尊敬的省醫(yī)學(xué)會專家：
你們好!
本人SS，貴州省遵義市XX縣X鎮(zhèn)人，系患者劉X(男，現(xiàn)年齡3歲)之母，丈夫劉XX也系同村人。我因停經(jīng)39周，陰道流液4小時。并于2011年8月2日入住務(wù)川縣中醫(yī)院產(chǎn)科39床待產(chǎn)，經(jīng)院方值班醫(yī)生檢查，診斷為：“39+5W妊娠待產(chǎn)6.90(后來改為39+6)入院情況，該婦因”停經(jīng)39+5陰道流液4+小時入院。PE生命體征平穩(wěn)，心肺(—)腹膨隆與孕日相符。產(chǎn)查(回步觸診：10日，胎心正常，骨盆測量均在正常范圍，外陰G)。陰道暢，有水樣分泌物，宮口未開，頭S-2.5Binshop評分7分。輔查縣人民醫(yī)院B超示晚期妊娠(早胎，頭位)。入院診斷：1.39+氣妊娠待產(chǎn)619010A。 2.胎膜早破。診療經(jīng)過：入院后完善相關(guān)各項檢查，?？垢腥局委熡?.5%宮縮素調(diào)至有效宮縮。于2011年8月23日35分鐘經(jīng)陰道分娩，會陰II0裂傷+間斷縫合術(shù)。產(chǎn)后促子宮復(fù)舊會陰及會陰沖洗治療。出院情況：該婦一般情況可。PB：生命體征平穩(wěn)。心肺(—)今日于會陰裂口拆線，裂口愈合好，子宮復(fù)舊好，色淡，無臭，余無特殊不適，常規(guī)出院。據(jù)管床醫(yī)生彭精娟告知我體溫脈搏，呼吸，血壓正常，身體健康，無任何疾病，但宮縮差，陰道流液，為胎膜早破所致。我當即要求作剖腹產(chǎn)，以保嬰兒安全生產(chǎn)，如果不立即結(jié)束產(chǎn)程行剖腹產(chǎn)術(shù)，那么嬰兒極易吸入羊水及粘液，但彭精娟醫(yī)生不同意我的要求，立即行剖腹產(chǎn)術(shù)，反而一意孤行地讓我自然分娩。因我害怕嬰兒在胎膜早破的環(huán)境的子宮內(nèi)時間多呆一分鐘，就會多存在一分鐘危險。我是2011年8月22日入院至2011年8 月23日2時30分產(chǎn)程開始。胎兒娩出是2011年8月23日9時35分才娩出，也就是是說胎兒在胎膜已破的環(huán)境呆了7小時零5分鐘之久。這多么危險，作為一個婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)該知道胎兒在已破膜的宮內(nèi)環(huán)境中7小時零5分鐘產(chǎn)生的窒息可能性有多大。如果她能在產(chǎn)程開始時即2011年8月23日2時30分時就實施剖腹產(chǎn)術(shù)，嬰兒就不會產(chǎn)生窒息。我就有一個健康活沷的小寶寶。果然，嬰兒一出生，病情非常嚴重，不哭，全身青紫，重度窒息。另外，新生兒窒息原因當然也有很多，醫(yī)生沒有聽取我的要求，一意孤行，堅持按照他的錯誤方案讓我自然分娩，如果他及時實施剖腹產(chǎn)手術(shù)，我的孩子就不會吸入羊水，粘液，更不會產(chǎn)生窒息。嬰兒出生后病情非常嚴重，明知本院醫(yī)療水平及設(shè)備差，就應(yīng)立即轉(zhuǎn)到條件好的醫(yī)院進行搶救，但一直拖延轉(zhuǎn)院時間，以致錯過最佳搶救時間，導(dǎo)致嬰兒重度窒息，新生兒肺炎，缺血缺氧性腦病，腎臟缺血性損害，電解質(zhì)出現(xiàn)嚴重紊亂，高鉀，低鈉，血癥，新生兒黃疸，胎兒在子宮內(nèi)一切正常，為什么離開母體腹部就出現(xiàn)不哭，全身青紫，重度窒息。
