原告:宋某某,男,
委托訴訟代理人:張大軍,黑龍江音河律師事務(wù)所律師。
被告:孫某,女,
被告:岳財寶,男,
被告:中國人壽保險股份有限公司黑龍江分公司,
負責(zé)人:朱海濤,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:王巍,該公司法律顧問。
被告:中國人壽保險股份有限公司甘南分公司,住所地黑龍江省齊齊哈爾市甘南縣幸福街,統(tǒng)一社會信用代碼xxxx。
負責(zé)人:矯強,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:王巍,該公司法律顧問。
原告宋某某與被告孫某、岳財寶、中國人壽保險股份有限公司黑龍江分公司、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司齊齊哈爾分公司機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院2018年3月9日立案受理后,原告宋某某于2018年4月27日申請撤回對被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司齊齊哈爾分公司的起訴,并申請追加中國人壽保險股份有限公司甘南分公司為被告,本院依法予以準許。本院依法適用普通程序于2018年12月14日對本案公開開庭進行了審理。原告宋某某及其委托訴訟代理人張大軍、被告孫某、被告岳財寶、被告中國人壽保險股份有限公司黑龍江分公司與中國人壽保險股份有限公司甘南分公司共同委托訴訟代理人王巍到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告宋某某向本院提出訴訟請求:要求被告賠償醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、伙食補助費共計50,000.00元,訴訟費用由被告承擔(dān)。庭審中宋某某增加訴訟請求為要求被告賠償:醫(yī)療費48,096.00元、傷殘賠償金109,784.00元、誤工費45,000.00元(125元/天×365天)、營養(yǎng)費4,500.00元(50.00元/天×90天)、護理費18,772.44元(160.49元/天×117天)、伙食補助費5,400.00元(100.00元/天×27天)、交通費1,380.00元、住宿費170.00元、鑒定費2,100.00元,共計235,212.44元。事實和理由:2017年9月3日,孫某及其司機岳財寶、雇員張龍以及原告宋某某等人從××××南縣的途中在扎蘭屯市大河灣鎮(zhèn)紅光村一組500米路段,岳財寶駕駛黑B×××××小型普通客車由西向東行駛撞到樹上,該事故經(jīng)交警隊認定被告岳財寶負事故全部責(zé)任,且造成原告受傷及張龍死亡。原告在齊齊哈爾市第一醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院入院治療17天未愈出院,花費醫(yī)療費5萬余元,但被告未支付任何醫(yī)療費用,被告孫某作為雇主及車主應(yīng)負全部賠償責(zé)任,事故車輛在保險公司處投保交強險和商業(yè)險,故提起訴訟要求保險公司在理賠限額內(nèi)支付賠償款,被告孫某和岳財寶賠償原告各種損失。
被告孫某辯稱,原告增加的訴求全部應(yīng)該由保險公司負擔(dān),醫(yī)療費超出保險金額10,000.00元范圍外的孫某同意和岳財寶共同負擔(dān)。
被告岳財寶辯稱,對于原告訴訟請求岳財寶全部不同意負擔(dān),因為孫某請雇員們吃飯,當時孫某也在車里,明知岳財寶喝酒了還讓岳財寶開車,孫某有駕駛證沒開車,讓喝酒的岳財寶開車,導(dǎo)致岳財寶現(xiàn)在離婚了,每個月還得給孩子撫養(yǎng)費,還得賠償死者張龍。
被告中國人壽保險股份有限公司黑龍江省分公司辯稱,黑龍江省分公司僅能在其承保的范圍內(nèi)對于原告的意外傷害醫(yī)療損失僅在限額10,000.00元內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,原告其他訴求被告僅能承擔(dān)傷殘賠償金一項,在承保限額200,000.00元范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,其余訴求均不屬于保險責(zé)任,依據(jù)合同的約定,被告黑龍江省分公司無其他請求的給付義務(wù),請法庭駁回原告超出承保范圍的訴訟請求。
