上訴人（原審被告）哈爾濱二四二醫(yī)院，住所地哈爾濱市平房區(qū)衛(wèi)健街3號(hào)/新星街16號(hào)。
法定代表人王建，該院院長。
委托代理人陳蓉，住哈爾濱市平房區(qū)。
委托代理人馬福興，住哈爾濱市平房區(qū)。
被上訴人（原審原告）陳某某，住黑龍江省阿城市。
委托代理人郝爽，黑龍江佳旭律師事務(wù)所律師。

上訴人哈爾濱二四二醫(yī)院（以下簡稱二四二醫(yī)院）因與被上訴人陳某某醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，不服哈爾濱市平房區(qū)人民法院（2015）平民初字第694號(hào)民事判決，向本院提起上訴。本院于2016年3月15日受理后，依法組成合議庭，采取閱卷、調(diào)查和詢問當(dāng)事人的方式審理了本案。上訴人二四二醫(yī)院的委托代理人陳蓉、馬福興，被上訴人陳某某及其委托代理人郝爽到庭參加詢問。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審判決認(rèn)定：2014年4月7日，陳某某因痛經(jīng)、陰道流血到二四二醫(yī)院就診，診斷為子宮腺肌癥，并于2014年4月11日行全子宮切除術(shù)、雙側(cè)輸卵管切除術(shù)。術(shù)后插導(dǎo)尿管直到出院之前拔出導(dǎo)尿管，出院第二天陳某某感覺小便失禁、不自主流尿，遂又回到二四二醫(yī)院，診斷為膀胱陰道瘺，入院繼續(xù)治療，二四二醫(yī)院未向陳某某收取費(fèi)用，亦未為其制作病歷。陳某某出院后膀胱陰道瘺的癥狀沒有緩解，遂又于2014年7月15日回到二四二醫(yī)院就診，診斷為膀胱陰道瘺，補(bǔ)充診斷為二次膀胱陰道瘺，并于2014年7月16日進(jìn)行了膀胱陰道瘺修補(bǔ)手術(shù)，但手術(shù)仍然沒有成功。后陳某某于2015年1月12日到哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（以下簡稱哈爾濱醫(yī)大二院）住院觀察3天，出院休養(yǎng)后于2015年2月25日再次入哈爾濱醫(yī)大二院，在2015年3月3日進(jìn)行膀胱陰道瘺手術(shù)，術(shù)后逐漸恢復(fù)。黑龍江民強(qiáng)司法鑒定中心對(duì)陳某某的傷殘等級(jí)、醫(yī)療終結(jié)時(shí)間、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、是否需要加強(qiáng)營養(yǎng)及期限、二四二醫(yī)院的醫(yī)療行為與陳某某子宮全切膀胱陰道瘺等損傷后果間因果關(guān)系及參與度進(jìn)行鑒定，鑒定意見為：1、陳某某傷后傷殘程度為玖級(jí)；2、鑒定前一日可行醫(yī)療終結(jié)；3、住院累計(jì)期間應(yīng)保護(hù)貳人護(hù)理，累計(jì)出院后保護(hù)壹人護(hù)理壹個(gè)月；4、住院累計(jì)期間應(yīng)保護(hù)營養(yǎng)；5、院方對(duì)患方術(shù)中形成膀胱陰道瘺有因果關(guān)系，參與度為75-90%。
陳某某在一審中訴稱：2014年4月7日，陳某某因陰道流血到二四二醫(yī)院就診，診斷為：子宮腺肌癥，并于2014年4月11日行全子宮切除術(shù)、雙側(cè)輸卵管切除術(shù)，術(shù)后插導(dǎo)尿管直到出院之前拔出導(dǎo)尿管，出院第二天陳某某感覺小便失禁、不自主流尿，遂又回到二四二醫(yī)院進(jìn)行膀胱修補(bǔ)手術(shù)。出院后又先后三次在哈爾濱醫(yī)大二院及二四二醫(yī)院住院治療。二四二醫(yī)院進(jìn)行的子宮全切、雙側(cè)輸卵管全切手術(shù)指征不足，術(shù)中傷及膀胱，二四二醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，請(qǐng)求二四二醫(yī)院賠償陳某某醫(yī)療費(fèi)20,104.68元、復(fù)印費(fèi)61.5元、交通費(fèi)650元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)7,300元、營養(yǎng)費(fèi)7,300元、護(hù)理費(fèi)42,741.4元、誤工費(fèi)73,400元、傷殘賠償金90,436元，以上共計(jì)24,1993.58元，按90%的參與度為217,794.20元及精神損害撫慰金10,000元,總計(jì)227,794.20元；請(qǐng)求二四二醫(yī)院承擔(dān)全部訴訟費(fèi)及鑒定費(fèi)。
