文某某
文健
五峰土家族自治縣采花中心衛(wèi)生院
向妮婭（湖北德豪律師事務(wù)所）
陳乒乓（湖北德豪律師事務(wù)所）

上訴人（原審原告）:文某某，男，xxxx年xx月xx日出生，土家族，農(nóng)民，住五峰土家族自治縣。
委托訴訟代理人:文?。ㄏ滴哪衬持樱?，住五峰土家族自治縣。
上訴人（原審被告）:五峰土家族自治縣采花中心衛(wèi)生院，住所地五峰土家族自治縣采花鄉(xiāng)長(zhǎng)茂司村一組。
法定代表人:劉盛強(qiáng)，該醫(yī)院院長(zhǎng)。
委托訴訟代理人:向妮婭，湖北德豪律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:陳乒乓，湖北德豪律師事務(wù)所律師。
上訴人文某某、五峰土家族自治縣采花中心衛(wèi)生院（以下簡(jiǎn)稱采花衛(wèi)生院）因醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，不服五峰土家族自治縣人民法院（2016）鄂0529民初96號(hào)民事判決，向本院提起上訴，本院于2017年1月5日立案后，依法組成合議庭進(jìn)行了審理。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
文某某上訴請(qǐng)求:撤銷一審判決，改判采花衛(wèi)生院賠償上訴人文某某醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、交通費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、維權(quán)費(fèi)補(bǔ)償費(fèi)、精神損害撫慰金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)315643元。
事實(shí)和理由:一、一審判決在事實(shí)認(rèn)定方面存在錯(cuò)誤。
1、一審判決對(duì)采花衛(wèi)生院的下列過(guò)錯(cuò)未予認(rèn)定:采花衛(wèi)生院對(duì)文某某左下肢的傷情不僅是漏診，而且是故意漏診；采花衛(wèi)生院違反診療規(guī)范，對(duì)疑似骨折處置不當(dāng)；采花衛(wèi)生院明知文某某病情嚴(yán)重不查房，不盡基本診療義務(wù)。
2、一審判決對(duì)文某某從采花出院后到宜昌治療12天的事實(shí)認(rèn)定不夠清楚。
3、一審判決對(duì)文健在宜昌市第一人民醫(yī)院護(hù)理文某某的客觀事實(shí)未予認(rèn)定。
4、文某某在宜昌居住生活的事實(shí)有充分的證據(jù)予以證明，采花衛(wèi)生院的證據(jù)不足以反駁。
5、文某某在受傷前有較強(qiáng)的勞動(dòng)能力，意識(shí)清醒，至少在5年內(nèi)具有扶養(yǎng)其配偶的能力。
二、一審判決在法律適用方面存在錯(cuò)誤。
1、采花衛(wèi)生院故意漏診、違反診療規(guī)范、不盡基本診療義務(wù)，使得文某某喪失了康復(fù)的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致文某某嚴(yán)重殘疾，至少應(yīng)當(dāng)承擔(dān)主要賠償責(zé)任。
2、一審判決未支持文某某按2016年標(biāo)準(zhǔn)變更傷殘賠償金以及維權(quán)補(bǔ)償費(fèi)，違反法律和上級(jí)法院的有關(guān)規(guī)定。
3、按照農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定文某某的殘疾賠償金，沒(méi)有事實(shí)依據(jù)與法律依據(jù)。
4、一審判決未支持文某某的維權(quán)補(bǔ)償費(fèi)，與事實(shí)不符，有違法律規(guī)定和公平的法律原則，不利于引導(dǎo)當(dāng)事人誠(chéng)信理性訴訟、優(yōu)化司法資源。
5、一審判決未支持文某某的精神撫慰金，適用法律嚴(yán)重錯(cuò)誤。
采花衛(wèi)生院辯稱，文某某的上訴請(qǐng)求沒(méi)有事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，請(qǐng)求二審依法裁判。
采花衛(wèi)生院上訴請(qǐng)求:撤銷一審判決，依法改判。
事實(shí)與理由:一、一審判決對(duì)文某某誤工損失認(rèn)定有誤。
文某某受傷時(shí)已是77歲高齡，且被依法認(rèn)定為無(wú)民事行為能力人，還為當(dāng)?shù)氐捅Ｈ藛T，不應(yīng)認(rèn)定誤工費(fèi)。
