上訴人（原審被告）：中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司日照市嵐山支公司，住所地日照市嵐山區(qū)嵐山中路。
訴訟代表人：惠戰(zhàn)，經(jīng)理。
委托代理人：侯帥，中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司日照市分公司職工。
被上訴人（原審原告）：李強，男，居民。
委托代理人：范金利，山東陽爾律師事務所律師。
被上訴人（原審被告）：劉某某，男，居民。
被上訴人（原審被告）：劉曉龍，男，成年。

上訴人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司日照市嵐山支公司（以下簡稱人保財險嵐山支公司）因與被上訴人李強、劉某某、劉曉龍機動車交通事故責任糾紛一案，不服山東省五蓮縣人民法院（2014）蓮民交初字第395號民事判決，向本院提起上訴。本院依法組成合議庭審理了本案，現(xiàn)已審理終結。
原審查明：一、2013年9月23日15時許，李強駕駛魯L×××××號牌車輛沿222省道由東向西行駛至五蓮縣街頭鎮(zhèn)董家莊村東路段處，與對行的劉某某駕駛的魯L×××××－LP266掛號牌重型半掛車發(fā)生交通事故，致李強受傷，車輛損壞。日照市公安局交警支隊五蓮大隊認定，李強、劉某某負事故的同等責任。劉某某是劉曉龍雇傭的司機，劉某某是在從事雇傭活動中發(fā)生交通事故的。人保財險嵐山支公司是劉某某所駕車輛的交強險的保險人。
二、李強受傷后，入五蓮縣中醫(yī)醫(yī)院住院治療1天，支付醫(yī)療費13601元。該院診斷，李強的傷情為多發(fā)性骨折、失血性休克。2013年9月24日，李強轉入日照市人民醫(yī)院住院治療16天，支付醫(yī)療費140560.20元。該院診斷，李強的傷情為失血性休克、腸破裂、結腸造瘺術后狀態(tài)、膀胱修補術后狀態(tài)、膀胱瘺、股骨干骨折（右）、腓骨骨折（左）、橈骨骨折（左）、尺骨骨折（左）、骶骨骨折、尾骨骨折、恥骨聯(lián)合分離、雙下肢多發(fā)皮膚裂傷、右腹股溝撕裂傷修補術后、左腕關節(jié)脫位、左手第四骨小指遠節(jié)骨折、左手小指遠節(jié)骨折、左手第五掌骨骨折。2013年10月10日，李強轉入山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院住院治療64天，支付醫(yī)療費125680.62元。該院診斷，李強的傷情為腹部損傷、小腸部份切除術后、乙狀結腸造瘺術后、直腸破裂修補術后、膀胱破裂修補術后、膀胱瘺、右股骨骨折、左腓骨骨折、左橈骨遠端骨折。2013年12月30日，李強入山東省日照市人民醫(yī)院檢查治療，支付醫(yī)療費50.98元。2014年2月26日，李強入山東省日照市人民醫(yī)院檢查治療，支付醫(yī)療費377元。2014年3月7日，李強轉入山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院住院治療25天，支付醫(yī)療費7796.06元。該院診斷，李強的傷情為腹部損傷術后、小腸部份切除術后、乙狀結腸造瘺術后、直腸破裂修補術后、膀胱破裂修補術后、膀胱造瘺術后、右股骨骨折術后、左腓骨骨折術后、左橈骨遠端骨折術后。2014年6月17日，李強入山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院住院治療7天，支付醫(yī)療費2063.77元，傷情診斷同上。2014年8月19日，李強到五蓮縣人民醫(yī)院檢查，支付放射費370元。2013年12月13日李強支付救護車費3000元、治療費1000元、搶救費1500元。2013年12月13日、2014年3月14日、2014年4月1日、2014年6月18日，李強分別支付擔架車費2400元。李強共住院治療113天，支付醫(yī)療費292999.63元（含轉院中的治療費1000元、搶救費1500元）、救護車費3000元、擔架車費9600元。
三、2014年8月28日，日照蓮醫(yī)法醫(yī)司法鑒定所作出鑒定意見：（一）李強車禍致空腸切除、直腸破裂遺留永久乙狀結腸造瘺、骨盆嚴重畸形愈合分別構成道路交通事故第九級傷殘；膀胱破裂修補、左腕關節(jié)及右膝關節(jié)功能障礙分別構成道路交通事故第十級傷殘。（二）李強需取內固定費用12000元；李強造瘺口每周換藥更換一次，每次需60元（含材料費）。（三）李強的誤工時間為1年。（四）李強住院期間需2人護理，出院后需1人護理8個月。李強支付鑒定費1500元。劉曉龍、保險公司有異議，申請重新鑒定，但在原審法院指定的期限內未預交重新鑒定費用。
四、李強是農村居民，受傷時年齡為36周歲。李強提供了駕駛證、xxxx8號道路貨物運輸從業(yè)資格證、371121305151號道路運輸證。
五、受日照市公安局交警支隊五蓮大隊委托，五蓮縣價格認證中心于2014年8月28日認定李強的車輛損失為60315元。李強支付評估費3000元。劉曉龍、保險公司有異議，申請重新評估，但在原審法院指定的期限內未預交重新評估費用。
六、事故發(fā)生后，李強支付施救費7000元。
