原告:彭某某,男,漢族,生于1998年1月,住峨眉山市。
法定代理人:彭文杰,男,漢族,生于1973年1月,住四川省峨眉山市。
委托代理人:趙群堯,女,漢族,生于1975年12月,住四川省峨眉山市。(特別授權)
被告:彭某某,男,漢族,生于1974年3月,住四川省峨眉山市。
委托代理人:譚建容,女,漢族,生于1975年10月,住四川省峨眉山市。(特別授權)
被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司樂山市分公司,住所地:四川省樂山市。
負責人:李曉偉,系公司經(jīng)理。
委托代理人:先紅,四川金頂律師事務所律師。(一般授權)
委托代理人:楊勇,系公司員工。(一般授權)
原告彭某某訴被告彭某某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司樂山市分公司機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2014年6月18日立案受理后,依法由審判員楊茂于2014年7月28日、2014年8月18日適用簡易程序公開進行審理。第一次庭審中,原告彭某某的委托代理人趙群堯,被告彭某某,被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司樂山市分公司的委托代理人先紅到庭參加訴訟;第二次庭審中,原告彭某某的委托代理人趙群堯,被告彭某某的委托代理人譚建容,被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司樂山市分公司的委托代理人楊勇到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
經(jīng)審理查明:2014年2月14日20時45分,被告彭某某駕駛川LC0130號小型轎車,沿省道306線行駛至省道306線29公里200米時,與吳建東駕駛的普通摩托車(搭乘原告彭某某)相撞,致吳建東及原告彭某某受傷,兩車受損的交通事故。經(jīng)峨眉山市公安局交通警察大隊作出第5111810201400393號道路交通事故認定書認定,彭某某承擔此事故的全部責任,吳建東、彭某某不承擔此事故的責任。
事發(fā)當天,原告彭某某被送往峨眉山市中醫(yī)醫(yī)院住院治療至2014年2月28日出院,出院醫(yī)囑“門診對癥治療,休息叁月;每周來院復查二次;每月復查X片一次,直至骨折愈合為止;骨折愈合后來院行內(nèi)固定取出術約需費用7000元左右;住院期間需一人護理等”。2014年6月1日,原告彭某某之傷經(jīng)樂山科信司法鑒定中心評定為交通事故十級傷殘。
另查明,被告彭某某系川LC0130號小型轎車的登記車主,該車在被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司樂山市分公司投保了交強險(限額122000元)和商業(yè)第三者責任險(限額500000元)及不計免賠特約條款。事發(fā)后,被告彭某某墊付了原告彭某某醫(yī)療費7074.53元。
再查明,原告彭某某事發(fā)時系峨眉山市第一中學校高中2013級3班的在校學生,學籍號為xxxx。
上述事實,有經(jīng)庭審質(zhì)證的道路交通事故認定書,出院證明書,住院費用結算票據(jù),傷殘鑒定書,學校證明、住校費收據(jù)、擇校費收據(jù),駕駛證、行駛證,保單,原被告身份證明等證據(jù)以及本院庭審筆錄予以證實。
本院認為,峨眉山市公安局交通警察大隊作出的道路交通事故認定書認定被告彭某某負此事故的全部責任,認定恰當,理由充分,可以作為確定本案事故責任的依據(jù)。關于被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司樂山市分公司提出本案另一傷者吳建東可能系無證搭乘原告彭某某,因此對交警部門出具的事故認定書提出異議,但其沒有提交相反的證據(jù)推翻交警部門的事故認定書,故本院對其異議不予支持。由于被告彭某某承擔此次交通事故的全部責任,其駕駛的川LC0130號小型轎車在被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司樂山市分公司投保交強險、商業(yè)險及不計免賠特約險,交通事故發(fā)生在保險期內(nèi),故原告請求被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司樂山市分公司在保險范圍內(nèi)直接賠償原告因本次交通事故造成的各項損失,符合法律規(guī)定,本院依法予以支持。
對于本次交通事故造成的損失,本院綜合認定如下:
1、醫(yī)療費。由于原被告雙方均對原告彭某某在峨眉山市中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)生的住院費用結算票據(jù)、門診票據(jù)以及在峨眉山市人民醫(yī)院產(chǎn)生的門診票據(jù)無異議,故本院確認原告彭某某因本次交通事故產(chǎn)生的醫(yī)療費為15374.53元。對于被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司樂山市分公司提出扣除自費藥的問題,根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十七條之規(guī)定:“訂立保險合同,采用保險人提供的格式條款的,保險人向投保人提供的投保單應當附格式條款,保險人應當向投保人說明合同的內(nèi)容。對保險合同中免除保險人責任的條款,保險人在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力?!弊罡呷嗣穹ㄔ宏P于適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋(二)第十三條第一款之規(guī)定“保險人對其履行了明確說明義務負舉證責任?!北景钢?,被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司樂山市分公司未能提供證據(jù)證明其已告知并履行了明確說明義務,因此,對其辯稱應當扣除自費藥的抗辯理由本院不予采納。
