上訴人(原審被告)中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司宜都支公司。住所地:宜都市陸城清江大道29號。
代表人胡宗年,該公司經(jīng)理。
委托代理人黃靜,中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司宜昌中心支公司員工。一般授權(quán)代理。
被上訴人(原審原告)李家洪。
委托代理人胡守強,湖北仁輝律師事務(wù)所律師。特別授權(quán)代理。
委托代理人張為,湖北仁輝律師事務(wù)所實習(xí)律師。特別授權(quán)代理。
被上訴人(原審被告)汪品。
上訴人中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司宜都支公司(以下簡稱中華聯(lián)合宜都公司)因與被上訴人李家洪、汪品機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服宜都市人民法院(2015)鄂宜都民初字第00343號民事判決,向本院提起上訴。本院于2015年6月25日受理后,依法組成由審判員車志平擔(dān)任審判長,審判員劉俊、代理審判員王明兵參加的合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審法院經(jīng)審理查明:2014年8月28日7時20分,李家洪駕駛鄂e×××××兩輪摩托車沿宜都市陸楊路往宜都市陸城街辦龍窩村方向行駛至陸城9號公路交叉路口時與右方汪品駕駛的鄂e×××××小轎車發(fā)生碰撞,造成兩車受損,李家洪受傷的交通事故。當(dāng)日李家洪被送往宜都市第一醫(yī)院住院治療50天,于2014年10月17日治愈出院,花費醫(yī)療費32684.15元,后期復(fù)查及治療花費394元,共計33078.15元,其中汪品墊付25684.15元。出院醫(yī)囑載明:院外全休4月,注意加強營養(yǎng);半月后拔出右足踇趾克氏針;定期每月復(fù)查拍片,不適隨診。2015年1月12日,經(jīng)宜都市明信法醫(yī)司法鑒定所鑒定,評定傷殘等級為十級;誤工時間以傷者接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定;護理時間為住院期間給予護理;營養(yǎng)時限為60天。此次鑒定花費1400元。本次交通事故經(jīng)宜都市公安局交通警察大隊認(rèn)定,汪品與李家洪負(fù)同等責(zé)任。汪品駕駛的鄂e×××××號小轎車在中華聯(lián)合宜都公司投保了機動車交通事故責(zé)任強制保險和第三者責(zé)任保險,保險期間為2014年4月23日至2015年4月22日。機動車交通事故責(zé)任強制保險合同約定責(zé)任限額(有責(zé))為122000元,其中死亡傷殘賠償限額110000元、醫(yī)療費用賠償限額10000元、財產(chǎn)損失賠償限額2000元。第三者責(zé)任保險金額為500000元,并購買有不計免賠險。李家洪父母健在,父親李崇金1944年2月25日出生,母親尤清秀1943年7月11日出生,由李家洪與兩個妹妹共同供養(yǎng)。
李家洪訴訟請求判令:中華聯(lián)合宜都公司、汪品賠償李家洪各項損失95930.20元,由中華聯(lián)合宜都公司在交強險和商業(yè)險限額內(nèi)賠償后,不足部分由汪品賠償;中華聯(lián)合宜都公司、汪品承擔(dān)訴訟費。
原審法院認(rèn)為:公民享有健康權(quán)并受法律保護,李家洪與汪品發(fā)生交通事故而受傷,依法應(yīng)該得到賠償。李家洪因本次交通事故造成的損失具體數(shù)額認(rèn)定如下:醫(yī)療費賠償項目:1、醫(yī)療費,住院治療費32684.15元,門診治療費394元,共計33078.15元。2、住院伙食補助費,參照國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)50元/天計算符合法律規(guī)定,李家洪住院50天,計算為2500元。3、營養(yǎng)費,雙方認(rèn)可1000元,予以認(rèn)定。以上合計36578.15元。傷殘賠償項目:1、殘疾賠償金,李家洪戶口簿上記載為農(nóng)業(yè)戶口,但其居住的尾筆小區(qū)毗連城區(qū),且其本人在宜都市華陽化工有限責(zé)任公司務(wù)工,因此可以認(rèn)定李家洪的經(jīng)常居住地和收入來源地均為城市,其傷殘賠償金應(yīng)該按城鎮(zhèn)居民的標(biāo)準(zhǔn)計算為45812元(22906元/年×20年×10%)。2、被扶養(yǎng)人生活費,按城鎮(zhèn)居民人均消費支出15750元/年計算,父親15750元/年×9年×10%×1/3=4725元;母親15750元/年×8年×10%×1/3=4200元,共計8925元。3、護理費,按照71.25元/天的標(biāo)準(zhǔn)計算50天共計3562.50元。4、誤工費,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條第二款規(guī)定:誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。李家洪住院治療50天,出院醫(yī)囑全休4個月,其誤工時間為170天,雙方同意按照95.86元/天標(biāo)準(zhǔn)計算,共計16296.20元。5、交通費,雙方一致認(rèn)可500元,予以認(rèn)定。6、精神損害賠償金,李家洪因為車禍造成十級傷殘,給其工作、生活帶來了不便,但其本人負(fù)有同等責(zé)任,酌情認(rèn)定為500元。以上共計75595.70元。財產(chǎn)損失,雙方一致認(rèn)可李家洪車輛損失為1400元,予以認(rèn)定。以上費用共計113573.85元。鑒定費1400元。護理用品費用163元,為必要合理的支出,予以認(rèn)定。根據(jù)法律及司法解釋的規(guī)定,同時投保交強險和商業(yè)險的機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,應(yīng)先由承保交強險的保險公司在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償;不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償。仍有不足,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。