二、一審判決支持文某某159天的護(hù)理費(fèi)57222元證據(jù)不足，且與文某某的實(shí)際護(hù)理人員不符。
三、鑒于個(gè)體差異和文某某已經(jīng)77歲高齡，且鑒定意見(jiàn)只是給出了股骨頭置換的價(jià)格，并沒(méi)有給出必須置換和置換的時(shí)間的鑒定結(jié)論，后期置換股骨頭的費(fèi)用待實(shí)際發(fā)生后另行主張為宜。
四、鑒定費(fèi)和交通費(fèi)14000元屬于損失項(xiàng)目之一，同樣應(yīng)該按照責(zé)任比例分擔(dān)。
五、本案是交通事故導(dǎo)致的損害，即多因一果，文某某已經(jīng)起訴交通事故當(dāng)事人損害賠償，本案應(yīng)該中止審理。
六、交通事故當(dāng)事人已經(jīng)賠償?shù)恼`工護(hù)理2000元應(yīng)當(dāng)扣減。
七、文某某出院后沒(méi)有到上級(jí)醫(yī)院檢查治療而進(jìn)行胃病治療13天，是自己延誤了治療時(shí)間，喪失了選擇其他治療方案的機(jī)會(huì)，一審判決采花衛(wèi)生院承擔(dān)50%的比例失當(dāng)。
文某某辯稱，一、案發(fā)前文某某有較強(qiáng)的勞動(dòng)能力，誤工損失客觀存在。
二、護(hù)理費(fèi)有充分的事實(shí)和法律依據(jù)，采花衛(wèi)生院的代理人在一審已經(jīng)當(dāng)庭認(rèn)可。
三、后期治療費(fèi)于法有據(jù)。
四、醫(yī)療損害鑒定費(fèi)理當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
五、采花衛(wèi)生院要求中止本案審理，有惡意訴訟之嫌。
六、交通事故肇事方?jīng)]有義務(wù)為醫(yī)療損害的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任。
七、一審判決采花衛(wèi)生院的賠償比例不是過(guò)高，而是過(guò)低了，應(yīng)當(dāng)全額賠償。
文某某向一審法院起訴請(qǐng)求:采花衛(wèi)生院賠償醫(yī)療費(fèi)28466元、誤工費(fèi)23671元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)1200元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)5400元、護(hù)理費(fèi)57222元、殘疾賠償金102086元（含鑒定費(fèi)11600元）、交通費(fèi)2400元、殘疾輔助器具費(fèi)198元、后期治療費(fèi)35000元、維權(quán)補(bǔ)償費(fèi)30000元、精神損害撫慰金30000元,共計(jì)315643元。
一審法院認(rèn)定事實(shí):2014年5月5日下午，文某某騎乘摩托車在五峰土家族自治縣采花鄉(xiāng)集鎮(zhèn)街道上發(fā)生交通事故，經(jīng)公安局交警部門認(rèn)定，肇事者肖流嬌負(fù)本次事故全部責(zé)任，文某某無(wú)責(zé)任。
事故發(fā)生后，文某某當(dāng)日被送入采花衛(wèi)生院住院治療，診斷為“左肩關(guān)節(jié)脫位，多處軟組織損傷”，行關(guān)節(jié)復(fù)位手術(shù)。
文某某在該院住院4天，期間由本縣采花鄉(xiāng)楠木橋村五組村民謝朝林護(hù)理，花去醫(yī)藥費(fèi)1150元，5月8日，文某某與肇事者肖流嬌達(dá)成交通事故損害賠償調(diào)解書，由肖流嬌給付醫(yī)藥費(fèi)1150元,并賠償其他經(jīng)濟(jì)損失2000元,共計(jì)3150元,當(dāng)場(chǎng)給付后,文某某于5月9日辦理了出院手續(xù)，出院診斷為左肩關(guān)節(jié)脫位，多處軟組織損傷，出院醫(yī)囑為繼續(xù)三角巾固定，兩周后復(fù)查。
文某某出院后身體仍感不適,其便在采花臺(tái)××衛(wèi)生室輸液治療,花去醫(yī)藥費(fèi)680元,但病情仍不見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn),后在該村衛(wèi)生室向宗文醫(yī)生的建議下,文某某于5月22日到五峰土家族自治縣人民醫(yī)院拍攝X光片，診斷結(jié)果為左股骨頸骨折。