2、后續(xù)醫(yī)療費。根據(jù)最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條“醫(yī)療費的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結前實際發(fā)生的數(shù)額確定?!鶕?jù)醫(yī)療證明或者鑒定結論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償?!钡囊?guī)定,結合峨眉山市中醫(yī)醫(yī)院出院病情證明書出院醫(yī)囑,本院確認原告彭某某的后續(xù)醫(yī)療費為7000元,原告彭某某的該項主張符合法律規(guī)定,本院予以支持。
3、住院伙食補助費。原告彭某某實際住院天數(shù)為14天,參照當?shù)貒覚C關一般工作人員的出差伙食補助15元/天的標準,本院確認其住院伙食補助費為15元/天×14天=210元。
4、護理費。原告彭某某實際住院天數(shù)為14天,結合峨眉山市中醫(yī)醫(yī)院出院病情證明書出院醫(yī)囑“住院期間需一人護理”的意見,并參照四川省上一年度居民服務行業(yè)日平均工資107.3元的標準,本院確認其因本次交通事故產(chǎn)生的護理費為14天×107.3元/天×1人=1502.2元。
5、殘疾賠償金。雖原告彭某某系農(nóng)村戶口,但其在城鎮(zhèn)上學,故其殘疾賠償金可按城鎮(zhèn)居民標準計算,結合其傷殘等級,本院依法確認其殘疾賠償金為22368元/年×20年×10%=44736元。被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司樂山市分公司對原告彭某某的傷殘等級有異議,并申請重新鑒定,但其未提交相反證據(jù),重新鑒定的理由不充分,故本院對其該主張不予支持。
6、鑒定費。傷殘鑒定費系原告彭某某因本次交通事故產(chǎn)生的合理合法支出,本院對其主張予以支持,為此,本院確認其因本次事故產(chǎn)生的鑒定費為700元。
7、精神撫慰金。結合原告彭某某所受的傷殘等級等情況,并充分體現(xiàn)精神損害賠償兼具補償、撫慰和懲罰的功能,本院酌情確定其因本次交通事故產(chǎn)生的精神撫慰金為3000元。
8、交通費。結合原告彭某某在本地住院治療,到樂山評殘等實際情況,本院酌情確認其因本次事故產(chǎn)生的交通費為300元。
以上費用共計72822.73元,由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司樂山市分公司在保險范圍內(nèi)承擔賠償責任。因被告彭某某墊付了原告彭某某醫(yī)療費7074.53元,該墊付費用應當由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司樂山市分公司在賠償總額中予以賠付。故被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司樂山市分公司在實際賠償款中應當賠償被告彭某某墊付的費用7074.53元,賠償原告彭某某因本次交通事故產(chǎn)生的損失共計65748.2元。對于被告彭某某要求一并處理的川LC0130號小型轎車的車損,非原告彭某某因本次交通事故產(chǎn)生的損失,故本院對其主張不予支持,被告彭某某可另行向被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司樂山市分公司主張理賠。
綜上,依據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款,最高人民法院《關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條,最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條第一、二款、第十八條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十五條、第三十五條,最高人民法院《關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》第十條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司樂山市分公司于本判決生效后十五日內(nèi)在保險責任范圍內(nèi)賠償原告彭某某因本次交通事故產(chǎn)生的各項損失共計65748.2元;
二、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司樂山市分公司于本判決生效后十五日內(nèi)在保險責任范圍內(nèi)賠償被告彭某某因本次交通事故產(chǎn)生的墊付款共計7074.53元;
三、駁回原告彭某某的其他訴訟請求。
案件受理費減半為740元,由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司樂山市分公司負擔。(該款原告彭某某已墊付,被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司樂山市分公司于本判決生效后十五日內(nèi)一次性支付原告。)
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于四川省樂山市中級人民法院。
審判員 楊 茂
書記員:謝昊峰
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