭審中，雙城市血站既不能提供完整檢測資料，又陳述無法找到獻(xiàn)血者。雙城市人民醫(yī)院無法提供和滿足對高慶輸入的兩袋血液鑒定需要的樣本及相關(guān)核對資料，僅以輸血審批表、輸血記錄單證明輸血過程沒有問題。故應(yīng)認(rèn)定高慶輸入的血液為不合格產(chǎn)品。
關(guān)于高慶丙肝與輸血的因果關(guān)系的問題。高慶主張自己患丙肝系住院治療期間輸入血液感染的，與輸血存在因果關(guān)系?！夺t(yī)療事故技術(shù)鑒定書》第八部分分析意見中3表述：“根據(jù)該患發(fā)病時間，不除外輸血感染的可能。雙城市人民醫(yī)院按照國家規(guī)定為該患輸入的血液，來源于供血單位-雙城市血站，血站提供的0451511001889、0451511001921號血液是否存在丙型肝炎病毒與乙方無關(guān)?！狈治鲆庖娭?表述：“醫(yī)方在為該患輸血治療過程中無過失行為?！币陨媳硎鲋荒苷f明雙城市人民醫(yī)院輸血程序沒有過失，高慶感染乙肝病毒不是醫(yī)院的原因，可能是因血液（不合格）感染的。依據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四條第一款第八項，因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害后果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任。高慶感染乙肝病毒與雙城市人民醫(yī)院輸入不合格血液不存在因果關(guān)系的舉證責(zé)任在醫(yī)院，醫(yī)院未舉示出不存在因果關(guān)系的證據(jù)，故應(yīng)認(rèn)定高慶感染乙肝病毒與雙城市人民醫(yī)院輸入不合格血液的存在因果關(guān)系。
關(guān)于本案適用何種歸責(zé)原則的問題?！吨腥A人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》確立了因輸入不合格血液導(dǎo)致的醫(yī)療損害賠償適用無過錯責(zé)任原則。只要患者因輸入不合格的血液受到損害，醫(yī)療機構(gòu)、血液提供機構(gòu)無論有無過錯，均應(yīng)依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任。
關(guān)于雙城市人民醫(yī)院是否應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的問題。高慶因在醫(yī)院住院治療期間輸入不合格血液感染乙肝病毒，醫(yī)院無法定免責(zé)事由，也不能以“窗口期”對抗。依據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十九條的規(guī)定，對患者高慶應(yīng)當(dāng)承擔(dān)損害賠償責(zé)任。
關(guān)于雙城市人民醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任的數(shù)額的問題。庭審中，高慶主張醫(yī)院賠償經(jīng)濟和精神損失包括輸血費800元、終身治療費260，000元、鑒定費2030元、精神撫慰金35，000元；以上合計297，830元。依照《最高人民法院關(guān)于人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條規(guī)定：“受害人遭受人身損害，因就醫(yī)治療之初的各項費用以及因誤工減少的收入，包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費，賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償?！备邞c依據(jù)哈工大醫(yī)司鑒（2013）醫(yī)鑒字第058號司法鑒定意見，向醫(yī)院主張治療費每年13，000元左右。該鑒定中心對后續(xù)治療匡算的“治療費每年13，000元左右”做了進一步解釋說明：治療所需的干擾素有國產(chǎn)和進口之分，國產(chǎn)的每只約80元，進口的每只約1400元，給出的意見是干擾素的價格按國產(chǎn)的價格計算的，終身治療費按20年計算為260，000元。沒有主張誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費等費用。高慶主張醫(yī)院賠償其終身治療費260，000元，符合法律規(guī)定?！吨腥A人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第二十二條規(guī)定：“侵害他人人身權(quán)益，造成他人嚴(yán)重精神損害的，被侵權(quán)人可以請求精神損害賠償?！薄蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第八條第二款規(guī)定：“因侵權(quán)致人精神損害，造成嚴(yán)重后果的，人民法院除判令侵權(quán)人承擔(dān)停止侵害、恢復(fù)名譽、消除影響、賠禮道歉等民事責(zé)任外，可以根據(jù)受害人一方的請求判令其賠償相應(yīng)的精神損害撫慰金?！绷頁?jù)該法第十條規(guī)定，應(yīng)綜合考慮多種因素，雙城市人民醫(yī)院賠償高慶精神撫慰金10，000元為宜。高慶主張醫(yī)院賠償輸血費800元、鑒定費2030元符合相關(guān)法律規(guī)定。故雙城市人民醫(yī)院應(yīng)賠償高慶經(jīng)濟和精神損失合計272，830元。
綜上，高慶因病在雙城市人民醫(yī)院住院期間，輸入不合格血液感染乙肝病毒，給高慶造成巨大的經(jīng)濟損失和精神創(chuàng)傷，雙城市人民醫(yī)院無法定免責(zé)事由，依法應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。據(jù)此判決：雙城市人民醫(yī)院賠償高慶經(jīng)濟和精神損失合計272，830元，于判決書生效之日起十日內(nèi)履行完畢。本判決生效后，如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付延遲履行期間的債務(wù)利息。