二四二醫(yī)院在一審中辯稱：二四二醫(yī)院對(duì)于陳某某的診療活動(dòng)符合法律規(guī)定，不應(yīng)賠償，如法院認(rèn)為二四二醫(yī)院存有過錯(cuò)，也不應(yīng)按鑒定意見中的九級(jí)來確定賠償數(shù)額，應(yīng)按十級(jí)來確定賠償數(shù)額，關(guān)于醫(yī)療費(fèi)如法庭認(rèn)為二四二醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)，應(yīng)在審查合法有效的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)的前提下參照鑒定意見中參與度的低限來確定賠償數(shù)額；復(fù)印費(fèi)與本案無關(guān)，不應(yīng)賠償；交通費(fèi)陳某某未提交合法有效的證據(jù)，不應(yīng)支持；住院伙食費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)依法裁定；護(hù)理費(fèi)陳某某所計(jì)算數(shù)額有誤，另護(hù)理費(fèi)應(yīng)為護(hù)理人員因護(hù)理減少收入數(shù)額來確定，因此陳某某應(yīng)舉證護(hù)理人員及護(hù)理人員的收入情況，以及因護(hù)理收入減少的情況，法庭方能認(rèn)定；誤工費(fèi)亦為陳某某因人身損害導(dǎo)致收入減少的金額，陳某某應(yīng)舉證證明其收入情況及因受到損害減少收入的情況；精神撫慰金、傷殘賠償金請(qǐng)依法核定并參照過錯(cuò)參與度的低限處理。
原審判決認(rèn)為：根據(jù)雙方當(dāng)事人的訴辯主張，本案爭議焦點(diǎn)為：一、陳某某訴各項(xiàng)損失具體數(shù)額；二、二四二醫(yī)院對(duì)陳某某術(shù)中形成膀胱陰道瘺因果關(guān)系的參與度問題。
一、關(guān)于陳某某各項(xiàng)損失具體數(shù)額問題。
（一）關(guān)于醫(yī)療費(fèi)?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條規(guī)定：“醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病倒和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定”。確定陳某某本起醫(yī)療損害傷后在各醫(yī)院住院及門診治療支付的醫(yī)療費(fèi)為17,293.88元，遵二四二醫(yī)院醫(yī)生的口頭醫(yī)囑外購消炎藥品支付的藥費(fèi)為1,250元，合計(jì)18,543.88元。
（二）關(guān)于住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十三條之規(guī)定，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)參照黑龍江省國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每天100元確定。陳某某在二四二醫(yī)院共三次住院治療，其中第一次住院病例記載12天；第二次住院期間二四二醫(yī)院未為陳某某制作相關(guān)病例，二四二醫(yī)院在庭審中認(rèn)可住院4天；第三次住院35天；陳某某在哈爾濱醫(yī)大二院住院兩次，第一次住院3天，第二次住院15天；確定陳某某住院伙食補(bǔ)助費(fèi)為6,900元(100元/天×69天)。
（三）關(guān)于營養(yǎng)費(fèi)。依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十四條之規(guī)定，根據(jù)受害人傷殘情況，參照鑒定意見及黑龍江省國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每天100元確定。鑒定意見為:住院累計(jì)期間應(yīng)營養(yǎng)。確定陳某某營養(yǎng)費(fèi)為6,900元(100元/天×69天)。
（四）關(guān)于誤工費(fèi)。《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條規(guī)定：“誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘前一天?！标惸衬澄磁e示證據(jù)證實(shí)其收入狀況，故其誤工費(fèi)參照黑龍江省2014年黑龍江省在崗職工年平均工資44,036元/年計(jì)算。對(duì)于誤工時(shí)間，依照鑒定意見：鑒定前一日可行醫(yī)療終結(jié)。誤工期限為自2014年4月7日至2015年11月12日止，故陳某某誤工費(fèi)為70,457.60元（44,036元/年÷365天×584天）。
