原告：寬城滿族自治縣醫(yī)院。住所地，河北省承某市寬城滿族自治縣民族街。組織機構(gòu)代碼：40212932-5法定代表人：李文澤，該醫(yī)院院長。委托訴訟代理人：孫世興，河北伸正律師事務(wù)所律師。委托訴訟代理人：劉占敏，河北伸正律師事務(wù)所實習律師。被告：永安財產(chǎn)保險股份有限公司承某中心支公司。住所地，河北省承某市下二道河子匯豐園小區(qū)1﹟商業(yè)。統(tǒng)一社會信用代碼：91130802785702466U代表人：董廣智，該公司經(jīng)理。委托訴訟代理人：王文蓮，河北建興人和律師事務(wù)所律師。

原告寬城滿族自治縣醫(yī)院向本院提出訴訟請求：1、要求被告給付原告應(yīng)賠的保險費15000.00元；2、要求被告給付代理費3750.00元；3、一切訴訟費由被告承擔。事實和理由：2014年1月4日，患者趙麗因腹痛來原告處住院，原告在為患者趙麗檢查時，發(fā)生誤診，致使患者突發(fā)宮外孕破裂，失血性休克。2014年5月3日，經(jīng)寬城滿族自治縣醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會鑒定，原告負事故主要責任。2014年5月5日，經(jīng)寬城滿族自治縣醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解給付患者15000.00元賠償。原告于2013年11月28日在被告處投了醫(yī)療責任保險，事故責任發(fā)生在保險期內(nèi)，被告理應(yīng)承擔保險責任。原告將報銷的材料交到被告的業(yè)務(wù)員手里，被告并未向原告發(fā)出任何補交材料通知和拒賠通知，事隔數(shù)年，被告勘查、復(fù)核數(shù)次，給原告的回復(fù)就是等待統(tǒng)一處理，可至今不予理賠。為了維護原告的合法權(quán)益，依法呈訴，敬請支持原告的訴訟請求。被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司承某中心支公司辯稱，不同意原告的訴訟請求，請法院依法駁回，具體理由如下：一、原告起訴已超過訴訟時效。案涉保險事故確實發(fā)生在保險期內(nèi)，但被保險人并沒有向保險人申請索賠。保險法第二十六條規(guī)定“人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人，向保險人請求賠償或者給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當知道保險事故發(fā)生之日起計算”。原告是2018年1月8日向法院提起的訴訟，已超過訴訟時效期間。二、雙方保單特別約定部分第9條約定“本單僅承擔《醫(yī)療事故處理條例》中列明的屬于醫(yī)療事故造成的損失”?！夺t(yī)療事故處理條例》中對作出醫(yī)療事故認定的主體、程序均作了明確規(guī)定，原告提交的寬城縣醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定意見通知書不具有合法性。首先，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第二十一條及《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三條的規(guī)定“只有設(shè)區(qū)的市級和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣市級地方醫(yī)學會負責組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作?！睂挸强h醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會無權(quán)作出醫(yī)療事故鑒定。其次，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第三十一條及《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十四條、第三十五條的規(guī)定“醫(yī)療事故技術(shù)鑒定應(yīng)當制作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，鑒定書中應(yīng)當包括：1.雙方當事人的基本情況及要求；2.當事人提交的材料和負責鑒定的醫(yī)學會調(diào)查的材料；3.對鑒定過程的說明；4.醫(yī)療行為是否違反法律、法規(guī)及診療規(guī)范；5.醫(yī)療過失行為與人身損害的因果關(guān)系；6.醫(yī)療過失行為在損害后果中的責任程度；7.醫(yī)療事故等級；8.對患者的醫(yī)療護理醫(yī)學建議等?！痹嫣峤坏蔫b定意見通知書明顯不符合法規(guī)規(guī)定，不具有合法性。三、原告與患者達成的人民調(diào)解協(xié)議書非有效的索賠依據(jù)。