在務(wù)川縣中醫(yī)院的護理記錄單上記載了病情觀察及措施：2011年8月22日11日30分，該孕婦“停經(jīng)39+5W，陰道流液4+小時”，收住院，來時神情合作，步入病房，介紹入院須知。協(xié)助醫(yī)師完善相關(guān)輔查，聽胎心音142次/分，宮口未開，遵從醫(yī)囑監(jiān)測胎心音，抬高臀位，以及抗炎預(yù)防感染。8月27日9 時，該產(chǎn)婦神清合作，一般情況可，子宮收縮良，宮低于臍下三指，陰道無異，會陰，常規(guī)出院。該新生兒于2011年8月23日9時35分經(jīng)陰道分娩，出生時面色蒼白，無肌張力及喉反射，未建立自主呼吸，無哭聲。心率104次/分，Apgerr評分2分，立即清理呼吸道，吸出粘液及羊水約52ml,立即行心肺復(fù)蘇術(shù)。(心臟按時口對口人工呼吸)。9時40分遵從彭精娟主治醫(yī)師口頭醫(yī)囑1/10000腎上腺素1ml。立即通知新生兒科醫(yī)生金智利，錢開琴及婦產(chǎn)科主任冉林紅參與搶救。9點50遵從金智利醫(yī)生口頭醫(yī)囑地米2mg。尼可剎米50mg，同時上呼吸氣囊，吸氧，建立靜脈通道，經(jīng)積極處理，新生兒于10時 10分皮膚出現(xiàn)稍紅潤，10時15分皮膚較前紅潤，出現(xiàn)肌張力，喉反射，仍無哭聲，聽診心率150次/分，呼吸40次/分。于10時25分轉(zhuǎn)新生兒科。
入住XXDD縣中醫(yī)院前我在廣東省中山市古鎮(zhèn)醫(yī)院(該院地處繁華的珠江三角洲，醫(yī)院設(shè)施先進，醫(yī)護人員的資質(zhì)也很高，是一家行政級別相當于縣級的大鎮(zhèn)，中山市是直接轄鎮(zhèn)的地級市，不轄縣)，產(chǎn)前多次檢查胎兒一切正常。務(wù)川中醫(yī)院也給出了胎兒正常的診斷，可是為什么一夜之間胎兒就成了高危兒。2011年8月 24轉(zhuǎn)院至遵義市SSS婦女兒童醫(yī)院時，已經(jīng)診斷為：1.圍產(chǎn)期窒息2.新生兒肺炎3.缺氧缺血性腦病4.頭顱血腫，5缺氧氣血性腎損害.6缺氧缺血性心肌損害7.高鉀血癥8新生兒黃疸9低鈉血癥。在醫(yī)學(xué)技術(shù)高度發(fā)達的今天，難道就沒有科學(xué)方法揭露出人為造假的因素嗎?
當然，產(chǎn)生產(chǎn)后重度窒息原因是較多的。我聽從遵義醫(yī)學(xué)會的建議，帶孩子劉X到貴陽兒童醫(yī)院作染色體篩選檢查，結(jié)果染色體46XY，染色體正常。結(jié)婚時我們做的婚前檢查亦正常。也就是說劉X無任何基因及遺傳方面的疾病，其父母，祖(外父母)，旁系三代血親亦無遺傳病。本病例的醫(yī)療結(jié)果給患方造成了嚴重的后果，我們對院方的醫(yī)療行為提出致疑，但鑒于醫(yī)學(xué)的專業(yè)性，特提出以下幾點供各位專家進行鑒定。我們有如下幾點看法：
一. 醫(yī)生缺乏責任心且診斷錯誤：
劉 X所患的腦癱完全是SD中醫(yī)院彭X醫(yī)生缺乏責任心，沒有全心全意為人民服務(wù)的精神，嫌麻煩，怕苦怕累，在產(chǎn)婦羊水早破，宮縮差的情況下，不及時為產(chǎn)婦作剖腹產(chǎn)術(shù)，嬰兒出生后，病情非常嚴重，重度窒息。因我害怕嬰兒在胎膜早破的環(huán)境的子宮內(nèi)時間多呆一分鐘，就會多存在一分鐘危險。我是2011年8月22日入院至2011年8月23日2時30分產(chǎn)程開始。胎兒娩出是2011年8月23日9時35分才娩出，也就是是說胎兒在胎膜已破的環(huán)境呆了7小時零5分鐘之久。這多么危險，作為一個婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)該知道胎兒在已破膜的宮內(nèi)環(huán)境中7小時零5分鐘產(chǎn)生的窒息可能性有多大。如果她能在產(chǎn)程開始時即2011年8月23 日2時30分時就實施剖腹產(chǎn)術(shù)，嬰兒就不會產(chǎn)生窒息。我就有一個健康活沷的小寶寶。果然，嬰兒一出生，病情非常嚴重，不哭，全身青紫，重度窒息。另外，新生兒窒息原因當然也有很多，醫(yī)生沒有聽取我的要求，一意孤行，堅持按照他的錯誤方案讓我自然分娩，如果他及時實施剖腹產(chǎn)手術(shù)，我的孩子就不會吸入羊水，粘液，更不會產(chǎn)生窒息。
二. 延誤治療：
