原告:張海波,男,漢族,1978年7月18日出生,住內(nèi)蒙古呼倫貝爾市。
委托代理人:張志勇、劉阿鳳,河北榆軒律師事務(wù)所律師。
被告:中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司。
統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:91130900806611732L。
地址:滄州市運(yùn)河區(qū)迎賓大道泰大國(guó)際廣場(chǎng)A座。
負(fù)責(zé)人:于立峰,該公司經(jīng)理。
委托代理人:張且,該公司員工。
原告張海波與被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司(以下簡(jiǎn)稱“太平洋財(cái)險(xiǎn)滄州公司”)意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法由審判員張?chǎng)┆?dú)任審判,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告張海波及其委托代理人劉阿鳳、被告太平洋財(cái)險(xiǎn)滄州分公司的委托代理人張且均到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為,李廣慶為原告張海波在被告處投保,雙方之間形成保險(xiǎn)合同關(guān)系,該合同系雙方真實(shí)意思表示,符合法律規(guī)定,本院對(duì)此予以認(rèn)定。按照合同約定,原告發(fā)生人身意外傷害后,被告應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)限額內(nèi)給予賠償。對(duì)于原告主張的傷殘標(biāo)準(zhǔn),原告提交了滄州市法醫(yī)鑒定中心所出具的司法鑒定意見(jiàn)書,該司法鑒定系我院合法委托,程序合法,本院對(duì)該司法鑒定的結(jié)論予以認(rèn)可。根據(jù)司法鑒定意見(jiàn)書,本院酌定原告根骨內(nèi)固定取出醫(yī)療費(fèi)7500元,住院期為8天。原告主張的兩次住院的醫(yī)藥費(fèi)27384.32元,證據(jù)充分,本院予以支持。對(duì)于醫(yī)藥費(fèi),被告應(yīng)按照保險(xiǎn)合同的約定,按80%的比例賠付。對(duì)于原告主張的傷殘賠償金,因原告系農(nóng)村村民,其傷殘賠償金的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按農(nóng)村居民人均年可支配收入的標(biāo)準(zhǔn)支付。原告主張按照城鎮(zhèn)居民的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,但原告未提交其居住地為城鎮(zhèn)的相關(guān)證據(jù)予以證明,故本院對(duì)此不予支持。原告主張的住院津貼,符合法律規(guī)定和合同約定,本院予以支持。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問(wèn)題的解釋(二)》第十一條的規(guī)定:“保險(xiǎn)合同訂立時(shí),保險(xiǎn)人在投保單或者保險(xiǎn)單等其他保險(xiǎn)憑證上,對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,以足以引起投保人注意的文字、字體、符號(hào)或者其他明顯標(biāo)志作出提示的,人民法院應(yīng)當(dāng)認(rèn)定其履行了保險(xiǎn)法第十七條第二款規(guī)定的提示義務(wù)。”本案中,被告提交的證據(jù)不能證明其對(duì)免責(zé)條款進(jìn)行了提示義務(wù),因此對(duì)被告主張不應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的辯稱,證據(jù)不足,本院不予支持。另被告辯稱鑒定費(fèi)不屬于保險(xiǎn)合同約定,不屬于保險(xiǎn)賠付范圍。因鑒定費(fèi)是為了查明和確定傷殘程度所支付的必要的、合理的費(fèi)用,該費(fèi)用理應(yīng)由保險(xiǎn)人承擔(dān),故對(duì)其辯稱,本院不予以支持。本案經(jīng)調(diào)解無(wú)效。依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條、第十七條、第三十條,最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法〉若干問(wèn)題的解釋(二)》第十一條、第十三條之規(guī)定,判決如下:
被告太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司支付原告張海波各項(xiàng)理賠款共計(jì)79783.46元,于本判決書生效后十日內(nèi)付清。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1627元、鑒定費(fèi)2200元,由原告張海波承擔(dān)730元,被告太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司承擔(dān)3097元。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省滄州市中級(jí)人民法院。
審判員 張 雯
書記員:高志遠(yuǎn)
成為第一個(gè)評(píng)論者