首先，保單特別約定第5條及作出保單所依據(jù)的《永安財產(chǎn)保險股份有限公司醫(yī)療責任保險條款》第二十一條約定“被保險人收到患者的賠償請求時，應(yīng)立即通知保險人，保險人全程參與被保險人與患者的調(diào)解，未經(jīng)保險人書面同意，被保險人作出的任何承諾、付款、賠償，保險人不受其約束?！痹媾c患者達成調(diào)解協(xié)議并未通知被告參與調(diào)解，故被告不受該調(diào)解的約束。其次，保險條款第二十三條約定了被保險人向保險人請求賠償時應(yīng)提交的單證材料，除保險單正本外，還應(yīng)提供：1.被保險人及相關(guān)責任人的資格、執(zhí)業(yè)證明及兩者的勞動關(guān)系證明。在保險合同的組成部分“被保險人場所信息”中已列明，原告共有醫(yī)務(wù)人員數(shù)119人，護理人員206人，附有人員名單及科室、職稱、工號，只有以上列明的人員過失行為造成的患者損害才能列入賠償范圍。2.患者完整的病例資料。3.患者或其代理人的書面索賠申請。4.事故情況說明及賠償項目清單。5.經(jīng)國家批準或認可的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機構(gòu)鑒定的，應(yīng)提供醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書；經(jīng)法院、仲裁機構(gòu)或衛(wèi)生行政部門依法判決、裁決或調(diào)解的，應(yīng)提供判決、裁定文件或調(diào)解書。原告提交的調(diào)解書是由縣醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會作出，非縣衛(wèi)生行政部門作出，非有效索賠依據(jù)。另外，原告訴請的代理費無法律依據(jù)。保險法第六十六條規(guī)定的合理費用是被保險人因給第三者造成損害的保險事故而被提起訴訟，而不是因與保險人發(fā)生訴訟而產(chǎn)生的費用。綜合以上幾點，請求駁回原告的訴請。當事人圍繞訴訟請求依法出示了證據(jù)，本院組織當事人進行了當庭質(zhì)證。原告寬城滿族自治縣醫(yī)院出示的醫(yī)療責任保險單（保險單號碼后四位0006）、中國農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司寬城滿族自治縣支行結(jié)算業(yè)務(wù)申請書、保險費發(fā)票復(fù)印件，被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司承某中心支公司無異議，本院予以確認。對有爭議的證據(jù)本院審核認定如下：1、原告出示的保險報案登記本，用以證明在與被告存在保險關(guān)系的保險年度內(nèi)報案登記時間；2、原告出示的案外人趙翠蓮部分理賠材料復(fù)印件即寬城滿族自治縣醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定意見通知書（編號：201302）、協(xié)議書、中國農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司承某分行客戶收付款入賬通知，用以證明寬城滿族自治縣醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定意見通知書是符合保險合同要求的，是被告認可的索賠材料；3、原告申請出庭作證證人郝某的證言，用以證明涉案醫(yī)療事故發(fā)生、報案、理賠的相應(yīng)經(jīng)過；4、原告出示的寬城滿族自治縣醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定意見通知書（編號：201408），用以證明本案所涉事故確定是醫(yī)療事故，原告負主要責任；5、人民調(diào)解協(xié)議書，趙麗的收據(jù)和中國農(nóng)業(yè)銀行轉(zhuǎn)賬支票存根，用以證明原告向患者實際賠償?shù)臄?shù)額；6、原告出示的與河北伸正律師事務(wù)所簽訂的委托代理合同，用以證明代理費的金額。被告質(zhì)證意見為：⑴保險報案登記本僅僅書寫載明某年某月某日報案，沒有寫明向哪里報案，是否報案成功，接受報案人給予何種回復(fù)，原告應(yīng)提交通信部門的通信記錄為依據(jù)來證明確有報案事實發(fā)生。⑵原告出示的案外人趙翠蓮理賠材料是部分不是全部，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定意見通知書不是唯一的理賠依據(jù)，不能說明是所有案件合法的理賠依據(jù)。⑶證人郝某證言部分內(nèi)容不具有真實性，不能證明原告想要證明的目的。