本院認(rèn)為：高慶于2011年6月25日在雙城市人民醫(yī)院住院治療，同日進行肝炎、生化系列檢查，結(jié)果顯示為丙肝抗體陰性。雙城市人民醫(yī)院根據(jù)病情需要于2011年6月25日、6月26日分兩次為其進行輸血治療，《輸血記錄單》載明血袋編號分別為0451511001889（51）、0451511001921（29），雙方簽訂了《輸血治療同意協(xié)議書》。2011年7月9日，高慶出院。2011年8月12日，高慶在雙城市人民醫(yī)院進行肝炎、生化系列檢查，檢查結(jié)果回報丙肝病毒抗體陽性。后在其他醫(yī)院復(fù)檢，結(jié)果確認(rèn)丙肝病毒抗體為陽性。丙肝病毒發(fā)病的潛伏期一般為20-180日，高慶在雙城市人民醫(yī)院住院治療前未患有丙型肝炎，出院后時隔三十二日檢查結(jié)果顯示高慶感染丙肝病毒，且雙城市人民醫(yī)院并無證據(jù)證明高慶系其他途徑感染丙肝病毒，故可以認(rèn)定高慶在雙城市人民醫(yī)院住院治療期間輸血感染丙肝病毒的事實。
關(guān)于血袋獻(xiàn)血編碼與標(biāo)本編碼是否一致的問題。根據(jù)關(guān)于《CAABB輸血服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)》使用的條碼的說明，獻(xiàn)血編碼的編碼規(guī)則為：5位數(shù)字（血站編碼）＋2位數(shù)字（年號）＋6位數(shù)字（序列號）＋2位數(shù)字（校驗位），而同一血袋的標(biāo)本編碼的編碼規(guī)則為：5位數(shù)字（血站編碼）＋2位數(shù)字（年號）＋6位數(shù)字（序列號）＋1位數(shù)字（校驗位），其中校驗位是為系統(tǒng)錄入和防止差錯而使用，獻(xiàn)血編碼與標(biāo)本編碼的前13位數(shù)字一致即為同一血袋。本案中，《輸血記錄單》載明血袋編號分別為0451511001889（51）、0451511001921（29），黑龍江省血液中心的《血液檢測報告》載明標(biāo)本條碼分別為0451511001889（3）、0451511001921，故可以認(rèn)定雙城市血站提供給雙城市人民醫(yī)院的血液血袋獻(xiàn)血編碼與標(biāo)本編碼一致，但不能由此證明血液質(zhì)量合格。依據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》第十條規(guī)定：“血站應(yīng)當(dāng)根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的標(biāo)準(zhǔn)，保證血液質(zhì)量。血站對采集的血液必須進行檢測；未經(jīng)檢測或者檢測不合格的血液，不得向醫(yī)療機構(gòu)提供?！北景钢?，雙城市血站稱在采血車對獻(xiàn)血者進行體檢，但未能提交獻(xiàn)血者的健康體檢報告，且雙城市血站稱無法找到獻(xiàn)血者，故不能對獻(xiàn)血者進行重新檢測以證明其為雙城市人民醫(yī)院提供的血液質(zhì)量合格，雙城市血站亦未舉示證據(jù)證明血液的包裝、儲存、運輸符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，因此雙城市血站無免責(zé)事由，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四條第一款第八項規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害后果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任?！北景钢校m《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》結(jié)論為雙城市人民醫(yī)院輸血過程符合《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，本病例不構(gòu)成醫(yī)療事故，但雙城市人民醫(yī)院并未舉示證據(jù)證明輸血治療與高慶感染丙肝病毒之間不存在因果關(guān)系，故應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證不能的不利法律后果。
依據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十九條規(guī)定：“因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)請求賠償，也可以向醫(yī)療機構(gòu)請求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機構(gòu)請求賠償?shù)?，醫(yī)療機構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機構(gòu)追償?！惫室蜉斎氩缓细竦难涸斐苫颊邠p害的，醫(yī)療機構(gòu)、生產(chǎn)者或血液提供機構(gòu)應(yīng)承擔(dān)無過錯責(zé)任。原審中，高慶放棄向雙城市血站主張權(quán)利，選擇向雙城市人民醫(yī)院請求賠償，符合法律規(guī)定。
綜上，原審認(rèn)定事實清楚，適用法律正確，依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項之規(guī)定，判決如下：

駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費5392元，由上訴人雙城市人民醫(yī)院負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

審　判　長　　許思東 審　判　員　　曹軼偉 代理審判員　　宋　凱

書記員：吳浩松