被告中國人壽保險股份有限公司甘南支公司辯稱,因承保單位為黑龍江省分公司,甘南支公司不具備履行合同義務(wù),未能成為有效的合同關(guān)系,請求法庭依法駁回對原告對甘南支公司的訴訟請求。
原告宋某某圍繞訴訟請求依法提交了如下證據(jù):
1、醫(yī)療費票據(jù)12張、齊齊哈爾市第一醫(yī)院費用明細、住院診斷書、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院費用結(jié)算清單、住院病歷,證明原告所受的具體傷情及具體的醫(yī)療費花銷;
2、交通費票據(jù)15張,證明原告受傷后為治療傷情及出院后進行復(fù)查所形成的交通費為1,380.00元;
3、司法鑒定意見書及鑒定費票據(jù),證明原告所受的傷情經(jīng)鑒定為傷殘九級,花費鑒定費2,110.00元;
4、住宿費票據(jù)兩張,證明原告在治療期間花費住宿費170.00元;
5、房屋租賃合同三份、甘南縣公安局第三派出所證明及甘南縣建設(shè)社區(qū)居民委員會證明,證明原告自2016年2月10日至今在甘南鎮(zhèn)建設(shè)街三委12組租住孫磊家的房子,故原告要求按照城鎮(zhèn)居民標準計算傷殘賠償金。
被告孫某為支持其主張?zhí)峤蛔C據(jù)保險單,證明其在中國人壽保險股份有限公司黑龍江省分公司投保了國壽通泰交通團體意外傷害保險(A款)及國壽通泰交通團體意外費用補償醫(yī)療保險,保險公司應(yīng)當在保險承保范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。
被告岳財寶、中國人壽保險股份有限公司黑龍江分公司、中國人壽保險股份有限公司甘南支公司未提供證據(jù)。
以上證據(jù)經(jīng)過庭審質(zhì)證,對雙方當事人無異議的上述所有證據(jù)的真實性本院依法予以確認并在卷佐證,對雙方當事人有異議的上述證據(jù)的證明目的,結(jié)合案件事實,本院均予采信。
根據(jù)當事人陳述和經(jīng)審查確認的證據(jù),本院認定事實如下:
被告孫某自2017年8月份開始雇傭原告宋某某從事外墻刷漆工作,工資300元/天。2017年9月3日,結(jié)束在扎蘭屯的工作后,宋某某與另一雇員岳財寶未在雇主孫某為其提供的在扎蘭屯的住處住宿,而是要搭乘孫某的順風(fēng)車回甘南縣。在從××××南縣的途中,岳財寶酒后駕駛孫某所有的黑B×××××小型普通客車載著孫某、張龍、宋某某在扎蘭屯市大河灣鎮(zhèn)紅光村一組500米路段由西向東行駛時撞到樹上,該事故造成宋某某受傷、張龍死亡,經(jīng)交警隊認定被告岳財寶負事故全部責(zé)任。原告宋某某傷后于2017年9月4日入住齊齊哈爾市第一醫(yī)院治療,診斷為樞椎齒突骨折,二級護理,9月6日出院,住院2天,花費醫(yī)療費4,110.36元;于2017年9月6日入住哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院治療,診斷為樞椎齒突骨折,二級護理,2017年9月20日出院,出院醫(yī)囑為繼續(xù)??浦委?、注意休息及飲食、避免早起過度活動及外傷,定期復(fù)查、功能康復(fù)鍛煉、隨診,住院14天,花費醫(yī)療費35,860.53元;2017年9月20日,宋某某入住齊齊哈爾市第一醫(yī)院治療,9月30日出院,住院10天,花費醫(yī)療費7,260.96元。此后宋某某三次到哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院復(fù)診,2018年1月22日花費門診費710.00元、2018年8月16日花費門診費110.00元、2018年10月9日花費門診費43.50元,2018年8月17日到齊齊哈爾第一醫(yī)院復(fù)診花費掛號費3元。
2017年9月3日宋某某在齊齊哈爾市花費住宿費70.00元,2017年9月6日花費住宿費100.00元。
宋某某住院及復(fù)診往返花銷交通費經(jīng)本院核算合理部分費用為1,125.00元。