在寬城的保險公司有業(yè)務(wù)、理賠、查勘三個部門，三個部門是有具體分工的，證人陳述其參與了所有的醫(yī)院與患者之間的調(diào)解，他的身份只是永安保險公司的業(yè)務(wù)員，他沒權(quán)決定具體調(diào)解的金額，所以即使證人確實參與了調(diào)解工作，他也不是代表著永安保險公司參與患者與醫(yī)院之間糾紛的調(diào)解。另外證人陳述當時的理賠文件需要的是衛(wèi)生局的證明，并沒有說過技術(shù)鑒定委員會組織，本案沒有衛(wèi)生局的證明或加蓋衛(wèi)生局公章的文件。通過證人的描述可以確定醫(yī)院與患者調(diào)解時，是沒有保險公司人員參與的，如果當時確實有保險公司人員參與，就不會有醫(yī)院賠償患者之后保險公司人員走訪來確認賠償?shù)臄?shù)額。⑷鑒定意見通知書作出的主體是寬城縣醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會，該鑒定主體不符合《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定的鑒定機構(gòu)，并且鑒定書中沒有根據(jù)法規(guī)規(guī)定對鑒定過程以及當事人提交的材料予以描述，形式和內(nèi)容也不具有合法性，不能作為原告向被告主張賠償?shù)囊罁?jù)。⑸對人民調(diào)解協(xié)議書、趙麗的收據(jù)和中國農(nóng)業(yè)銀行轉(zhuǎn)賬支票存根的真實性認可，但是依據(jù)雙方保險合同的約定，調(diào)解過程應(yīng)該有保險公司人員全程參與，在沒有保險公司人員參與的情況下，原告與患者達成的賠償方案不能約束被告，該調(diào)解協(xié)議中確定的數(shù)額不是原告要求被告賠償?shù)拇_定依據(jù)。⑹對委托代理合同的真實性沒有異議，但不能證明原告已實際向代理律師支付了代理費用，在沒有費用發(fā)生的情況下，原告沒有權(quán)利主張此項費用，另外，原告向被告主張醫(yī)療保險合同糾紛的代理費用沒有法律依據(jù)。7、被告出示的案外人承某市第三醫(yī)院向被告申請理賠時所提交的材料復(fù)印件，即患者向醫(yī)院提交的賠償申請、醫(yī)院向保險公司提交的理賠申請、醫(yī)院提交的事故情況說明、醫(yī)院與患者達成的協(xié)議、承某市衛(wèi)生局委托北京市朝陽區(qū)醫(yī)學會作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，用以證明被保險人向保險人提出理賠申請時應(yīng)該提交的相關(guān)單證。原告質(zhì)證意見為：不予認可，與本案沒有關(guān)聯(lián)性，甚至不具有參考性，被告提供的證據(jù)是另外一個保險合同項下的內(nèi)容，索賠材料對應(yīng)的保險單約定不清楚，是否理賠也無法證實，而原告所提交的索賠材料完全是被告工作人員認可的，被告提供的該份證據(jù)并不是所有索賠案件的標準版本，不具有代表性。本院認為，郝某作為被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司承某中心支公司的業(yè)務(wù)人員，其行為能夠代表被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司承某中心支公司。保險事故發(fā)生后，被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司承某中心支公司的業(yè)務(wù)人員魏海民、郝某代表公司實施了收取索賠材料、參與調(diào)解等行為，其間、之后被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司承某中心支公司均未對代收材料提出異議。保險報案登記本記載案涉保險事故已報案，與郝某證言的相關(guān)內(nèi)容能夠相互印證。被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司承某中心支公司認為寬城滿族自治縣醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會不具有鑒定醫(yī)療事故的主體資格，所作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定意見通知書不具有合法性，該意見無依據(jù)，本院不予采納。被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司承某中心支公司對人民調(diào)解協(xié)議書、趙麗的收據(jù)和中國農(nóng)業(yè)銀行轉(zhuǎn)賬支票存根的真實性未提出異議。綜上所述，原告出示的保險報案登記本，出庭作證證人郝某的證言，寬城滿族自治縣醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定意見通知書（編號：201408），人民調(diào)解協(xié)議書，趙麗的收據(jù)和中國農(nóng)業(yè)銀行轉(zhuǎn)賬支票存根，具有證據(jù)的真實性、合法性、關(guān)聯(lián)性，本院予以確認。