（五）關(guān)于護(hù)理費(fèi)?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條規(guī)定：“護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定”。因陳某某未提交證據(jù)證明護(hù)理人員的收入狀況，故參照黑龍江省2014年城鎮(zhèn)在崗職工年平均工資44,036元/年標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算護(hù)理費(fèi)對(duì)于護(hù)理人數(shù)及護(hù)理期限，參照鑒定意見：住院累計(jì)期間應(yīng)貳人護(hù)理，累計(jì)出院后壹人護(hù)理壹個(gè)月。陳某某自2014年4月7日至2015年3月12日先后五次住院，（其中有病例記載的時(shí)間為：2014年4月7日至2014年4月19日；2014年7月15日至2014年8月19；2015年1月12日至2015年1月15日；2015年2月25日至2015年3月12日）。因2014年8月19日陳某某出院后第二日又入二四二醫(yī)院住院治療，故依據(jù)鑒定意見，陳某某護(hù)理費(fèi)為31,126.82元[44,036元/年÷365日×（69天×2人+120日×1人）]。
（六）關(guān)于交通費(fèi)。陳某某在二四二醫(yī)院的醫(yī)療損害發(fā)生后多次就醫(yī)治療及進(jìn)行鑒定，交通費(fèi)是其所發(fā)生的客觀、合理的支出，故酌情支持陳某某的交通費(fèi)500元。
（七）關(guān)于傷殘賠償金?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十五條規(guī)定：“傷殘賠償金根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí)，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算”。陳某某在本次醫(yī)療損害中被評(píng)定為：傷后傷殘程度為玖級(jí)。故按照黑龍江省2014年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入22,609元/年的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算20年，計(jì)算系數(shù)20%。故陳某某傷殘賠償金為90,436元（22,609元/年×20年×20%）。
（八）關(guān)于精神損害撫慰金。陳某某曾在二四二醫(yī)院三次住院治療但均未被治愈，二四二醫(yī)院多次的治療給陳某某及其家人精神健康造成嚴(yán)重?fù)p害，其精神損害撫慰金10,000元的請(qǐng)求，予以支持。
（九）關(guān)于復(fù)印費(fèi)。陳某某為明確訴訟請(qǐng)求支付復(fù)印病案材料的復(fù)印費(fèi)61.5元系因本次醫(yī)療損害所遭受的損失，予以支持。
（十）關(guān)于鑒定費(fèi)。陳某某為明確訴訟請(qǐng)求支付的鑒定費(fèi)7,010元系因本次醫(yī)療損害所遭受的損失，予以支持。
綜上，陳某某的各項(xiàng)損失為：醫(yī)療費(fèi)18,543.88元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)6,900元、營養(yǎng)費(fèi)6,900元、誤工費(fèi)70,457.60元、護(hù)理費(fèi)31,126.82元、交通費(fèi)500元、傷殘賠償金90,436元、精神損害撫慰金10,000元、復(fù)印費(fèi)61.50，合計(jì)234,925.80元。
二、關(guān)于二四二醫(yī)院對(duì)陳某某術(shù)中形成膀胱陰道瘺因果關(guān)系的參與度問題。
黑龍江民強(qiáng)司法鑒定中心對(duì)二四二醫(yī)院的醫(yī)療行為與陳某某子宮全切膀胱陰道瘺等損傷后果間因果關(guān)系及參與度進(jìn)行鑒定，鑒定意見為：院方對(duì)患方術(shù)中形成膀胱陰道瘺有因果關(guān)系，參與度為75-90%。二四二醫(yī)院對(duì)該鑒定意見的真實(shí)性及合法性均無異議。因二四二醫(yī)院先后三次為陳某某進(jìn)行住院治療，給陳某某的精神及身體健康造成嚴(yán)重?fù)p害并致陳某某傷殘九級(jí)的后果，以及陳某某第二次在二四二醫(yī)院住院期間，二四二醫(yī)院違反規(guī)定未為其制作住院病歷，陳某某要求按照因果關(guān)系參與度90%計(jì)算賠償數(shù)額的請(qǐng)求，未超出鑒定意見的范圍，故陳某某要求按照二四二醫(yī)院對(duì)其術(shù)中形成膀胱陰道瘺有因果關(guān)系的參與度為90%標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算賠償?shù)恼?qǐng)求，予以支持。