七、事故發(fā)生后，劉曉龍支付給李強60000元。
八、依據(jù)李強的財產(chǎn)保全申請，原審法院于2013年10月14日作出裁定，對魯L×××××－LP266掛號牌重型半掛車予以查封，保全標的額100000元。
原審認定以上事實的證據(jù)有交通事故認定書、醫(yī)療費票據(jù)、費用清單、住院病歷、診療證明書、駕駛證、運輸證、從業(yè)資格證、司法鑒定意見書、鑒定費票據(jù)、財產(chǎn)損失價格咨詢認證結論書、評估費票據(jù)、施救費票據(jù)及當事人陳述。
原審法院認為：劉某某駕駛機動車輛發(fā)生交通事故，負事故的同等責任，人保財險嵐山支公司應當在交強險限額內承擔賠償責任，劉曉龍作為雇主應當對其余損失按50％的比例承擔賠償責任。李強未提供劉某某在事故發(fā)生過程中存在故意或重大過失的證據(jù)，劉某某在本案中不承擔賠償責任。李強的損失應作如下確認：一、劉曉龍、保險公司對日照蓮醫(yī)法醫(yī)司法鑒定所的鑒定意見有異議，申請重新鑒定，但在原審法院指定的期限內未預交重新鑒定費用，應當視為放棄申請重新鑒定的權利，對該鑒定意見應予采信。二、李強支付的醫(yī)療費292999.63元（含轉院中的治療費1000元、搶救費1500元）是治療其事故損傷必須支付的費用，應予確認。三、根據(jù)鑒定意見，應當確定：李強需取內固定費用12000元；李強造瘺口每周換藥更換一次，每次需60元。李強受傷時年齡為36周歲，其按52周／年請求20年的換藥更換費用62400元（60×52×20），應予確認。李強的后續(xù)治療費用合計74400元。四、李強在本市內住院治療17天、市外省內住院治療96天，住院伙食補助費為3220元（20×17＋30×96）。五、根據(jù)鑒定機構的意見，應當確定李強住院期間需2人護理，出院后需1人護理8個月。李強的護理費應當按照50元／天的標準計算，為23300元（50×113×2＋50×30×8）。六、根據(jù)鑒定機構的意見，應當確定李強因傷致殘持續(xù)誤工，李強的誤工時間應當計算至定殘前一天，為339天。根據(jù)李強提供的駕駛證、道路貨物運輸從業(yè)資格證、道路運輸證，結合發(fā)生交通事故時其駕駛重型自卸貨車的事實，能夠確定李強從事交通運輸業(yè)。李強的誤工費為57117.32元（61498÷365×339）。七、根據(jù)鑒定機構的意見，應當確定李強的損傷構成三處九級傷殘、三處十級傷殘。李強是農村居民，受傷時年齡為36周歲，殘疾賠償金為63720元（10620×20×30％）。八、根據(jù)李強的治療情況，酌定其交通費為5000元（含救護車費3000元）。九、劉曉龍、保險公司對李強的車輛損失有異議，申請重新評估，但在原審法院指定的期限內未預交重新評估費用，應當視為放棄申請重新評估的權利，李強的車輛損失應當認定為60315元。十、李強支付的擔架車費9600元是治療過程中必須支付的費用，應予確認。十一、李強支付的施救費7000元是處理交通事故必須支付的費用，應予確認。十二、李強提供的證據(jù)不足以證明應當給付營養(yǎng)費，其請求營養(yǎng)費5650元，不應確認。以上確認的損失合計596671.95元，人保財險嵐山支公司應當賠償122000元（其中醫(yī)療費用限額10000元、死亡傷殘限額110000元、財產(chǎn)損失限額2000元），劉曉龍應當對其他損失474671.95元按50％的比例賠償237335.97元。劉曉龍已經(jīng)支付60000元，還應賠償177335.97元。
依照《中華人民共和國侵權責任法》第二條第一款、第三條、第六條第一款、第十五條第一款第（六）項、第十六條、第十九條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條的規(guī)定，判決如下：一、人保財險嵐山支公司賠償李強損失122000元；二、劉曉龍賠償李強損失177335.97元；三、駁回李強的其他訴訟請求。以上判決確定的賠償款，于判決生效后十日內付清。如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。案件受理費5928元、評估費3000元、鑒定費1500元，合計10428元，由李強負擔310元，劉曉龍負擔5994元，人保財險嵐山支公司負擔4124元。
經(jīng)審理查明：被上訴人李強提交2015年1月19日在原治療醫(yī)院復查后的出院記錄及診斷證明，用于證明被上訴人李強確實需要后續(xù)治療，證實了原審判決的后續(xù)治療費符合事實和被上訴人李強的實際病情。上訴人質證認為，對該證據(jù)有異議，根據(jù)李強住院診斷，其后續(xù)治療費用主要是造瘺口換藥產(chǎn)生的費用，根據(jù)醫(yī)學臨床的治療，人工造瘺口初期系在體外，需后續(xù)治療，但經(jīng)過一段時間后，為防止人工造瘺口感染等，需將造瘺口縫合后移植到體內，后不再需要后續(xù)治療。一審在沒有相關證據(jù)的情況下，支持了20年后續(xù)治療費沒有事實和法律依據(jù)。若本案需要，上訴人可申請對后續(xù)治療費的護理時間進行相關鑒定。
二審查明的其他事實和證據(jù)與原審查明的相同。