原告出示的與河北伸正律師事務(wù)所簽訂的委托代理合同，不足以證明代理費已經(jīng)實際支付，本院對其證明目的不予采信。原告出示的案外人趙翠蓮部分理賠材料復(fù)印件，被告出示的案外人承某市第三醫(yī)院向被告申請理賠時所提交的材料復(fù)印件，均與本案無關(guān)聯(lián)性，本院不作審核認定。根據(jù)當事人陳述和經(jīng)審查確認的證據(jù)，本院認定事實如下：原告寬城滿族自治縣醫(yī)院于2013年11月27日向被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司承某中心支公司投保了醫(yī)療責任保險，醫(yī)療責任保險單（保險單號碼后四位0006）載明：投保人、被保險人均為寬城滿族自治縣醫(yī)院，主險名稱為基本險，累計賠償限額為2000000.00元、每次事故賠償限額為200000.00元、每人賠償限額為200000.00元、每人法律費用賠償限額為30000.00元，保險期間12個月，自2013年11月28日零時起，至2014年11月27日二十四時止，索賠方式為期內(nèi)索賠制。特別約定：1.投保人與被保險人已收到本保險條款，對于保險條款尤其是責任免除部分，投保人及被保險人已熟知并認可，在收到本保險單三日內(nèi)無異議，視為接受本公司保險合同。2.投保人在保險期間起期以后交付保險費的，本公司自收到保險費次日零時起承擔保險責任，保險期限止期不變。3.本保險每人醫(yī)療責任賠償限額為20萬元。4.本保單沒有追溯期。5.保險人全程參與被保險人與患者的調(diào)解及處理過程，非經(jīng)保險人書面同意，被保險人做出任何承諾、拒絕、出價、約定、付款或賠償，保險人不受其約束。對于被保險人自行承諾或支付的賠償金額，保險人有權(quán)重新核定，不屬于本保險責任范圍或超出應(yīng)賠償限額的，保險人不承擔賠償責任。6.按照保險人要求理賠資料齊全后，結(jié)案時間不超過保險屆滿之日第365日。7.被保險人按保險人要求報送索賠材料后，保險人一個月內(nèi)給付賠付資金到位，保險人如拒賠或延期賠付，必須向被保險人書面說明原因。8.保險人在賠付被保險人醫(yī)療事故時，被保險人需提供：衛(wèi)生行政部門出具的醫(yī)療責任認定書、中華醫(yī)學會鑒定書、司法醫(yī)學鑒定書中的其中一項即可賠付。9.本單僅承擔《醫(yī)療事故條例》中列明的屬于醫(yī)療事故造成的損失。10.本單適用的條款永安財產(chǎn)保險股份有限公司《醫(yī)療責任保險條款》。核保：高雨柯制單：鄒慶偉經(jīng)辦：郝某。2014年1月4日，患者趙麗因停經(jīng)46天，下腹痛1天，來原告處就診，診斷為早孕，未用藥，囑患者趙麗回家觀察。2014年1月8日，患者趙麗突發(fā)宮外孕破裂，失血性休克，入住寬城滿族自治縣中醫(yī)院。2014年5月3日，經(jīng)寬城滿族自治縣醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會鑒定為四級醫(yī)療事故，原告寬城滿族自治縣醫(yī)院負主要責任。事故發(fā)生后，原告寬城滿族自治縣醫(yī)院向被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司承某中心支公司進行了報險。2014年5月5日，經(jīng)寬城滿族自治縣醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解，原告寬城滿族自治縣醫(yī)院賠償患者趙麗15000.00元。被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司承某中心支公司工作人員郝某在場參與了調(diào)解。原告寬城滿族自治縣醫(yī)院向被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司承某中心支公司報險后，被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司承某中心支公司工作人員郝某、魏海民代表公司對保險事故進行了查勘，原告寬城滿族自治縣醫(yī)院按被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司承某中心支公司工作人員要求提供了索賠材料，郝某、魏海民將索賠材料進行核查后報給了上級公司。永安財產(chǎn)保險股份有限公司河北省公司理賠部先后四次對涉案事故進行了調(diào)查核實，并于2017年與原告寬城滿族自治縣醫(yī)院協(xié)商就該醫(yī)院于保險期間內(nèi)發(fā)生的所有保險事故統(tǒng)一賠付，但雙方就賠償數(shù)額未達成一致意見。被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司承某中心支公司未對原告寬城滿族自治縣醫(yī)院提交的索賠材料提出書面異議，至今也未支付理賠款。