根據(jù)宋某某的申請,2018年10月19日齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院司法鑒定所出具鑒定意見書,評定宋某某九級傷殘、護理90日(住院期間2人護理,出院后1人護理)、營養(yǎng)90日。鑒定費2,110.00元。
另查明,孫某為其車牌號黑B×××××小型普通客車在被告中國人壽保險股份有限公司黑龍江分公司處投保了國壽通泰交通團體意外傷害保險(A款)、國壽附加通泰交通團體意外費用補償醫(yī)療保險,被保險人為5人,保險期間為2016年12月31日至2017年12月30日,中國壽通泰交通團體意外傷害保險(A款)意外傷害身故/意外傷害傷殘/意外傷害燒傷每人保額為200,000.00元,合計保額為1,000,000.00元,國壽附加通泰交通團體意外費用補償醫(yī)療保險意外傷害醫(yī)療每人保額為10,000.00元,合計保額為50,000.00元。
又查明,原告宋某某戶籍地為甘南縣××村長新屯,自2016年2月10日起租住在甘南縣建設(shè)街三委12組至2018年2月5日。
本院認為,交通事故的責(zé)任者對交通事故造成的人身損害及財產(chǎn)損失應(yīng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任。被告岳財寶酒后駕車發(fā)生交通事故致使原告受傷,經(jīng)交警部門認定負此起事故的全部責(zé)任,岳財寶作為駕駛員,車輛既為其全面操控,當然應(yīng)對車輛空間之內(nèi)的人、物安全負責(zé),故原告宋某某因交通事故造成的合理損失,應(yīng)由被告岳財寶負責(zé)賠償。關(guān)于被告岳財寶酒駕是否構(gòu)成中國人壽保險股份有限公司黑龍江分公司免責(zé)事由,因被告孫某陳述投保過程為將保費轉(zhuǎn)賬給保險公司業(yè)務(wù)員,由業(yè)務(wù)員為其投保,車禍發(fā)生后才去保險公司打印的保險單,整個投保沒有任何簽字過程,認為應(yīng)由保險公司承擔(dān)賠償責(zé)任,自己僅同意對醫(yī)療費用保險限額外的部分與岳財寶承擔(dān)賠償責(zé)任,被告中國人壽保險股份有限公司黑龍江分公司未提供證據(jù)證實投保時孫某在保險單上投保人及被保人聲明處簽字確認保險公司已履行說明提示義務(wù),已將免責(zé)條款的概念、內(nèi)容及法律后果向?qū)O某進行明確說明,且該保險條款采用的是被告公司提供的格式條款,其中保險責(zé)任對被保險人獲得保險賠償金的數(shù)額和范圍進行了限制,因此上述保險條款對宋某某不產(chǎn)生效力,中國人壽保險股份有限公司黑龍江分公司辯稱電子保單生效并成立的前提條件是在網(wǎng)絡(luò)中對于責(zé)任免除條款權(quán)利義務(wù)告知適用的賠償標準進行明確的解釋說明并了解同意確認后方可生效,但未提供證據(jù)證明電子保單系孫某本人操作生成,故對中國人壽保險股份有限公司黑龍江分公司稱其公司因岳財寶酒駕違法而免責(zé)及即使賠付也僅應(yīng)按傷殘賠償金總額的20%即21,956.8元予以賠付的辯論意見本院不予采信。在保險期間內(nèi),原告宋某某作為該車乘車人發(fā)生交通事故,故原告的合理損失首先由中國人壽保險股份有限公司黑龍江分公司在保險責(zé)任限額內(nèi)予以賠付,對賠付不足部分,由實際侵權(quán)人岳財寶承擔(dān)賠償責(zé)任。原告與被告孫某之間系雇傭關(guān)系,雙方當事人對此均認可,本院予以確認,原告主張被告孫某作為雇主和車主賠償損失,因該起事故發(fā)生在雇傭活動結(jié)束后,且孫某作為雇主在工作地點扎蘭屯市為雇員準備了住宿,宋某某系免費搭乘孫某車輛返回甘南途中發(fā)生的交通事故,其未在從事雇傭活動中遭受人身損害,故對其要求被告孫某以雇主身份承擔(dān)賠償責(zé)任的訴訟請求本院不予支持。被告孫某作為車主,在明知岳財寶飲酒后依然將車輛交由其駕駛,存在過錯,對宋某某所受損害應(yīng)負相應(yīng)賠償責(zé)任,但被告孫某載乘原告的行為屬于好意同乘,是應(yīng)該鼓勵和提倡的互幫互助行為,故被告孫某對原告的賠償責(zé)任可適當減輕,庭審中孫某自愿以車主角度對保險公司醫(yī)療保險限額10,000.00元之外的醫(yī)療費用與岳財寶共同承擔(dān)賠償責(zé)任,本院予以確認。