原告（反訴被告）張某某。
委托代理人王賢明。代理權(quán)限：一般代理。
委托代理人李永勝，男，漢族，xxxx年xx月xx日出生，系原告丈夫，代理權(quán)限：代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，代為調(diào)解、和解。
被告（反訴原告）十堰市太和醫(yī)院，住所地：湖北省十堰市人民路30號(hào)。
法定代表人羅杰，該醫(yī)院院長(zhǎng)。
委托代理人夏明衍，湖北天頤律師事務(wù)所律師，代理權(quán)限：一般代理。
委托代理人周選民，代理權(quán)限：一般代理。

原告張某某訴被告十堰市太和醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)合同糾紛、原告十堰市太和醫(yī)院訴被告張某某醫(yī)療服務(wù)合同糾紛一案，本院依法受理后，由審判員傅娟娟獨(dú)任審判，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告（被告）張某某及其委托代理人王賢明、李永勝，被告（原告）十堰市太和醫(yī)院的委托代理人夏明衍、周選民到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告（被告）張某某訴并辯稱(chēng)：原告張某某于2013年5月16日上午9時(shí)左右，住進(jìn)十堰市太和醫(yī)院腎病科，當(dāng)天下午4點(diǎn)左右在腎病科醫(yī)生安排下到被告處做CT，從CT床上摔至地面，造成原告右側(cè)橈骨骨折、左側(cè)恥骨上支骨折，隨后原告就在被告處療傷，在此醫(yī)院治療71天后未愈，經(jīng)被告同意，原告轉(zhuǎn)至鄖縣人民醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療，原告在鄖縣人民醫(yī)院住院144天后出院。仍未痊愈并留有后遺癥，生活不能自理。后經(jīng)十堰天平司法鑒定中心評(píng)定原告的右骨遠(yuǎn)端及尺骨莖突骨折遺留九級(jí)傷殘，院內(nèi)院外治療期間護(hù)理時(shí)間為一人護(hù)理130天。請(qǐng)求人民法院依法判決被告賠償原告各項(xiàng)損失共計(jì)109493.47元（其中傷殘賠償金83360元、醫(yī)療費(fèi)1000元、護(hù)理費(fèi)7422.47元、精神撫慰金4000元、鑒定費(fèi)1300元、交通費(fèi)161元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)10750元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1500元）。
原告（被告）張某某為支持其訴訟主張，向本院提交了如下證據(jù)：
證據(jù)一：身份證復(fù)印件，證明張某某的身份信息。
證據(jù)二：病情證明書(shū)、出院記錄，證明張某某因傷住院治療情況。
證據(jù)三：司法鑒定意見(jiàn)書(shū)，證明張某某的傷殘等級(jí)為九級(jí)，護(hù)理時(shí)限為130天。
證據(jù)四：醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、鑒定費(fèi)收據(jù)，證明張某某支出治療費(fèi)用。
證據(jù)五：車(chē)票，證明張某某支出交通費(fèi)用。
經(jīng)審理查明：2013年5月16日，張某某入住十堰市太和醫(yī)院腎內(nèi)科進(jìn)行檢查治療，當(dāng)日經(jīng)醫(yī)囑在該院做CT檢查時(shí)，從CT檢查床上摔下，致左側(cè)恥骨上支骨折，右側(cè)橈骨骨折，在十堰市太和醫(yī)院住院冶療71天，于2013年7月26日出院，住院期間共計(jì)花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)9121.28元，門(mén)診檢查花費(fèi)233.4元，其中張某某支付1233.4元，十堰市太和醫(yī)院支付8121.28元。2013年7月31日，張某某轉(zhuǎn)入鄖縣人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科繼續(xù)治療144天，于2013年12月23日出院，共計(jì)花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)21345.10元，十堰市太和醫(yī)院共為其墊付醫(yī)療費(fèi)21345.10元。張某某在訴訟中提交了十堰天平司法鑒定中心作出的（2013）臨鑒字第0752號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)，證實(shí)其因摔傷遺留玖級(jí)傷殘、治療期間需一人護(hù)理130天。十堰市太和醫(yī)院對(duì)該司法鑒定意見(jiàn)書(shū)中張某某的傷殘等級(jí)提出異議，經(jīng)法院提起重新鑒定后，湖北同濟(jì)法醫(yī)司法鑒定中心作出（2014）法醫(yī)臨床L0585號(hào)鑒定意見(jiàn)書(shū)，鑒定結(jié)論為：張某某所受傷，傷殘程度評(píng)為十級(jí)。

