原告：孫皇國，男，1963年2月24日出生，漢族，住襄陽市襄州區(qū)。
委托訴訟代理人：張良成，湖北米芾律師事務(wù)所律師。
被告：中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司襄陽市分公司。公司住所地：襄陽市春園路營業(yè)部。
委托訴訟代理人：胡澤源，湖北思揚(yáng)律師事務(wù)所律師。

原告孫皇國訴被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司襄陽市分公司（以下簡稱人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)襄陽市分公司）保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2018年6月5日立案受理，依法由審判員李曉麗適用簡易程序于2018年7月13日公開開庭進(jìn)行了審理。原告孫皇國及委托訴訟代理人張良成、被告人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)襄陽市分公司的委托訴訟代理人胡澤源到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告孫皇國向本院提出訴訟請求：1、判令被告人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)襄陽市分公司向原告賠付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金10000元，意外門、急診保險(xiǎn)金500元，合計(jì)10500元；2、訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由：2017年2月16日，原告購買了被告開設(shè)的機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)，雙方形成了保險(xiǎn)合同關(guān)系。該保險(xiǎn)條款明確約定意外醫(yī)療保額理賠10000元，意外門、急診500元。2017年8月9日，原告發(fā)生交通事故，致左腳和身體等多處骨折，住院治療46天，花醫(yī)療費(fèi)72018.16元。事故發(fā)生后，原告向被告申請理賠，但被告予以拒賠，為此，請求判如所請。
被告人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)襄陽市分公司辯稱，原告投保的機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)按照《附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款（2009）版》的規(guī)定予以賠付，適用補(bǔ)償原則。即被保險(xiǎn)人通過任何途徑所獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金額總和以其實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用金額為限。被保險(xiǎn)人已經(jīng)從社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或任何第三人（包括商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)）獲得相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)?，保險(xiǎn)人僅對扣除已獲得補(bǔ)償后的剩余醫(yī)療費(fèi)用，按照合同約定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。本案原告因交通事故造成損害，應(yīng)扣除其已向其他第三方處獲得的賠償后再予賠付。
經(jīng)本院審理查明，2017年2月17日，被告人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)襄陽市分公司向原告孫皇國出具保險(xiǎn)單，注明：1、保障項(xiàng)目為：意外身故、殘疾給付，每人保險(xiǎn)金額50000元；2、按照《附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款（2009）版》，保障項(xiàng)目：意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，每人保險(xiǎn)金額10000元，每次事故門、急診限額500元，每次事故免陪額100元，給付比例：80%。保險(xiǎn)期間共12個(gè)月，自2017年2月17日零時(shí)起至2018年2月16日24時(shí)止。原告交納保險(xiǎn)費(fèi)100元。
2017年8月9日，原告孫皇國發(fā)生交通事故，致左腳和身體多處骨折，其在襄陽市襄州區(qū)人民醫(yī)院住院治療花醫(yī)療費(fèi)55971.47元（其中門診醫(yī)療1562.8元，住院醫(yī)療費(fèi)用41329.97元，保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付20626.97元，自付20703元），后原告向本院提起機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛訴訟，目前，該案尚在審理過程中。期間原告向被告提出理賠申請，被告予以拒賠，為此，引起本案訴訟。

本院認(rèn)為，原告孫皇國向被告人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)襄陽市分公司交納了保險(xiǎn)費(fèi)，被告人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)襄陽市分公司向原告孫皇國出具了保險(xiǎn)單，雙方之間形成了保險(xiǎn)合同關(guān)系，被告人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)襄陽市分公司應(yīng)當(dāng)按照約定承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。本案爭議焦點(diǎn)是：原告因交通事故造成的醫(yī)療費(fèi)損失若得到了第三方的賠償后，被告人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)襄陽市分公司是否還應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。被告認(rèn)為按照保險(xiǎn)合同條款的約定其應(yīng)當(dāng)承擔(dān)補(bǔ)充賠償責(zé)任，原告認(rèn)為其在訂立合同時(shí)并不知道該條款的約定，該條款約定無效。本院認(rèn)為，保險(xiǎn)合同為典型的格式合同，根據(jù)《中華人民共和國合同法》第三十九條第一款規(guī)定，采用格式條款訂立合同的，提供格式條款的一方應(yīng)當(dāng)遵循公平原則確定當(dāng)事人之間的權(quán)利和義務(wù)，并采取合理的方式提請對方注意免除或者限制其責(zé)任的條款，按照對方的要求，對該條款予以說明。本案中，證實(shí)原、被告雙方之間存在保險(xiǎn)合同關(guān)系的證據(jù)僅為原告孫皇國提供的被告人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)襄陽市分公司向其出具的保險(xiǎn)單，雖然該保險(xiǎn)單中約定發(fā)生保險(xiǎn)事故后，按照《附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款（2009）版》條款規(guī)定的賠付方式予以賠付，但對于（2009）版規(guī)定的如何進(jìn)行賠付的內(nèi)容，被告人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)襄陽市分公司無證據(jù)證實(shí)其已向原告方進(jìn)行了告知。根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條規(guī)定：訂立保險(xiǎn)合同，采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的，保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。對保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。因此，被告人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)襄陽市分公司未盡上述義務(wù)，被告在保險(xiǎn)單中約定的限制其承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的條款，對原告不產(chǎn)生法律效力。故其應(yīng)當(dāng)對原告因本案交通事故造成的損失在保險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)賠付責(zé)任。原告訴請被告賠付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金10000元，意外門、急診保險(xiǎn)金500元，符合法律規(guī)定，本院予以支持。被告辯解原告的損失應(yīng)當(dāng)適用補(bǔ)償原則，與法不符，本院不予采納。依照《中華人民共和國合同法》第八條、第三十九條第一款、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十條、十七條規(guī)定，判決如下：

被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司襄陽市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠付原告意外醫(yī)療保險(xiǎn)金10000元及意外門、急診保險(xiǎn)金500元，合計(jì)10500元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)50元，由被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司襄陽市分公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省襄陽市中級人民法院。

審判員 李曉麗

書記員： 何歡