原告:張某某,男,生于1984年11月21日,漢族,住湖北省房縣。原告:張某,女,生于1988年12月30日,漢族,住湖北省房縣。二原告共同委托訴訟代理人:喻成奎，湖北誠(chéng)智成（十堰）律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限：代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，進(jìn)行和解、代為簽訂和解協(xié)議，提起反訴或上訴，代為申請(qǐng)執(zhí)行，代簽法律文書(shū)。被告:房縣中醫(yī)院,住所地:房縣城關(guān)鎮(zhèn)陵西大道***號(hào)。法定代表人李興偉,該院院長(zhǎng)。委托訴訟代理人:趙林,房縣中醫(yī)院副院長(zhǎng)，男,漢族。代理權(quán)限：代為承認(rèn)、變更、放棄訴訟請(qǐng)求，進(jìn)行和解，代收法律文書(shū)。委托訴訟代理人:胡家全，湖北鴻法律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限：代為承認(rèn)、變更、放棄訴訟請(qǐng)求，進(jìn)行和解，代收法律文書(shū)。

原告張某某、張某訴稱：2017年8月4日原告母親朱某因病入住被告處肝膽科,因有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和慢性胃炎,被告的醫(yī)療人員進(jìn)行了“行抗感染、護(hù)胃、抗風(fēng)濕、止疼、輸血、補(bǔ)液等”治療,由于用藥和對(duì)病情的處理有嚴(yán)重過(guò)失,隨后轉(zhuǎn)入太和醫(yī)院也未搶救過(guò)來(lái)。2017年11月3日經(jīng)房縣衛(wèi)計(jì)局委托十堰市醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定,認(rèn)為被告的用藥、不當(dāng)?shù)牟∏樘幚硇袨楹驮婺赣H朱某死亡存在因果關(guān)系,并確定為一級(jí)甲等醫(yī)療事故,被告承擔(dān)主要責(zé)任。后同被告多次協(xié)商未果,故訴至法院。請(qǐng)求人民法院依法判定被告支付死亡賠償金587720元、死亡安葬費(fèi)25707元、醫(yī)療費(fèi)32630元、精神撫慰金120240元、交通費(fèi)住宿5000元的90%的費(fèi)用,即694167元，另本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。原告為支持其訴稱，提交了七組證據(jù)：證據(jù)一、朱某《身份證》、《戶口簿》,主要證明:l、兩原告同朱某系母子關(guān)系,即原告主體資格合法。2、朱某死亡時(shí)年齡為54歲。證據(jù)二、湖北省房縣中醫(yī)院、十堰太和醫(yī)院《出院記錄》各一份,湖北省房縣中醫(yī)院《出院診斷證明》一份,主要證明:1、房縣中醫(yī)院、太和醫(yī)院對(duì)朱某的治療過(guò)程;2、因房縣中醫(yī)院錯(cuò)誤用藥和處置,無(wú)法繼續(xù)治療后才轉(zhuǎn)入太和醫(yī)院進(jìn)行治療,因搶救無(wú)效死亡。3、門(mén)診、住院花費(fèi)情況。證據(jù)三、《農(nóng)合結(jié)算單》兩份、太和醫(yī)院《門(mén)診收費(fèi)票據(jù)》15張,主要證明:在房縣中醫(yī)院花去醫(yī)療費(fèi)6502.55元,在太和醫(yī)院住院花去醫(yī)療費(fèi)60283元,門(mén)診費(fèi)7835元,在參加農(nóng)合報(bào)銷后,原告醫(yī)治朱某花去醫(yī)療費(fèi)32531.5元。證據(jù)四、《死亡戶口注銷證明》,主要證明:朱某死亡時(shí)間為2017年8月25日。證據(jù)五、十醫(yī)鑒【2017】25號(hào)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)》,主要證明:1、房縣中醫(yī)院錯(cuò)誤用藥和處置,導(dǎo)致朱某死亡,本醫(yī)療事件屬一級(jí)甲等醫(yī)療事故,房縣中醫(yī)院負(fù)主要責(zé)任。2、原告向房縣中醫(yī)院主張120240元精神撫慰金的依據(jù)。證據(jù)六、部分《車票》,主要證明:原告為治療朱某和處理醫(yī)療事件的車旅存在花費(fèi),原告主張5000元,具體由法庭合理認(rèn)定。證據(jù)七、秦口村《證明》,《購(gòu)房合同》,《代繳電費(fèi)協(xié)議書(shū)》,《電費(fèi)發(fā)票》12張,房東高玉華(同郭興紅系夫妻)的證詞,主要證明:1、原告和其母親朱某在2O15年8月20日舉家搬往房縣縣城居住至今,且朱某至2017年8月25日,在房縣縣城居住兩年。2、對(duì)朱某死亡賠償標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)按城鎮(zhèn)戶口計(jì)算。被告房縣中醫(yī)院辯稱：原告親屬朱某因“四肢關(guān)節(jié)腫痛十年”而于2017年8月4日入住中醫(yī)院,診斷為“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”。入院后完善相關(guān)輔助檢查,行抗感染、護(hù)胃、抗風(fēng)濕、止痛、輸血、補(bǔ)液等對(duì)癥治療,患者病情未有明顯好轉(zhuǎn),于8月18日轉(zhuǎn)入十堰太和醫(yī)院。在該院住院治療至22日,因患者處于粒細(xì)胞缺乏狀態(tài),感染難以控制,生命體征不穩(wěn)定,預(yù)后差,經(jīng)與家屬商議后,決定放棄治療,簽字后辦理出院手續(xù),后患者死亡?；颊哂H屬認(rèn)為:患者在我院治療期間用藥不當(dāng),致使患者全細(xì)胞減少,耽誤病情,導(dǎo)致患者死亡,引發(fā)醫(yī)患糾紛。