原告:朱某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,無職業(yè),住黑龍江省克東縣。委托訴訟代理人:王文太,黑龍XX天律師事務(wù)所律師。被告:中國太平洋人壽保險股份有限公司克東支公司,住所地黑龍江省克東縣克東鎮(zhèn)中興社區(qū)。負(fù)責(zé)人:李冬梅,該公司行政經(jīng)理。委托訴訟代理人:欒秀君,黑龍江陳文革律師事務(wù)所律師。
朱某某向本院提出訴訟請求:1、請求判令中國太平洋人壽保險股份有限公司克東支公司(以下簡稱:太平洋公司)給付保險賠償金50,000.00元;2、承擔(dān)本案的訴訟費用。事實及理由:張明路與原告朱某某系養(yǎng)父子關(guān)系,張明路于2017年1月8日,向太平洋公司投保一份人身意外保險,并繳納了保險費。張明路于2017年11月1日在克東縣克××鎮(zhèn)意外死亡,原告作為被保險人唯一養(yǎng)子,要求太平洋公司給付保險賠償金,保險公司拒絕賠償。故原告訴至法院,請求法院依法判令被告給付保險理賠金。太平洋公司辯稱,1、克東鎮(zhèn)第一派出所出具的死亡證明顯示,張明路是走到克東鎮(zhèn)路上不慎摔倒后不明原因死亡,公司在調(diào)查中未能找到張明路意外死亡的證據(jù),所以建議通過尸檢確定張明路死因,但被朱某某拒絕。在沒有直接意外死亡證據(jù)的情況下,保險公司沒有按意外死亡進(jìn)行理賠,僅按疾病死亡進(jìn)行了賠付(理賠險種《金佑人生》)。2、張明路在投?!秱€人人身意外傷害保險》保險時,已閱讀了保險條款,了解了保險責(zé)任,并已簽名對此進(jìn)行了確認(rèn)。朱某某在2017年12月28日的一份材料中簽名確認(rèn),保險公司已履行了告知義務(wù)。本院組織當(dāng)事人進(jìn)行證據(jù)交換和質(zhì)證,對當(dāng)事人無異議的證據(jù),本院予以確認(rèn)并在卷為佐證,對有爭議的證據(jù)和事實,本院認(rèn)定如下:1、投保人張明路作為被保險人,于2017年1月8日在太平洋公司投保了險種為:《個人人身意外傷害保險》,卡號:09×××52,并繳納保費100.00元,保險期限為一年。投保人張明路在辦理保險事宜過程中,投保人及被保險人的簽名行為是在該公司承辦該保險業(yè)務(wù)員提出要求的提示下進(jìn)行的,其并未有相應(yīng)證據(jù)證明太平洋公司履行足夠的說明義務(wù)。2、張明路于2017年11月1日在克東縣克××鎮(zhèn)探親時,走到克東鎮(zhèn)春和街四委時不慎摔倒后不明原因死亡,克東鎮(zhèn)第一派出所趕到現(xiàn)場時,張明路已沒有生命跡象,公安機關(guān)認(rèn)定為非正常死亡。太平洋公司工作人員要求朱某某對張明路進(jìn)行尸檢,以明確是否屬于意外死亡,但朱某某不同意作尸檢鑒定。3、朱某某系張明路外甥,因張明路未婚無子女,2003年朱某某母親將其過繼給張明路,此后朱某某與張明路一起共同生活。太平洋公司對朱某某與張明路形成事實上的收養(yǎng)關(guān)系及訴訟主體資格無異議。
原告朱某某與被告中國太平洋人壽保險股份有限公司克東支公司人壽保險合同糾紛一案,本院于2018年6月5日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告朱某某及其委托訴訟代理人王文太、被告中國太平洋人壽保險股份有限公司克東支公司委托訴訟代理人欒秀君到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為,張明路與太平洋公司簽訂的“個人人身意外保險”保險合同,系雙方當(dāng)事人自愿訂立而形成,其意思表示真實,合同的內(nèi)容不違反法律、行政法規(guī)的強制性、效力性規(guī)定,故該保險合同應(yīng)認(rèn)定為有效。本案爭議的焦點為張明路的死亡是否為意外死亡,意外死亡是指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害,導(dǎo)致死亡。被告公司沒有提供相關(guān)證據(jù),證明張明路生前患有某種疾病,可能導(dǎo)致張明路猝死??藮|縣公安局第一派出所及克東縣公安局治安警察大隊出具的證明,沒有認(rèn)定張明路的具體死亡原因,只是認(rèn)定該人屬于非正常死亡,家屬對其死亡原因無異議。公安機關(guān)出具證明的“非正常死亡”,其語義范圍應(yīng)包含意外死亡。太平洋公司雖然要求朱某某作尸檢鑒定,但朱某某以“老人都沒有了,不希望老人尸體被割傷”的理由,符合客觀情況,也符合中華民族愛老、敬老、贍養(yǎng)、養(yǎng)老送終的樸素傳統(tǒng)思想。太平洋公司未向本院提出充分證據(jù),證實張明路不是屬于意外死亡,故對太平洋公司的抗辯意見不予采納。綜上,朱某某與太平洋公司訂立的人壽保險合同合法有效,按照“誠信”原則,保險公司應(yīng)履行賠付責(zé)任,故對朱某某提出的給付保險金的訴訟請求應(yīng)予支持。依照《中華人民共和國合同法》第八條、第六十條第一款、第一百零七條,《中華人民共和國保險法》第十四條、第十六條、第十七條,《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條之規(guī)定,判決如下:
中國太平洋人壽保險股份有限公司克東支公司于本判決生效之日起五日內(nèi)給付朱某某保險賠償金50,000.00元。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費1,050.00元,減半收取525.00元,由中國太平洋人壽保險股份有限公司克東支公司負(fù)擔(dān)。如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于齊齊哈爾市中級人民法院。
審判員 丁懷東
書記員:李佳
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