并于當(dāng)晚入住宜昌市第一人民醫(yī)院住院治療，入院診斷為左股骨頸骨折、左肩部外傷，于5月28日做了左側(cè)人工股骨頭置換手術(shù)，文某某在該醫(yī)院住院治療21天，并于6月11日出院，住院期間由謝朝林護(hù)理3天后,由長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣漁峽口鎮(zhèn)沿坪村二組村民田科花護(hù)理18天,并收取護(hù)理費(fèi)1620元，且文某某在該醫(yī)院住院治療花去醫(yī)藥費(fèi)26636元。
文某某在該醫(yī)院出院后，由其子文健護(hù)理照顧。
同時(shí)查明，文健在湖北西陵律師事務(wù)所任專職律師,經(jīng)該所出具證明其三年月平均稅后收入為14305.55元。
文某某受傷后花去交通費(fèi)2400元,殘疾輔助器具費(fèi)198元。
一審法院另認(rèn)定:文某某于2014年9月3日經(jīng)宜昌三峽司法鑒定中心鑒定為左上肢九級(jí)傷殘，左髖關(guān)節(jié)功能受限傷殘八級(jí)，人工股骨頭置換手術(shù)約需35000元，誤工時(shí)間360天，營(yíng)養(yǎng)時(shí)間180天，護(hù)理時(shí)間150天。
文某某花去鑒定費(fèi)3600元;2014年11月20日經(jīng)湖北中真司法鑒定所協(xié)和法醫(yī)司法鑒定室認(rèn)定采花衛(wèi)生院對(duì)文某某的醫(yī)療行為中存在漏診并未盡到高度注意義務(wù)的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，建議承擔(dān)50%的過(guò)錯(cuò)責(zé)任。
文某某為此鑒定花去鑒定費(fèi)8000元。
一審法院認(rèn)為，公民的生命健康權(quán)受法律保護(hù)。
采花衛(wèi)生院在對(duì)文某某的醫(yī)療行為過(guò)程中存在漏診，且未盡到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高度注意義務(wù)，導(dǎo)致文某某失去了選擇其他治療方案的機(jī)會(huì)，延誤治療，喪失了康復(fù)的機(jī)會(huì)，故采花衛(wèi)生院存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，且該過(guò)錯(cuò)與文某某人身?yè)p害后果存在因果關(guān)系,應(yīng)承擔(dān)醫(yī)療損害侵權(quán)賠償責(zé)任，并結(jié)合湖北中真司法鑒定所協(xié)和法醫(yī)司法鑒定室的鑒定意見(jiàn)，認(rèn)定采花衛(wèi)生院對(duì)文某某的傷殘等損害后果承擔(dān)50%的過(guò)錯(cuò)責(zé)任。
關(guān)于文某某主張的具體損失認(rèn)定，醫(yī)療費(fèi)，有相應(yīng)的支出單據(jù)為證，憑據(jù)予以確認(rèn)，但因其中部分醫(yī)療費(fèi)已由交通事故當(dāng)事人肖流嬌給付，該部分費(fèi)用不屬文某某的損失，應(yīng)依法應(yīng)予扣除，據(jù)此確認(rèn)文某某醫(yī)療費(fèi)為27316元；誤工費(fèi)，文某某雖舉證證明其有固定收入，但因一審對(duì)該證據(jù)不予采信，故應(yīng)認(rèn)定為無(wú)固定收入的，且文某某沒(méi)舉證證明最近三年的平均收入狀況，因此一審參照本地相同或相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算為23693元/年÷365天×360天＝23368.44元；住院伙食補(bǔ)助費(fèi)為（15元/天×縣內(nèi)4天）+（25元/天×縣外20天）＝560元；營(yíng)養(yǎng)費(fèi)參照住院伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，即15元/天×180天＝2700元；護(hù)理費(fèi)，文某某在住院期間分別由謝朝林、田科花護(hù)理，其中田科花實(shí)際收取護(hù)理費(fèi)為1620元，本案無(wú)證據(jù)證明謝朝林有固定收入，其護(hù)理費(fèi)應(yīng)參照誤工費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)為23693元/年÷365天×7天＝454元,經(jīng)鑒定文某某需要護(hù)理時(shí)間為150日，除去以上住院期間的護(hù)理時(shí)間，余下125天，系文健護(hù)理，需要護(hù)理費(fèi)為14305.55元/月÷30天×125天＝59606.46元，綜上文某某要求賠償護(hù)理費(fèi)57222元,在合理賠償范圍內(nèi)，予以確認(rèn)；殘疾賠償金，文某某為農(nóng)村戶口，又在農(nóng)村領(lǐng)低保，應(yīng)當(dāng)按農(nóng)村居民標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，即8867元/年×5年×32%＝14187元；殘疾輔助器具費(fèi)198元，有單據(jù)為證，予以確認(rèn)；后續(xù)治療費(fèi)35000元，有鑒定意見(jiàn)為證，予以確認(rèn)。