本院認(rèn)為：張某某與十堰市太和醫(yī)院對(duì)于張某某在住院期間做CT檢查時(shí)從CT檢查床上摔下受傷的事實(shí)沒(méi)有爭(zhēng)議，本案爭(zhēng)議的焦點(diǎn)是張某某從CT檢查床上摔下的原因及十堰市太和醫(yī)院是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任。張某某因患病交費(fèi)入住十堰市太和醫(yī)院檢查治療，雙方已經(jīng)形成醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，作為合同一方，十堰市太和醫(yī)院有義務(wù)在合理限度范圍內(nèi)對(duì)張某某履行安全保障義務(wù)，即張某某住院遵醫(yī)囑進(jìn)行儀器檢查期間，十堰市太和醫(yī)院應(yīng)當(dāng)負(fù)有安全警示告知及保障病人安全的義務(wù)。訴訟中，十堰市太和醫(yī)院提交的證人證言證實(shí)，病人在做CT檢查的程序?yàn)椋合扔舍t(yī)務(wù)人員協(xié)助病人平躺在CT床上，交代注意事項(xiàng)，將CT床升起至高位后，醫(yī)護(hù)人員均退出室外，通過(guò)機(jī)器操控將病人推入設(shè)備檢查，檢查完畢，再通過(guò)機(jī)器操控將病人推出設(shè)備，此時(shí)將CT床下降至低位，再通過(guò)擴(kuò)音設(shè)備，通知病人下床。雖然十堰市太和醫(yī)院舉證CT室中懸掛的“CT病人檢查須知”第十條內(nèi)容為“設(shè)備運(yùn)行時(shí)嚴(yán)禁病人隨意移動(dòng)、以防發(fā)生意外”，但張某某陳述其在CT床上聽(tīng)見(jiàn)了擴(kuò)音設(shè)備中的下床指令，坐起下床時(shí)即從高位直接摔下受傷，因CT室涉及病人隱私，未安裝任何錄音及錄像設(shè)備，故十堰市太和醫(yī)院未能提交證據(jù)顯示當(dāng)日檢查中發(fā)生事故的經(jīng)過(guò)，不能證實(shí)張某某作為一名60歲的老人，故意不聽(tīng)從指令從處于高位的檢查床上跳下摔傷，且兩名醫(yī)護(hù)人員當(dāng)時(shí)在CT室外窗口正對(duì)檢查室內(nèi)的病人狀況進(jìn)行密切觀察，即使發(fā)現(xiàn)張某某在CT床處于高位時(shí)有坐起動(dòng)作，也應(yīng)當(dāng)及時(shí)通過(guò)擴(kuò)音設(shè)備喊話予以指導(dǎo)，從而避免發(fā)生摔傷事故。因此，本院認(rèn)定十堰市太和醫(yī)院在指導(dǎo)病人進(jìn)行儀器檢查的操作過(guò)程中存在過(guò)錯(cuò)，沒(méi)有盡到一般安全保障義務(wù)，對(duì)于張某某因摔傷所受的損失，十堰市太和醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。張某某在2013年5月16日入住十堰市太和醫(yī)院當(dāng)日檢查過(guò)程中即受傷隨后進(jìn)行治療71天，后又轉(zhuǎn)入鄖縣人民醫(yī)院治療144天，十堰市太和醫(yī)院未舉證證明張某某在該院治療期間，所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用中，包含有治療與傷情無(wú)關(guān)疾病的費(fèi)用，故張某某共計(jì)治療費(fèi)用為30699.78元（其中十堰市太和醫(yī)院支出9121.28元，門(mén)診檢查支出233.4元，鄖縣人民醫(yī)院支出21345.10元），其主張此項(xiàng)費(fèi)用由十堰市太和醫(yī)院承擔(dān)的請(qǐng)求，本院予以支持，對(duì)于十堰市太和醫(yī)院主張張某某返還其墊付的醫(yī)療費(fèi)29466.38元的反訴請(qǐng)求，本院不予支持。張某某因傷遺留十級(jí)傷殘，故傷殘賠償金應(yīng)為41680元。張某某請(qǐng)求的護(hù)理費(fèi)7422.47元（57元×130天），其提交的司法鑒定意見(jiàn)書(shū)，證實(shí)張某某需一人護(hù)理130天，該請(qǐng)求未超過(guò)相關(guān)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，本院予以支持。張某某因十堰市太和醫(yī)院未能履行醫(yī)療服務(wù)合同義務(wù)為由請(qǐng)求其賠償損失，其精神撫慰金4000元，本院不予支持。其請(qǐng)求的鑒定費(fèi)用1300元（其中傷殘等級(jí)700元，護(hù)理期限600元），因十堰市太和醫(yī)院對(duì)傷殘等級(jí)提出重新鑒定，且鑒定等級(jí)降為十級(jí)，該鑒定費(fèi)用700元，本院不予支持，對(duì)于鑒定護(hù)理期限600元的鑒定費(fèi)用，本院予以支持。其請(qǐng)求的交通費(fèi)161元，本院予以支持。其請(qǐng)求的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)10750元（215天×50元），本院支持3225元（215天×15元）。其請(qǐng)求的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，因其未提交相關(guān)證據(jù)予以證實(shí)，本院不予支持。張某某的損失共計(jì)為83788.25元，應(yīng)由十堰市太和醫(yī)院承擔(dān)。其中十堰市太和醫(yī)院已經(jīng)墊付的醫(yī)療費(fèi)為29466.38元，還應(yīng)賠償給張某某54321.87元。據(jù)此，依照《中華人民共和國(guó)民法通則》第一百一十一條、《中華人民共和國(guó)合同法》第一百一十二條之規(guī)定，判決如下：