關(guān)于原告宋某某的合理損失認定:1、醫(yī)療費48,098.35元,宋某某自愿按48,096.00元主張符合法律規(guī)定;2、伙食補助費,宋某某確為外地住院,參照本地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準即27天×100.00元/天×2人=5,400.00元;3、營養(yǎng)費,基于鑒定意見營養(yǎng)日90日,計算為50.00元/天×90天=4,500.00元;4、護理費,結(jié)合鑒定意見護理日90日、住院期間2人護理出院后1人護理,與本地區(qū)相近行業(yè)居民服務(wù)業(yè)上年度收入統(tǒng)計標準,(27天×2人+63天×1人)×160.46元/天=18,773.82元,宋某某主張護理費18,772.44元未超出該標準;5、誤工費,根據(jù)傷前其從事勞務(wù),宋某某按照125.00元/天主張,未超出本地區(qū)相近行業(yè)上年度收入統(tǒng)計標準,在齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院司法鑒定所出具鑒定意見書后,宋某某提交增加訴訟請求申請書主張誤工180天,庭審中其主張誤工365天,但未提供相應(yīng)證據(jù)予以證實,故本院認定誤工費為125元/天×180天=22,500.00元;6、傷殘賠償金,本案中宋某某雖然是農(nóng)村戶口,但在甘南鎮(zhèn)內(nèi)已連續(xù)居住一年以上,其經(jīng)常居住地和主要務(wù)工收入來源地均為城鎮(zhèn),有關(guān)損害賠償費用應(yīng)當根據(jù)本地城鎮(zhèn)居民的相關(guān)標準計算,故按照上年度本地區(qū)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標準計算為27,446.00元/年×20年×20%=109,784.00元;7、交通費,根據(jù)宋某某及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實際發(fā)生的費用,本院認定與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合的費用為1,125.00元;8、住宿費170.00元;9、鑒定費2,110.00元。上述2-8項合計162,251.44元。綜上,依照《中華人民共和國合同法》第六十條、《中華人民共和國保險法》第十二條、第十七條、第十九條、第二十三條、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第二條、第三條、第六條、第十六條、第四十八條、第四十九條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第九十條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人壽保險股份有限公司黑龍江分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在保險限額內(nèi)給付原告宋某某意外傷害傷殘保險金162,251.44元、意外傷害醫(yī)療保險金10,000.00元,合計172,251.44元;
二、被告岳財寶、孫某于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告宋某某醫(yī)療費用38,096.00元;
三、駁回原告宋某某的其他訴訟請求。
如未按本判決所確定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費4,828.19元,由被告中國人壽保險股份有限公司黑龍江分公司承擔(dān)3,535.79元,由被告岳財寶、孫某負擔(dān)元781.99,由原告宋某某負擔(dān)510.41元;鑒定費2,110.00元,由被告岳財寶負擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于齊齊哈爾市中級人民法院。
審判長 劉晶淼
審判員 韓麗
審判員 唐昭晶
書記員: 王巖
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