原審依據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第十六條、第二十二條、第五十四條、第五十七條，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條，判決如下：被告哈爾濱二四二醫(yī)院賠償原告陳某某醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害撫慰金、復(fù)印費(fèi)，合計(jì)211,433.22元（234,925.80元×90%），此款于本判決生效之日起十日內(nèi)給付；案件受理費(fèi)4,716元，（原告陳某某已預(yù)交）由被告哈爾濱二四二醫(yī)院4,576負(fù)擔(dān)，與上款同時(shí)給付；由原告陳某某自負(fù)140元；鑒定費(fèi)7,010元由被告哈爾濱二四二醫(yī)院負(fù)擔(dān)，與上款同時(shí)給付。
二審另查明，2015年12月29日，黑龍江民強(qiáng)司法鑒定中心向一審法院回函：“關(guān)于貴院來函提出的問題補(bǔ)充如下：黑民司臨鑒字（2015）第433號(hào)司法鑒定意見書。就陳某某申請(qǐng)的‘護(hù)理時(shí)間及人數(shù)’你中心作出的鑒定意見第3項(xiàng)為：‘住院累計(jì)期間應(yīng)保護(hù)貳人護(hù)理，累計(jì)出院后保護(hù)壹人護(hù)理壹個(gè)月’的問題說明：住院累計(jì)期間含先后五次住院的時(shí)間；累計(jì)出院后是指每次出院后需一人護(hù)理一個(gè)月，出院后距下次住院時(shí)間不滿一個(gè)月的，按實(shí)際時(shí)間計(jì)算。特此說明”

本院認(rèn)為：陳某某于2014年4月7日因陰道流血到二四二醫(yī)院處就診，后因二四二醫(yī)院對(duì)陳某某行全子宮切除術(shù)、雙側(cè)輸卵管切除術(shù)中致其形成膀胱陰道瘺的事實(shí)清楚，且二四二醫(yī)院亦認(rèn)可陳某某術(shù)中形成膀胱陰道瘺與其有因果關(guān)系，故二四二醫(yī)院應(yīng)對(duì)該起醫(yī)療損害承當(dāng)相應(yīng)責(zé)任。
關(guān)于二四二醫(yī)院提出一審判決認(rèn)定賠償范圍有誤的問題。陳某某因病入住二四二醫(yī)院治療，雙方形成醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，治療過程中，因二四二醫(yī)院原因致使陳某某身體受到傷害的事實(shí)清楚?！惰b定意見書》分析說明中記載：二四二醫(yī)院對(duì)陳某某的術(shù)前診斷明確，是手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)方式子宮全切除術(shù)中切除輸卵管和子宮選擇正確，與院方無因果關(guān)系，但術(shù)中形成膀胱陰道瘺與院方有因果關(guān)系。該說明表明二四二醫(yī)院僅對(duì)陳某某的診斷及治療方式選擇正確，但陳某某形成膀胱陰道瘺是二四二醫(yī)院首次術(shù)中侵權(quán)所致，陳某某一審未主張二四二醫(yī)院賠償首次治療的醫(yī)療費(fèi)是其享有的訴訟權(quán)利，一審判決認(rèn)定的賠償范圍符合《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條之規(guī)定，故對(duì)二四二醫(yī)院提出一審判決認(rèn)定賠償范圍有誤的上訴主張，本院不予支持。
關(guān)于二四二醫(yī)院提出一審判決認(rèn)定出院護(hù)理天數(shù)有誤的問題。2015年12月29日，黑龍江民強(qiáng)司法鑒定中心就一審法院關(guān)于黑民司臨鑒字（2015）第433號(hào)司法鑒定意見書中陳某某申請(qǐng)的“護(hù)理時(shí)間及人數(shù)”問題回函，補(bǔ)充說明：住院累計(jì)期間含先后五次住院的時(shí)間；累計(jì)出醫(yī)院后是指每次出院后需一人護(hù)理一個(gè)月，出院后距下次住院時(shí)間不滿一個(gè)月的，按實(shí)際時(shí)間計(jì)算。依據(jù)該回函中補(bǔ)充說明及陳某某五次入住院時(shí)間，一審確定陳某某出院后的護(hù)理期限為120日正確，本院予以確認(rèn)，故對(duì)二四二醫(yī)院提出一審判決認(rèn)定的出院護(hù)理天數(shù)有誤的上訴主張，本院不予支持。