上述文某某損失由采花衛(wèi)生院按責(zé)承擔(dān)。
因本案采花衛(wèi)生院的診療行力經(jīng)鑒定確已構(gòu)成對(duì)文某某的醫(yī)療損害，故相關(guān)鑒定及文某某為鑒定支出的合理費(fèi)用，一審確認(rèn)由采花衛(wèi)生院承擔(dān)，其中鑒定費(fèi)11600元,扣除已承擔(dān)的8000元外,余下3600元由采花衛(wèi)生院承擔(dān)，交通費(fèi)2400元，扣除其出院后已由交通事故當(dāng)事人承擔(dān)1000元外，余下1400元由采花衛(wèi)生院承擔(dān)。
文某某要求被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、維權(quán)補(bǔ)償費(fèi)、精神損害撫慰金，因缺乏相應(yīng)的證據(jù)和法律依據(jù)，一審不予支持。
綜上，一審依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條 ?、第五十七條 ?、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條 ?、第十九條 ?、第二十條 ?、第二十一條 ?、第二十二條 ?、第二十三條 ?、第二十四條 ?、第二十五條 ?、第二十六條 ?之規(guī)定，判決:一、采花衛(wèi)生院賠償文某某醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)合計(jì)160551.64元的50%，即80275.82元，限判決生效之日起30日內(nèi)一次性付清；二、采花衛(wèi)生院支付文某某鑒定費(fèi)3600元，交通費(fèi)1400元。
限判決生效之日起30日內(nèi)一次性付清。
三、駁回文某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按判決指定的期限履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
一審案件受理費(fèi)1436元，減半收取718元，由文某某負(fù)擔(dān)359元，采花衛(wèi)生院負(fù)擔(dān)359元。
本院二審期間，當(dāng)事人圍繞上訴請(qǐng)求依法提交了證據(jù)，本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。
二審審理查明，一審法院認(rèn)定的事實(shí)屬實(shí)，本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為，文某某在發(fā)生交通事故后，被送往采花衛(wèi)生院診療，因采花衛(wèi)生院在診療過(guò)程中有過(guò)錯(cuò)，使文某某受到損害，故文某某當(dāng)前的損害后果是交通肇事和醫(yī)療損害二個(gè)因素造成。
現(xiàn)文某某請(qǐng)求采花衛(wèi)生院承擔(dān)賠償責(zé)任，因此首先應(yīng)當(dāng)明確醫(yī)療過(guò)錯(cuò)造成損害的范圍。
該范圍的確定為專門性的技術(shù)問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)由具有資質(zhì)的司法鑒定機(jī)構(gòu)完成。
文某某之子文健和采花衛(wèi)生院共同委托湖北中真司法鑒定所進(jìn)行鑒定，該所出具的鑒定意見(jiàn)為采花衛(wèi)生院在對(duì)文某某的醫(yī)療行為中存在漏診并未盡到高度注意義務(wù)的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，建議采花衛(wèi)生院承擔(dān)50%的過(guò)錯(cuò)責(zé)任。