汪品駕駛的車輛在中華聯(lián)合宜都公司投保機動車交通事故責(zé)任強制保險和第三者責(zé)任保險,事故發(fā)生在保險期內(nèi),因此中華聯(lián)合宜都公司應(yīng)先在機動車交通事故責(zé)任強制保險醫(yī)療費用賠償限額(10000元)內(nèi)賠償10000元,傷殘賠償限額(110000元)內(nèi)賠償75595.70元,財產(chǎn)損失賠償限額(2000元)內(nèi)賠償1400元,共計86995.70元,超出部分26578.15元(113573.85元-86995.70元),根據(jù)責(zé)任認(rèn)定,由汪品承擔(dān)50%即13289元,另鑒定費1400元汪品承擔(dān)50%即700元,共計13989元,未超過商業(yè)三者險的限額,由中華聯(lián)合宜都公司在商業(yè)三者險限額內(nèi)全額賠償。中華聯(lián)合宜都公司共需賠償李家洪100984.70元,汪品已墊付醫(yī)療費25684.15元,中華聯(lián)合宜都公司還應(yīng)賠償李家洪75300.55元。汪品墊付的25684.15元由中華聯(lián)合宜都公司直接支付給汪品。護理用品費用163元由李家洪、汪品按責(zé)任比例各負(fù)擔(dān)81.50元。汪品的損失因雙方達(dá)成一致意見,由李家洪賠償2732元,中華聯(lián)合宜都公司賠償732元,為減少當(dāng)事人的訴累,本案一并處理。李家洪應(yīng)該支付汪品的費用2813.50元(護理費81.50元+車輛損失2732元)在保險公司應(yīng)該支付給李家洪的費用中扣減后與保險公司應(yīng)賠償?shù)能囕v損失732元一并直接由保險保險公司支付給汪品,即中華聯(lián)合宜都公司實際應(yīng)賠償李家洪72487.05元(75300.55元-2813.50元),實際應(yīng)支付汪品29229.65元(25684.15元+2813.50元+732元)。綜上,原審法院依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第十九條、第二十二條、第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款的規(guī)定,判決如下:一、中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司宜都支公司于判決生效之日起十日內(nèi)賠償李家洪各項損失72487.05元;二、中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司宜都支公司于判決生效之日起十日內(nèi)支付汪品29229.65元;三、駁回李家洪的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。本案因適用簡易程序?qū)徖恚瑴p半收取受理費380元,由李家洪負(fù)擔(dān)190元,汪品負(fù)擔(dān)190元。
經(jīng)審理查明,原審查明的事實屬實,本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為:一、關(guān)于鑒定問題。對于李家洪委托宜都明信法醫(yī)司法鑒定所進(jìn)行的司法鑒定,上訴人中華聯(lián)合宜都公司并未提出證據(jù)證明該鑒定存在鑒定主體不適格、鑒定程序違法、鑒定依據(jù)明顯不足等需要重新鑒定的理由,且原審法院在審理過程中依法通知了鑒定人出庭對鑒定意見的相關(guān)問題接受了質(zhì)詢,作出了合理解釋,并未發(fā)現(xiàn)需要重新鑒定的情形。故原審法院不予準(zhǔn)許上訴人重新鑒定并非程序違法。二、關(guān)于誤工費。《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條規(guī)定:“誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天…”。受害人的誤工時間首先是要根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定,“計算至定殘日前一天”是“可以”性的選擇,并非必須。李家洪住院治療50天,出院醫(yī)囑全休4個月,原審法院根據(jù)其請求計算誤工時間為170天,具有事實和法律依據(jù)。三、關(guān)于醫(yī)藥費。保險合同中關(guān)于按醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費用的保險條款系免責(zé)條款,中華聯(lián)合宜都公司并未提供證據(jù)證明已就該條款向投保人履行提示及明確說明義務(wù),該條款因此對投保人不產(chǎn)生效力,且中華聯(lián)合宜都公司亦未舉證受害人李家洪的醫(yī)療費用中具體哪些系基本醫(yī)療保險范圍外的醫(yī)療項目及非醫(yī)保醫(yī)療項目清單對應(yīng)的醫(yī)保范圍內(nèi)費用標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)不利后果,原審因此認(rèn)定李家洪的合理的醫(yī)療費,符合法律規(guī)定。四、關(guān)于住院伙食費。《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十三條規(guī)定:“住院伙食補助費可以參照當(dāng)?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)予以確定…”原審法院參照國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)50元/天計算符合法律規(guī)定,中華聯(lián)合宜都公司認(rèn)為原審認(rèn)定住院伙食費過高缺乏依據(jù)。綜上,上訴人中華聯(lián)合宜都公司的上訴理由均不能成立。原判認(rèn)定事實清楚,適用法律正確,應(yīng)予維持。經(jīng)合議庭評議,依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項之規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費525.71元,由上訴人中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司宜都支公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審 判 長 車志平 審 判 員 劉 俊 代理審判員 王明兵
書記員:袁昌芹
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