原告寬城滿族自治縣醫(yī)院與被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司承某中心支公司保險糾紛一案，本院于2018年1月25日立案后，依法適用普通程序，于2018年3月14日公開開庭進行了審理。原告寬城滿族自治縣醫(yī)院的委托訴訟代理人孫世興、劉占敏，被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司承某中心支公司的委托訴訟代理人王文蓮到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認為，原告寬城滿族自治縣醫(yī)院于2013年11月27日向被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司承某中心支公司投保了醫(yī)療責任保險，保險期間自2013年11月28日零時起，至2014年11月27日二十四時止。涉案醫(yī)療事故發(fā)生在保險期間，患者亦在保險期間內(nèi)向原告寬城滿族自治縣醫(yī)院提出索賠，綜合原告寬城滿族自治縣醫(yī)院保險報案登記本及涉案醫(yī)療責任保險的經(jīng)辦人郝某的證言等證據(jù)可以證實原告寬城滿族自治縣醫(yī)院向被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司承某中心支公司進行了報險，提供了索賠材料，其中包括寬城滿族自治縣醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會作出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定意見通知書及郝某代表被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司承某中心支公司參與下的原告寬城滿族自治縣醫(yī)院與患者達成的人民調(diào)解協(xié)議且已實際履行完畢的材料，被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司承某中心支公司未在合理期限內(nèi)要求原告寬城滿族自治縣醫(yī)院補充材料，也未對醫(yī)療事故責任鑒定主體提出異議，原告寬城滿族自治縣醫(yī)院報險后，被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司承某中心支公司在未按照約定在收到索賠材料后一個月內(nèi)給付賠付資金的情況下，未向被保險人即原告寬城滿族自治縣醫(yī)院作出書面拒賠通知或書面說明拒賠原因，應(yīng)視為被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司承某中心支公司對原告寬城滿族自治縣醫(yī)院報險索賠材料的認可。故原告寬城滿族自治縣醫(yī)院在賠付患者后要求被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司承某中心支公司承擔保險責任合法有據(jù)，本院予以支持。原告寬城滿族自治縣醫(yī)院在2017年與被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司承某中心支公司協(xié)商就賠償數(shù)額未達成一致的情況下，于2018年1月25日提起訴訟，并未超過訴訟時效。關(guān)于原告寬城滿族自治縣醫(yī)院要求被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司承某中心支公司給付代理費的請求，原告寬城滿族自治縣醫(yī)院只提供了與河北伸正律師事務(wù)所簽訂的委托代理合同，不足以證明代理費已經(jīng)實際支付，該項請求證據(jù)不足，本院不予支持。綜上所述，依照《中華人民共和國保險法》第十條、第二十二條、第二十三條第一款、第二十六條第一款，《中華人民共和國民法總則》第一百九十五條，《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國民事訴訟法>的解釋》第九十條規(guī)定，判決如下：

一、由被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司承某中心支公司于本判決生效后十日內(nèi)支付給原告寬城滿族自治縣醫(yī)院保險理賠款15000.00元。二、駁回原告寬城滿族自治縣醫(yī)院的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費269.00元，由被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司承某中心支公司負擔。如不服本判決，可以在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于承某市中級人民法院。