該糾紛經(jīng)醫(yī)患雙方共同委托十堰市醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行鑒定,鑒定意見(jiàn)認(rèn)為:我院及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員均有合法資質(zhì),我院對(duì)患者的診斷正確;但存在著某些藥物使用不當(dāng)、病情觀察和處理不到位的過(guò)失。因患者死亡后未行尸檢,不利于患者最終死因的確定,臨床上考慮患者的死因?yàn)?化療后骨髓抑制、粒細(xì)胞缺乏合并感染,呼吸衰竭而死亡。鑒定結(jié)論為:本事故屬于一級(jí)甲等醫(yī)療事故,醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。我院對(duì)該患者的診斷治療無(wú)明顯違反醫(yī)療護(hù)理原則的行為,我院的醫(yī)療行為與患者死亡的不良后果之間無(wú)直接因果關(guān)系,患者最后出現(xiàn)死亡的不良后果系患者自身病情嚴(yán)重及藥物不良反應(yīng)所導(dǎo)致。因此,我院對(duì)上述鑒定結(jié)論是有異議的。但基于患者已經(jīng)死亡,且市醫(yī)學(xué)會(huì)已經(jīng)初步作出了鑒定意見(jiàn),考慮到患者家屬的心情,我院沒(méi)有申請(qǐng)重新鑒定。鑒定意見(jiàn)出來(lái)后,我院與患者親屬就賠償事宜,進(jìn)行了過(guò)多次協(xié)商,我院愿意按照鑒定意見(jiàn)確定的責(zé)任比例,依照法律規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。但患者家屬提出了超過(guò)法律規(guī)定的范圍、標(biāo)準(zhǔn);過(guò)高、額外的賠償要求。我院一是不能承受,二是不能得到主管部門(mén)的批準(zhǔn),三是無(wú)法向全院職工交待。因此,雙方就賠償事宜未能達(dá)到一致協(xié)議。我院愿意在貴院的主持下,依法、依規(guī)、公平、合理解決案件,平等的保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益,答辯人請(qǐng)求人民法院在查明事實(shí)之后,對(duì)本案作出客觀公正的判決。被告房縣中醫(yī)院為支持其抗辯理由，向法院提交以下證據(jù)：十醫(yī)鑒【2017】25號(hào)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)》，證明朱某死亡原因及醫(yī)患雙方相應(yīng)的責(zé)任，沒(méi)有進(jìn)行尸檢，分析的死亡原因是醫(yī)方負(fù)主要責(zé)任。經(jīng)庭審質(zhì)證，本院對(duì)證據(jù)做如下確認(rèn)：被告房縣中醫(yī)院對(duì)原告張某某、張某提出的證據(jù)一、二、三、四、五無(wú)異議，本院予以確認(rèn)；原告張某某、張某對(duì)被告房縣中醫(yī)院提出的證據(jù)無(wú)異議，本院予以確認(rèn)。被告房縣中醫(yī)院對(duì)原告張某某、張某提出的證據(jù)六、七有異議，證據(jù)六證明車費(fèi)問(wèn)題，以實(shí)際支出為準(zhǔn)；認(rèn)為證據(jù)七無(wú)關(guān)聯(lián)性、真實(shí)性、合法性，不能形成證據(jù)鏈，故本院不予采納。經(jīng)審理查明：原告母親朱某因患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和慢性胃炎,于2017年8月4日入住被告房縣中醫(yī)院肝膽科,入院后，房縣中醫(yī)院完善相關(guān)輔助檢查,行抗感染、護(hù)胃、抗風(fēng)濕、止痛、輸血、補(bǔ)液等對(duì)癥治療,患者病情未有明顯好轉(zhuǎn),于8月18日轉(zhuǎn)入十堰市太和醫(yī)院，住院治療。至2018年8月22日,因患者處于粒細(xì)胞缺乏狀態(tài),感染難以控制,生命體征不穩(wěn)定,經(jīng)與家屬商議后,決定放棄治療,簽字后辦理出院手續(xù),后朱某死亡。原告認(rèn)為其母親朱某在被告房縣中醫(yī)院治療期間用藥不當(dāng),致使朱某全細(xì)胞減少,耽誤病情,導(dǎo)致患者死亡,引發(fā)醫(yī)患糾紛。2017年11月3日，經(jīng)醫(yī)患雙方協(xié)商同意，由房縣衛(wèi)計(jì)局委托十堰市醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)朱某進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,鑒定意見(jiàn)認(rèn)為:房縣中醫(yī)院及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員均有合法資質(zhì),房縣中醫(yī)院對(duì)患者的診斷正確;但存在著某些藥物使用不當(dāng)、病情觀察和處理不到位的過(guò)失。因朱某死亡后未行尸檢,不利于朱某最終死因的確定,臨床上考慮朱某的死因?yàn)?化療后骨髓抑制、粒細(xì)胞缺乏合并感染,呼吸衰竭而死亡。鑒定結(jié)論為:本事故屬于一級(jí)甲等醫(yī)療事故,醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。后經(jīng)原、被告雙方多次就賠償問(wèn)題協(xié)商未果，故，引起訴訟。