一、被告十堰市太和醫(yī)院賠償原告張某某各項(xiàng)損失54321.87元；
二、駁回原告張某某其他訴訟請(qǐng)求；
三、駁回原告十堰市太和醫(yī)院其他訴訟請(qǐng)求。
以上應(yīng)付款項(xiàng)應(yīng)于判決生效后十日內(nèi)支付。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2490元，反訴費(fèi)269元，合計(jì)2759元，由原告張某某負(fù)擔(dān)1390元，被告十堰市太和醫(yī)院負(fù)擔(dān)1369元。
如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省十堰市中級(jí)人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時(shí)根據(jù)不服本判決部分的上訴請(qǐng)求數(shù)額及《訴訟費(fèi)用交納辦法》第十三條第一款第（一）項(xiàng)的規(guī)定，預(yù)交上訴案件受理費(fèi)。十堰市中級(jí)人民法院訴訟費(fèi)專(zhuān)戶(hù)名稱(chēng)：十堰市財(cái)政局非稅收入?yún)R繳結(jié)算戶(hù)；開(kāi)戶(hù)銀行：中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行十堰五堰支行；帳號(hào)：17×××33-1。通過(guò)郵局匯款的，款匯十堰市中級(jí)人民法院，郵編：442000；地址：十堰市郵電街12號(hào)。上訴人應(yīng)將注明一審案號(hào)的交費(fèi)憑證復(fù)印件同時(shí)交本院。上訴人在上訴期屆滿之次日起七日內(nèi)未預(yù)交訴訟費(fèi)用，也未提出緩交、減交、免交上訴案件受理費(fèi)申請(qǐng)的，按自動(dòng)撤回上訴處理（本院不再另行送達(dá)預(yù)交上訴案件受理通知書(shū)）。

審判員　　傅娟娟

書(shū)記員：陳梓燁