文某某和采花衛(wèi)生院對(duì)此意見(jiàn)均持異議，認(rèn)為對(duì)方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)更重的責(zé)任，但都沒(méi)有申請(qǐng)重新鑒定，因此本院對(duì)該鑒定意見(jiàn)予以采納。
另雙方爭(zhēng)議的焦點(diǎn)為文某某各項(xiàng)費(fèi)用的認(rèn)定與標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題，本院逐項(xiàng)評(píng)述如下:
1、護(hù)理費(fèi)。
文某某稱其由文健護(hù)理，應(yīng)當(dāng)以文健的收入為基數(shù)計(jì)算護(hù)理費(fèi)。
文健系文某某獨(dú)子，在文某某受傷后對(duì)其進(jìn)行照料為情理之中。
文健為證明其護(hù)理費(fèi)請(qǐng)求，提交了其所在西陵律師事務(wù)所關(guān)于其近三年月平均稅后收入的證明（14305.55元），但文健不能提交相應(yīng)的收入流水，也不能提交完稅證明，因此不能以西陵律師事務(wù)所的證明作為認(rèn)定護(hù)理費(fèi)的基數(shù)，而應(yīng)參照居民服務(wù)業(yè)年收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
即文某某的護(hù)理費(fèi)為11026元（26008元÷365天×132天＋1620元）。
2、殘疾賠償金。
文某某稱其隨文健在宜昌城區(qū)生活，并提交了物業(yè)公司、“工作單位”等證明，采花衛(wèi)生院對(duì)此予以否認(rèn)，并提交了文某某所在村組村民關(guān)于文某某常住采花臺(tái)村××組的證明。
從生活經(jīng)驗(yàn)判斷，文某某同組村民對(duì)其居住情況應(yīng)當(dāng)更加了解，結(jié)合文某某在當(dāng)?shù)仡I(lǐng)取低保，在當(dāng)?shù)匕l(fā)生交通事故的事實(shí)，可以認(rèn)定文某某的經(jīng)常居住地在農(nóng)村，一審按照農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算文某某的殘疾賠償金并無(wú)不當(dāng)。
至于文某某稱其殘疾賠償金應(yīng)當(dāng)按照發(fā)回重審的年度，即2016的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算的問(wèn)題。
根據(jù)湖北省高級(jí)人民法院2013年度民事審判工作會(huì)議會(huì)議紀(jì)要精神，發(fā)回重審案件中，應(yīng)按照原一審法庭辯論終結(jié)前上一年度相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡賠償金。
因死亡賠償金和殘疾賠償金性質(zhì)相同，均為對(duì)受害人逸失利益的補(bǔ)償，故對(duì)殘疾賠償金亦應(yīng)參照該精神處理。
文某某關(guān)于殘疾賠償金的上訴請(qǐng)求不能成立，本院不予支持。
3、誤工費(fèi)和被扶養(yǎng)人生活費(fèi)。
文某某發(fā)生交通事故時(shí)已年滿77周歲，且被一審法院宣告為無(wú)民事行為能力人，已在當(dāng)?shù)叵硎艿捅?，現(xiàn)其主張誤工費(fèi)和被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，有悖于普通大眾的認(rèn)知，本院不予支持。
4、維權(quán)補(bǔ)償費(fèi)。
受害人遭受人身?yè)p害后，其有權(quán)主張的賠償范圍應(yīng)當(dāng)依照《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條 ?、第十八條 ?的規(guī)定予以確定，文某某主張的維權(quán)補(bǔ)償費(fèi)不在其列，本院不予支持。
5、精神撫慰金。
《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第二十二條 ?規(guī)定:“侵害他人人身權(quán)益，造成他人嚴(yán)重精神損害的，被侵權(quán)人可以請(qǐng)求精神損害賠償。
”對(duì)是否“造成他人嚴(yán)重精神損害”，應(yīng)當(dāng)結(jié)合損害后果，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)法則判斷。
文某某的傷情，分別構(gòu)成八級(jí)和九級(jí)傷殘，勢(shì)必導(dǎo)致其精神嚴(yán)重?fù)p害，一審駁回其精神撫慰金的請(qǐng)求不當(dāng)。