原告張某某、張某與被告房縣中醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2018年1月22日受理后，依法適用簡(jiǎn)易程序由審判員邢思廣獨(dú)任審判，于2018年3月6日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告張某某、張某及其共同委托訴訟代理人喻成奎、被告房縣中醫(yī)院委托訴訟代理人趙林、胡家全均到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)療人員在醫(yī)療活動(dòng)中，不得違反醫(yī)療衛(wèi)生管理?xiàng)l例、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范，過(guò)失造成患者人身?yè)p害、死亡的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在責(zé)任范圍內(nèi)給予賠償。當(dāng)事人對(duì)自己提出的訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)或者反駁對(duì)方訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)，應(yīng)當(dāng)提供證據(jù)加以證明。在作出判決前，當(dāng)事人未能提供證據(jù)或者證據(jù)不足以證明其事實(shí)主張的，由負(fù)有舉證證明責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利后果。原告有義務(wù)在合理期限內(nèi)積極、全面、正確、誠(chéng)實(shí)地完成舉證任務(wù)，原告母親朱某的戶籍性質(zhì)為農(nóng)業(yè)戶口，在整個(gè)庭審過(guò)程中，原告沒(méi)有提供朱某在城鎮(zhèn)居住滿一年以上及其主要生活來(lái)源于城鎮(zhèn)的真實(shí)性、合法性、關(guān)聯(lián)性的證據(jù)，故被告房縣中醫(yī)院抗辯對(duì)原告主張朱某的死亡賠償按農(nóng)民消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算的請(qǐng)求，本院予以支持。原告主張其母親朱某在房縣中醫(yī)院、十堰市太和醫(yī)院就診所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)（扣除已經(jīng)報(bào)銷、大病救助、民政救濟(jì)的費(fèi)用）是23380.31元，車旅費(fèi)（以實(shí)際費(fèi)用）74元，本院予以支持。按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民平均生活水平計(jì)算，造成患者死亡的，賠償損失最長(zhǎng)不得超過(guò)六年（即10938元×6年=65628元），原告主張精神撫慰金120240元過(guò)高，超出部分本院不予支持。十醫(yī)鑒【2017】25號(hào)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)》鑒定認(rèn)為，本醫(yī)療事件屬于一級(jí)甲等醫(yī)療事故,醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。被告抗辯稱該賠償損失應(yīng)按主次責(zé)任劃分即按3：7計(jì)算的理由，本院予以采納。原告的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失為醫(yī)療費(fèi)23380.31元，死亡賠償金12725元×20年=254500元，死亡安葬費(fèi)51415元÷2=25707.5元，精神撫慰金10938元×6年=65628元，交通費(fèi)74元，合計(jì)369289.81元。即被告房縣中醫(yī)院承擔(dān)賠償258502.87元，原告自行負(fù)擔(dān)110786.94元。故根據(jù)《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十八條第二款、第二十二條、第五十四條、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十條第一項(xiàng)、第七項(xiàng)、第九項(xiàng)、第十一項(xiàng)，《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十九條、第二十二條、第二十七條，《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)若干規(guī)定》第二條、第三條第一款之規(guī)定，判決如下：

被告房縣中醫(yī)院于本判決生效后30日內(nèi)賠償原告張某某、張某的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失258502.87元。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)10742元，減半收取5371元，由被告房縣中醫(yī)院承擔(dān)3759.7元，原告承擔(dān)1611.3元。如不服本判決，可以在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省十堰市中級(jí)人民法院。上訴人應(yīng)在遞交上訴狀時(shí)，預(yù)交上訴案件受理費(fèi)10742元。戶名：湖北省十堰市中級(jí)人民法院，帳號(hào)：17×××01，開(kāi)戶行：中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司十堰廣場(chǎng)支行。通過(guò)郵局匯款的，款匯十堰市中級(jí)人民法院辦公室，郵編：442000；地址：湖北省十堰市張灣區(qū)浙江路66號(hào)。上訴人應(yīng)將注明一審案號(hào)的交費(fèi)憑證復(fù)印件同時(shí)交本院。上訴人在上訴期屆滿之次日起七日內(nèi)未預(yù)交，也未提出緩交、減交、免交上訴案件受理費(fèi)申請(qǐng)的，按自動(dòng)撤回上訴處理（本院不再另行送達(dá)預(yù)交上訴案件受理費(fèi)通知）。

審判員　　邢思廣

書(shū)記員：劉婷