該院醫(yī)療及設(shè)備有限，又不及時轉(zhuǎn)院，一直拖延轉(zhuǎn)院時間，從而造成錯過最佳搶救時間，致使小孩嚴重缺氧而患上腦癱。如果醫(yī)方能及時對病人進行B超檢查和胎心監(jiān)護，就不會錯過了發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧的機會給社會。嬰兒出生后病情非常嚴重，明知本院醫(yī)療水平及設(shè)備差，就應(yīng)立即轉(zhuǎn)到條件好的醫(yī)院進行搶救，但一直拖延轉(zhuǎn)院時間，以致錯過最佳搶救時間，導(dǎo)致嬰兒重度窒息，新生兒肺炎，缺血缺氧性腦病，腎臟缺血性損害，電解質(zhì)出現(xiàn)嚴重紊亂，高鉀，低鈉，血癥，新生兒黃疸，胎兒在子宮內(nèi)一切正常，為什么離開母體腹部就出現(xiàn)不哭，全身青紫，重度窒息?？墒?，正是醫(yī)方的疏忽和過錯，才造成給我們家庭，孩子造成巨大的經(jīng)濟損失及社會負擔，我們要向該院這個重大醫(yī)療事故，給孩子討個公道。
三. 病歷的真實性問題：
病歷存在明顯的虛假偽造的痕跡，系后來為推卸責任而故意編造，與事實存在諸多矛盾。病歷如此完善而且嬰兒產(chǎn)前一切正常，生產(chǎn)時又如此危險，不能不讓人懷疑有事后編造的痕跡。
四. 縣中醫(yī)院侵犯了患方的知情權(quán)和選擇權(quán)：
縣中醫(yī)院在整個診療過程中沒有及時和向家屬履行如實告知義務(wù)，侵犯了患方的知情權(quán)和選擇權(quán)，存在明顯的過錯，我國《醫(yī)療事故處理條例》第十一條規(guī)定:在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)護人員應(yīng)將患者的病情醫(yī)療措施，醫(yī)療風(fēng)險等如實地告知患者，及時解答其咨詢，但是，應(yīng)避免對患者產(chǎn)生不利后果。《執(zhí)業(yè)醫(yī)生》第二十六條第一款規(guī)定：“醫(yī)生應(yīng)當如實告知或家屬病情等情況，避免產(chǎn)生不利后果。衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第六十二條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當尊重患者對自己病情，診斷，治療的知情權(quán)利。
以上法律法規(guī)均要求醫(yī)方在診療過程中履行如實告知義務(wù)。具體到本病例中，院方在診斷為“胎膜早破”后，應(yīng)當將此情況可能帶來的風(fēng)險等如實告知患方，但是醫(yī)方在我們?nèi)朐旱胶⒆用涑鲋熬筒∏楹惋L(fēng)險等等如實告知患方，直到新生兒抱出產(chǎn)房后我們才知道孩子出現(xiàn)窒息并搶救的情況，顯然醫(yī)方侵犯了患者方的知情權(quán)以用生產(chǎn)方式的選擇權(quán)。
綜上所述，患方認為：DD縣中醫(yī)院在整個診療過程中，在產(chǎn)婦胎膜早破就診的情況下，管床醫(yī)生在胎兒已從健康狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)楦呶旱倪^程中，沒有按照常規(guī)處理，抱著僥幸的心理，視人命如草芥，敷衍應(yīng)付醫(yī)務(wù)工作，當危險爆發(fā)時，又倉促處理，以致造成不可挽回的嚴重后果，事后為了逃避處罰，相互串通一氣，偽造病歷。現(xiàn)如今孩子造成腦癱的直接原因就缺氧窒息(遵義市SSS婦女兒童醫(yī)院的病歷能夠證實這一點，所以，在孩子并無先天畸形的情況下(貴州省婦幼保健院，貴陽市婦幼保健院《優(yōu)生遺傳科染色體檢查報告》證實了孩子沒有遺傳性疾病。務(wù)川縣中醫(yī)院的診療行為和患者的病情有直接的因果關(guān)系。
最后，衷心希望各位專家本著科學(xué)的，客觀的，實事求是地對本病例做出公平，公正的鑒定，萬分感謝!
AA
二○一四年十月十六日
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