綜合本案案情，本院酌情支持文某某精神撫慰金5000元。
6、后期治療費(fèi)。
本院依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十二條 ?、第十六條 ?、第二十二條 ?、第五十四條 ?、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條 ?、第十八條 ?、第十九條 ?、第二十一條 ?、第二十二條 ?、第二十三條 ?、第二十四條 ?、第二十五條 ?、第二十六條 ?、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條 ?第一款 ?第二項(xiàng) ?之規(guī)定，判決如下:
一、撤銷五峰土家族自治縣人民法院（2016）鄂0529民初96號(hào)民事判決；
二、五峰土家族自治縣采花中心衛(wèi)生院賠償文某某55493.50元，該款項(xiàng)限本判決生效之日起30日內(nèi)付清。
三、駁回文某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按判決指定的期限履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
一審案件受理費(fèi)按照一審判決執(zhí)行；二審案件受理費(fèi)1436元，由五峰土家族自治縣采花中心衛(wèi)生院負(fù)擔(dān)1000元，文某某負(fù)擔(dān)436元。
本判決為終審判決。

本院認(rèn)為，文某某在發(fā)生交通事故后，被送往采花衛(wèi)生院診療，因采花衛(wèi)生院在診療過(guò)程中有過(guò)錯(cuò)，使文某某受到損害，故文某某當(dāng)前的損害后果是交通肇事和醫(yī)療損害二個(gè)因素造成。
現(xiàn)文某某請(qǐng)求采花衛(wèi)生院承擔(dān)賠償責(zé)任，因此首先應(yīng)當(dāng)明確醫(yī)療過(guò)錯(cuò)造成損害的范圍。
該范圍的確定為專門性的技術(shù)問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)由具有資質(zhì)的司法鑒定機(jī)構(gòu)完成。
文某某之子文健和采花衛(wèi)生院共同委托湖北中真司法鑒定所進(jìn)行鑒定，該所出具的鑒定意見(jiàn)為采花衛(wèi)生院在對(duì)文某某的醫(yī)療行為中存在漏診并未盡到高度注意義務(wù)的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，建議采花衛(wèi)生院承擔(dān)50%的過(guò)錯(cuò)責(zé)任。
文某某和采花衛(wèi)生院對(duì)此意見(jiàn)均持異議，認(rèn)為對(duì)方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)更重的責(zé)任，但都沒(méi)有申請(qǐng)重新鑒定，因此本院對(duì)該鑒定意見(jiàn)予以采納。
另雙方爭(zhēng)議的焦點(diǎn)為文某某各項(xiàng)費(fèi)用的認(rèn)定與標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題，本院逐項(xiàng)評(píng)述如下:
1、護(hù)理費(fèi)。
文某某稱其由文健護(hù)理，應(yīng)當(dāng)以文健的收入為基數(shù)計(jì)算護(hù)理費(fèi)。
文健系文某某獨(dú)子，在文某某受傷后對(duì)其進(jìn)行照料為情理之中。
文健為證明其護(hù)理費(fèi)請(qǐng)求，提交了其所在西陵律師事務(wù)所關(guān)于其近三年月平均稅后收入的證明（14305.55元），但文健不能提交相應(yīng)的收入流水，也不能提交完稅證明，因此不能以西陵律師事務(wù)所的證明作為認(rèn)定護(hù)理費(fèi)的基數(shù)，而應(yīng)參照居民服務(wù)業(yè)年收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
即文某某的護(hù)理費(fèi)為11026元（26008元÷365天×132天＋1620元）。
2、殘疾賠償金。
文某某稱其隨文健在宜昌城區(qū)生活，并提交了物業(yè)公司、“工作單位”等證明，采花衛(wèi)生院對(duì)此予以否認(rèn)，并提交了文某某所在村組村民關(guān)于文某某常住采花臺(tái)村××組的證明。