關(guān)于二四二醫(yī)院提出一審陳某某住院時(shí)間認(rèn)定有誤的問題。雖二四二醫(yī)院與陳某某在醫(yī)調(diào)委調(diào)解時(shí)，雙方認(rèn)可的住院時(shí)間為53天，但依據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第六十七條：“在訴訟中，當(dāng)事人為達(dá)成調(diào)解協(xié)議或者和解的目的作出妥協(xié)所涉及的對(duì)案件事實(shí)的認(rèn)可，不得在其后的訴訟中作為對(duì)其不利的證據(jù)?！敝?guī)定，雙方在未達(dá)成調(diào)解的情況下，陳某某住院天數(shù)應(yīng)以實(shí)際住院天數(shù)為準(zhǔn)，而不能采納雙方調(diào)解時(shí)認(rèn)可的53天。根據(jù)陳某某四次住院病例記載，共計(jì)住院65天，第二次入住二四二醫(yī)院，雖沒有制作住院病歷，但一審?fù)徶卸亩t(yī)院認(rèn)可陳某某在該院留院觀察4天，故一審認(rèn)定陳某某先后五次住院共計(jì)69天，并無不當(dāng)，對(duì)二四二醫(yī)院提出一審陳某某住院時(shí)間認(rèn)定有誤的上訴主張，本院不予支持。
關(guān)于二四二醫(yī)院提出陳某某外購藥費(fèi)不應(yīng)全部獲得支持的問題。二四二醫(yī)院認(rèn)可陳某某系遵照該院醫(yī)囑購買的消炎藥，醫(yī)囑中并未對(duì)購買消炎藥數(shù)量進(jìn)行標(biāo)注。因陳某某先后多次住院治療膀胱陰道瘺，需長期服用消炎藥物，二四二醫(yī)院雖主張陳某某外購50盒消炎藥量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了正常的服藥量，但未舉示證據(jù)予以證明，故對(duì)二四二醫(yī)院提出陳某某外購藥費(fèi)不應(yīng)全部獲得支持的上訴主張，本院不予支持。
關(guān)于二四二醫(yī)院提出一審判決完全采信的《鑒定意見書》鑒定意見有誤問題。二四二醫(yī)院主張對(duì)陳某某的傷殘等級(jí)鑒定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)參照《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》之規(guī)定，該規(guī)定僅適用于道路交通事故受傷人員的傷殘程度評(píng)定，本案系醫(yī)療損害責(zé)任糾紛，故對(duì)陳某某的傷殘程度鑒定不應(yīng)適用其規(guī)定。陳某某在二四二醫(yī)院行全子宮切除術(shù)、雙側(cè)輸卵管切除術(shù)前具有相應(yīng)的勞動(dòng)能力，術(shù)后致其身體受到損害會(huì)影響勞動(dòng)能力，《鑒定意見書》根據(jù)國家GB/T16180-2014《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》標(biāo)準(zhǔn)5.9.1-42條款之規(guī)定，確定陳某某傷殘等級(jí)為九級(jí)殘并無不當(dāng)，且二四二醫(yī)院亦在一審中對(duì)《鑒定意見書》的真實(shí)性、合法性均表示無異議，故一審判決完全采信《鑒定意見書》的鑒定意見正確，本院予以確認(rèn)，對(duì)二四二醫(yī)院提出一審判決完全采信的《鑒定意見書》鑒定意見有誤的上訴主張，本院不予支持。
關(guān)于二四二醫(yī)院提出一審判決確定其賠償比例為90%不妥問題。因二四二醫(yī)院對(duì)陳某某術(shù)中形成膀胱陰道瘺造成其九級(jí)傷殘有因果關(guān)系，并致使陳某某多次住院治療，給其身體健康及精神造成嚴(yán)重?fù)p害，一審按照《鑒定意見書》中二四二醫(yī)院因果關(guān)系參與度75-90%的意見確定其承擔(dān)90%的賠償比例，并未超出鑒定意見的范圍，亦無明顯不當(dāng)?shù)那樾危驹翰挥枵{(diào)整，故對(duì)二四二醫(yī)院提出一審判決確定其賠償比例為90%不妥的上訴主張，本院不予支持。
關(guān)于二四二醫(yī)院庭審中提出司法鑒定費(fèi)用應(yīng)按《司法鑒定意見書》中參與度比例由雙方分擔(dān)的主張，因該鑒定系查明案件事實(shí)，即陳某某身體權(quán)受到損害與二四二醫(yī)院是否存在因果關(guān)系的事實(shí)所必需的證據(jù)，鑒定意見為陳某某形成膀胱陰道瘺與二四二醫(yī)院存在因果關(guān)系，系其侵權(quán)所致，故一審判決二四二醫(yī)院承擔(dān)全部鑒定費(fèi)用并無不當(dāng)，本院不予調(diào)整。
綜上，原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百六十九條、第一百七十條第一款（一）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：

駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費(fèi)4,716元，由上訴人哈爾濱二四二醫(yī)院負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

審　判　長　　許　靜 審　判　員　　蔡耘耕 代理審判員　　李　健

書記員：齊躍 于凱華