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楊長武與中國人民財產保險股份有限公司孝感市分公司責任保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

楊長武
徐文娟(湖北書院律師事務所)
中國人民財產保險股份有限公司孝感市分公司
鄔建強(湖北名流律師事務所)

原告楊長武。
委托代理人徐文娟,湖北書院律師事務所律師。
代理權限:特別代理,包括代為承認、放棄、變更訴訟請求、和解、調解、代簽法律文書、代為領取執(zhí)行款等。
被告中國人民財產保險股份有限公司孝感市分公司。
負責人陶駿明,該分公司總經理。
委托代理人鄔建強,湖北名流律師事務所律師。
代理權限:特別代理,包括代為承認、放棄、變更訴訟請求,和解,調解,簽收法律文書等。
原告楊長武訴被告中國人民財產保險股份有限公司孝感市分公司(下稱財保孝感公司)責任保險合同糾紛一案,本院于2014年4月22日立案受理后,依法適用簡易程序由審判員陳曉強獨任審判,于2014年6月4日公開開庭進行了審理。
原告楊長武的委托代理人徐文娟、被告財保孝感公司的委托代理人鄔建強到庭參加訴訟。
本案現已審理終結。
原告楊長武訴稱,2013年10月2日18時左右,原告駕駛在被告財保孝感公司處投保的鄂K×××××號車與第三人發(fā)生交通事故。
后原告按照相關規(guī)定支付賠償款,為理賠事宜,原告多次與被告協商未果,故依據相關法律規(guī)定訴至法院,請求依法判令被告賠償保險金220000元。
原告楊長武為支持其訴訟請求,向本院提交如下證據:
證據一、原告楊長武身份證、駕駛證及行駛證,用以證明原告楊長武身份、主體資格、駕駛信息及車輛信息。
證據二、《交通事故認定書》,用以證明原告楊長武與第三人發(fā)生交通事故及各自責任大小的事實。
證據三、武漢仲裁委員會調解書及賠款憑證,用以證明原告楊長武依據相關標準對第三人予以賠償的事實。
證據四、第三人戶口本、醫(yī)療費票據、病歷資料、法醫(yī)鑒定書、鄂A×××××號車行駛證及車損確認書,用以證明第三人因交通事故造成的損失。
證據五、施救費發(fā)票,用以證明原告楊長武支出車輛施救費300元。
證據六、保險單,用以證明原告楊長武在被告財保孝感公司處投保,且事故發(fā)生在保險期間內。
被告財保孝感公司辯稱,需審核是否存在免責情形,如不存在免責情形,我公司應對原告楊長武未經我公司同意支付給第三方的賠償予以審核,包括非醫(yī)保用藥應予核減、誤工費、護理費、住院伙食補助標準、交通費數額過高,原告部分訴請過高,部分無事實及法律依據,同時我公司不是交通事故的侵權人,鑒定費及訴訟費不應承擔。
被告財保孝感公司未提交證據。
經庭審質證,被告財保孝感公司對原告楊長武提交的證據一、二、六不持異議;對原告楊長武提交的下列證據持有異議:對證據三真實性不持異議,但認為應該扣除非醫(yī)保用藥,誤工費、護理費、住院伙食補助費、交通費數額過高,鑒定費及訴訟費不應承擔。
證據四中的護理期限過長,鑒定費不應由保險公司承擔。
證據五不予認可。
對上述雙方當事人不持異議的證據,本院依法予以采信,對當事人持有異議的證據,本院評判如下:被告財保孝感公司對原告楊長武提交的證據三真實性沒有異議,本院予以采信,對其賠償項目及標準是否符合保險理賠應依法予以審核;證據四中的護理期限系鑒定機構依據相關病歷資料及檢測結果,結合受害人傷情及治療情況作出的鑒定結論,被告雖有異議但沒有就其觀點提供理由和依據,亦沒有申請重新鑒定,故對該鑒定意見予以采信;證據五,該施救費雖是原告車輛實際發(fā)生的損失,但不應當由被告財保孝感公司在本案所涉保險中賠償,對該證據不予采信。
本院認為,原告楊長武與被告財保孝感公司簽訂的機動車交通事故責任強制保險及第三者責任保險合同合法有效,依法成立,受到法律保護。
原告楊長武駕駛鄂K×××××號車與第三者車輛發(fā)生交通事故后,依法對受害人的損失進行了賠償,被告財保孝感公司應當依據合同約定及法律規(guī)定對原告楊長武賠償款中合理的賠償部分給予保險賠償金,經審核武漢仲裁委員會的賠償明細,其中第8項鄂A×××××號車損根據原告楊長武提交的證據四應為4790.68元,其余項目及標準均符合相關規(guī)定,因此本次交通事故造成的總損失應為296818.68元(300028-8000+4790.68),但其中原告楊長武駕駛的鄂K×××××號車車損2000元不屬本案責任保險合同賠償范圍,且第9項鑒定費2000元依合同不應由被告財保孝感公司承擔,故本次交通事故原告楊長武賠償的210014元中,原告楊長武應當獲得被告財保孝感公司賠償207409.34元(296818.68-(122000+2000+2000)=170818.68;170818.68×50%=85409.34;85409.34+122000=207409.34],故此,《依照中華人民共和國保險法》第六十五條 ?第三、四款的規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財產保險股份有限公司孝感市分公司賠付原告楊長武保險賠償金207409.34元。
二、駁回原告楊長武的其它訴訟請求。
上列應付款項應于本判決生效之日起十日內付清。
如果未按照本判決指定的期間履行金錢給付義務,應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
本案受理費2300元,由原告楊長武負擔300元,被告中國人民財產保險股份有限公司孝感市分公司負擔2000元。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數提交副本,上訴于湖北省孝感市中級人民法院,上訴人在提交上訴狀時,應預交上訴案件訴訟費。
上訴人在上訴期屆滿后七日仍未預交訴訟費的,按自動撤回上訴處理。

本院認為,原告楊長武與被告財保孝感公司簽訂的機動車交通事故責任強制保險及第三者責任保險合同合法有效,依法成立,受到法律保護。

原告楊長武駕駛鄂K×××××號車與第三者車輛發(fā)生交通事故后,依法對受害人的損失進行了賠償,被告財保孝感公司應當依據合同約定及法律規(guī)定對原告楊長武賠償款中合理的賠償部分給予保險賠償金,經審核武漢仲裁委員會的賠償明細,其中第8項鄂A×××××號車損根據原告楊長武提交的證據四應為4790.68元,其余項目及標準均符合相關規(guī)定,因此本次交通事故造成的總損失應為296818.68元(300028-8000+4790.68),但其中原告楊長武駕駛的鄂K×××××號車車損2000元不屬本案責任保險合同賠償范圍,且第9項鑒定費2000元依合同不應由被告財保孝感公司承擔,故本次交通事故原告楊長武賠償的210014元中,原告楊長武應當獲得被告財保孝感公司賠償207409.34元(296818.68-(122000+2000+2000)=170818.68;170818.68×50%=85409.34;85409.34+122000=207409.34],故此,《依照中華人民共和國保險法》第六十五條 ?第三、四款的規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財產保險股份有限公司孝感市分公司賠付原告楊長武保險賠償金207409.34元。
二、駁回原告楊長武的其它訴訟請求。
上列應付款項應于本判決生效之日起十日內付清。
如果未按照本判決指定的期間履行金錢給付義務,應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
本案受理費2300元,由原告楊長武負擔300元,被告中國人民財產保險股份有限公司孝感市分公司負擔2000元。

審判長:陳曉強

書記員:李進斌

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