從生活經(jīng)驗(yàn)判斷，文某某同組村民對(duì)其居住情況應(yīng)當(dāng)更加了解，結(jié)合文某某在當(dāng)?shù)仡I(lǐng)取低保，在當(dāng)?shù)匕l(fā)生交通事故的事實(shí)，可以認(rèn)定文某某的經(jīng)常居住地在農(nóng)村，一審按照農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算文某某的殘疾賠償金并無(wú)不當(dāng)。
至于文某某稱其殘疾賠償金應(yīng)當(dāng)按照發(fā)回重審的年度，即2016的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算的問(wèn)題。
根據(jù)湖北省高級(jí)人民法院2013年度民事審判工作會(huì)議會(huì)議紀(jì)要精神，發(fā)回重審案件中，應(yīng)按照原一審法庭辯論終結(jié)前上一年度相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡賠償金。
因死亡賠償金和殘疾賠償金性質(zhì)相同，均為對(duì)受害人逸失利益的補(bǔ)償，故對(duì)殘疾賠償金亦應(yīng)參照該精神處理。
文某某關(guān)于殘疾賠償金的上訴請(qǐng)求不能成立，本院不予支持。
3、誤工費(fèi)和被扶養(yǎng)人生活費(fèi)。
文某某發(fā)生交通事故時(shí)已年滿77周歲，且被一審法院宣告為無(wú)民事行為能力人，已在當(dāng)?shù)叵硎艿捅?，現(xiàn)其主張誤工費(fèi)和被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，有悖于普通大眾的認(rèn)知，本院不予支持。
4、維權(quán)補(bǔ)償費(fèi)。
受害人遭受人身?yè)p害后，其有權(quán)主張的賠償范圍應(yīng)當(dāng)依照《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條 ?、第十八條 ?的規(guī)定予以確定，文某某主張的維權(quán)補(bǔ)償費(fèi)不在其列，本院不予支持。
5、精神撫慰金。
《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第二十二條 ?規(guī)定:“侵害他人人身權(quán)益，造成他人嚴(yán)重精神損害的，被侵權(quán)人可以請(qǐng)求精神損害賠償。
”對(duì)是否“造成他人嚴(yán)重精神損害”，應(yīng)當(dāng)結(jié)合損害后果，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)法則判斷。
文某某的傷情，分別構(gòu)成八級(jí)和九級(jí)傷殘，勢(shì)必導(dǎo)致其精神嚴(yán)重?fù)p害，一審駁回其精神撫慰金的請(qǐng)求不當(dāng)。
綜合本案案情，本院酌情支持文某某精神撫慰金5000元。
6、后期治療費(fèi)。

本院依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十二條 ?、第十六條 ?、第二十二條 ?、第五十四條 ?、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條 ?、第十八條 ?、第十九條 ?、第二十一條 ?、第二十二條 ?、第二十三條 ?、第二十四條 ?、第二十五條 ?、第二十六條 ?、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條 ?第一款 ?第二項(xiàng) ?之規(guī)定，判決如下:
一、撤銷五峰土家族自治縣人民法院（2016）鄂0529民初96號(hào)民事判決；
二、五峰土家族自治縣采花中心衛(wèi)生院賠償文某某55493.50元，該款項(xiàng)限本判決生效之日起30日內(nèi)付清。
三、駁回文某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按判決指定的期限履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
一審案件受理費(fèi)按照一審判決執(zhí)行；二審案件受理費(fèi)1436元，由五峰土家族自治縣采花中心衛(wèi)生院負(fù)擔(dān)1000元，文某某負(fù)擔(dān)436元。

審判長(zhǎng)：陳繼雄

書記員：張娟