上訴人(原審被告):國華人壽保險股份有限公司河北分公司。住所地:河北省石家莊橋西區(qū)裕華西路66號金正海悅天地B座12層。統(tǒng)一社會信用代碼:911301006843207687。
負(fù)責(zé)人:暴谷宇,總經(jīng)理。。
委托訴訟代理人:趙福琳,河北三言律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告):王大樓,男,1982年1月1日出生,回族,農(nóng)民,住河北省黃驊市。。
委托訴訟代理人:王愛杰、杜彥彬,河北銘暉律師事務(wù)所律師。
上訴人國華人壽保險股份有限公司河北分公司與被上訴人王大樓保險合同糾紛一案,不服河北省黃驊市人民法院(2016)冀0983民初5341號民事判決,向本院提起上訴。本院于2017年6月14日立案后,依法組成合議庭進(jìn)行了審理,上訴人委托訴訟代理人趙福琳,被上訴人委托訴訟代理人王愛杰、杜彥彬到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
上訴人國華人壽保險股份有限公司河北分公司上訴請求:1、依法撤銷黃驊市人民法院作出的(2016)冀0983民初5341號民事判決,改判駁回被上訴人一審訴訟請求或發(fā)回重審。2、一、二審訴訟費用由被上訴人承擔(dān)。事實和理由:一、一審法院認(rèn)定事實錯誤。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第五條的規(guī)定保險活動當(dāng)事人行使權(quán)利、履行義務(wù)應(yīng)當(dāng)遵循誠實信用原則。投保人應(yīng)當(dāng)如實告知被保險人的相關(guān)情況,在本案中被上訴人在為被保險人投保時并沒有如實履行告知義務(wù),上訴人開庭提供的對王大樓的理賠調(diào)查詢問筆錄中有明確記載,王大樓承認(rèn)知曉其母在投保前患有高血壓、在20年前因患嗜酸性細(xì)胞瘤行開顱手術(shù)的事實;在黃驊市人民醫(yī)院、中醫(yī)院的病歷檔案中也有相應(yīng)的患病事實記載。一審法院認(rèn)定王大樓20多年前不知道其母病情是偷換概念,被上訴人王大樓在2015年投保時是知曉其母病情的,投保時知道就應(yīng)該如實告知上訴人。一審法院認(rèn)定上訴人沒有證據(jù)證明王大樓沒有如實履行告知義務(wù)是錯誤的。二、一審法院適用法律錯誤。1、根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十六條第三款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。上訴人在2016年6月28日知曉被上訴人未履行如實告知義務(wù),在2016年7月5日作出拒絕理賠通知書、解除合同的決定,并送達(dá)了被上訴人。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十六條第四款規(guī)定投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,并不退還保險費。上訴人在三十日內(nèi)行使了合同解除權(quán),解除合同有效,不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。2、根據(jù)《合同法》第九十四條規(guī)定有下列情形之一的,當(dāng)事人可以解除合同:“第五項規(guī)定:法律規(guī)定的其他情形?!痹诒景钢猩显V行使合同解除權(quán)就屬于法律規(guī)定的其他情形,再根據(jù)《合同法》第九十六的規(guī)定當(dāng)事人一方依照本法第九十四條規(guī)定主張解除合同的,應(yīng)當(dāng)通知對方。合同自通知到達(dá)對方時候合同解除。對方有異議的,可以請求人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)確認(rèn)合同的效力。在本案中被上訴人已經(jīng)收到解除合同通知書,但是并沒有對解除合同提出異議。而一審法院在被上訴人沒有提出異議、并且保險合同已經(jīng)解除的情況下仍然判決上訴人承擔(dān)賠償責(zé)任是適用法律錯誤。2、一審法院認(rèn)定上訴人在王大樓為王玉蘭投保時沒有盡到對其身體狀況全面檢查的義務(wù)證據(jù),但是根據(jù)最高人民法院關(guān)于適用《<中華人民共和國保險法>若干問題的解釋(三)》第五條規(guī)定保險合同訂立時,被保險人根據(jù)保險人的要求在指定醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢,當(dāng)事人主張投保人如實告知義務(wù)免除的,人民法院不予支持。無論對被保險人是否身體檢查,都不能免除投保人投保的如實告知義務(wù)。綜上,一審法院認(rèn)定事實錯誤、適用法律錯誤。被上訴人未履行如實告知義務(wù),上訴人有權(quán)解除合同,并不承擔(dān)保險金的給付責(zé)任,請求人民法院依法駁回被上訴人的一審訴訟請求。
本院二審期間,當(dāng)事人沒有提交新證據(jù)。對當(dāng)事人二審爭議的事實,本院經(jīng)審理查明,與原審法院查明一致。
本院認(rèn)為,上訴人與被上訴人簽訂的人身保險合同,系雙方真實意思表示,不違反法律和行政法規(guī)的規(guī)定,本院予以確認(rèn)。被上訴人母親王玉蘭因患子宮肉瘤在黃驊市人民醫(yī)院經(jīng)治療無效死亡,且發(fā)生在保險期內(nèi),上訴人應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。上訴人主張因被上訴人未履行如實告知義務(wù),上訴人行使合同解除權(quán),但從雙方簽訂的人身保險合同中約定“本人確認(rèn)在本投保單、體檢報告及與投保有關(guān)的各份文件中所做的聲明和陳述完全屬實,無誤,均可作為貴公司判斷是否能夠承?;蚣淤M的依據(jù),如有故意或者重大過失未如實告知,貴公司可依法解除合同”來看,被上訴人母親在20多年前做過嗜酸性細(xì)胞瘤行開顱手術(shù)和患有高血壓病,當(dāng)時被上訴人尚未成年,因此不存在被上訴人故意或者重大過失未如實告知的情況,不符合約定解除合同的條件,對上訴人的主張本院不予支持。此外,上訴人也未能提供證據(jù)證明王玉蘭20多年前做過嗜酸性細(xì)胞瘤行開顱手術(shù)和患有高血壓病,與王玉蘭患子宮肉瘤廣泛轉(zhuǎn)移死亡有必然因果關(guān)系。上訴人在王玉蘭死亡事件(2016年5月9日死亡)發(fā)生后的2016年7月5日作出解除合同拒絕理賠的決定明顯理據(jù)不足,原審判決上訴人承擔(dān)賠償責(zé)任并無不當(dāng),本院予以支持。綜上,上訴人國華人壽保險股份有限公司河北分公司的上訴請求不能成立,應(yīng)予駁回;一審法院認(rèn)定事實清楚,適用法律正確,應(yīng)予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項之規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費2300元,由上訴人國華人壽保險股份有限公司河北分公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長 劉曉莉 審判員 付 毅 審判員 李 霞
書記員:張曄
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