本院認為：被上訴人李強駕駛的機動車與被上訴人劉某某駕駛的半掛車發(fā)生交通事故，致被上訴人李強受傷，車輛損壞，交警部門認定被上訴人李強與被上訴人劉某某負事故的同等責任，被上訴人劉某某駕駛的車輛在上訴人處投保交強險，上述事實清楚，本院予以確認。
上訴人主張鑒定機構并未出具被上訴人李強造瘺口換藥需要持續(xù)的時間，原審直接援引二十年不當，根據(jù)原審法院委托鑒定機構作出的鑒定意見書分析說明，被上訴人李強直腸破裂，行乙狀結腸造瘺及直腸破裂修補術，雖經(jīng)多家醫(yī)院診治，現(xiàn)檢驗證實其肛門失去正常環(huán)形，括約肌極度松弛，有腸粘膜外翻，造瘺口無必要還納，需持久乙狀結腸造瘺排便。該鑒定意見書鑒定結論為被上訴人李強車禍致空腸切除、直腸破裂遺留永久乙狀結腸造瘺、骨盆嚴重畸形愈合分別構成道路交通事故第九級傷殘，原審根據(jù)該鑒定意見書并結合被上訴人李強的傷殘賠償金賠償年限，判決支持其二十年的造瘺口換藥費用并無不當，本院予以維持。
上訴人主張原審判決由上訴人承擔部分案件受理費、鑒定費、評估費不當，根據(jù)《訴訟費用交納辦法》第二十九條之規(guī)定，訴訟費用由敗訴方承擔，部分勝訴、部分敗訴的，人民法院根據(jù)案件的具體情況決定當事人各自負擔的訴訟費用數(shù)額。原審據(jù)此判令上訴人分擔部分訴訟費用并無不當，本院予以維持。
綜上，上訴人的上訴理由均不能成立，本院不予支持。原審認定事實清楚，適用法律正確，應予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百六十九條第一款、第一百七十條第一款（一）項、第一百七十五條的規(guī)定，判決如下：

駁回上訴，維持原判。
二審案件受理費653元，由上訴人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司日照市嵐山支公司負擔。
本判決為終審判決。

審　判　長　　張　琳 代理審判員　　張錦秀 代理審判員　　李　云

書記員：魏娜