孫啟東（內蒙古諾敏律師事務所）
依安縣人民醫(yī)院
許遠英
劉文獻（黑龍江鵬昊律師事務所）

原告林，女，2014年3月24日出生。
法定代理人林，男，1978年8月13日出生。
委托代理人孫啟東，內蒙古諾敏律師事務所律師。
被告依安縣人民醫(yī)院，住所地黑龍江省依安縣依安鎮(zhèn)泰安大街永勤路。
法定代表人皮寶春，該院院長。
委托代理人許遠英，該院醫(yī)院科科長。
委托代理人劉文獻，黑龍江鵬昊律師事務所律師。
原告林訴被告依安縣人民醫(yī)院醫(yī)療損害賠償糾紛一案，本院受理后，依法組成合議庭，公開開庭進行了審理。原告林法定代理人林、委托代理人孫啟東，被告依安縣人民醫(yī)院委托代理人許遠英、劉文獻到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
根據(jù)雙方爭議的問題，通過庭審質證，本院對證據(jù)作如下分析與認證:
一.被告對原告左側臂叢神經(jīng)損傷的經(jīng)過及事實無異議，對此本院予以確認。
二.原告要求賠償醫(yī)療費21072.00元，并提供證據(jù)1予以證實，其中2014年11月12日票據(jù)金額為2052.50元，農(nóng)合醫(yī)療報銷700.00元，實際藥費金額為1352.50元，故原告的合理醫(yī)療費應為20372.00元。
三.原告要求賠償住院期間護理費57780.00元、出院后護理費16605.00元，計算標準及方式為:1.住院期間135.00元214天2人；2.出院后135元132天1人。
司法鑒定意見記載:原告護理期限應為傷后至評殘日；住院治療期間及去外地就醫(yī)需用2人，其余時間需1人。原告提交的證據(jù)2-3證實了原告出生發(fā)現(xiàn)臂叢神經(jīng)損傷，住院10天，滿月后在哈爾濱市治療至2015年3月17日，原告定殘日為2015年3月2日，期間均為2人護理，天數(shù)應為289天，因原告父母均為農(nóng)民，故應參照黑龍江省上一年度農(nóng)林牧副漁標準為每天65.00元計算。因此，原告住院期間及去外地就醫(yī)期間的護理費應為39520.00元（65.00元304天2人）。
依鑒定意見，2015年3月2日至開庭日需1人護理，天數(shù)為80天，故原告其余時間的護理費應為5200.00元（65.00元80天1人）。
綜上，護理費總計就為44720.00元。
四.原告要求賠償在哈爾濱門診治療期間房租13500.00元、中介費750.00元，并提供證據(jù)3及門診手冊、肌電圖報告予以證實。
被告對原告確實在哈爾濱市門診治療的事實無異議，因原告在哈爾濱沒有住院治療，是門診治療，故對其房租費及中介費共計14250.00元應予支持。
五.原告要求賠償住院伙食補助費51360.00元（80.00元214天3人）。
被告對每天80.00元的標準無異議，但主張?zhí)鞌?shù)應按病案記載的實際天數(shù)并按1人計算，如果沒有住院應沒有伙食補助費。因該項費用是患者本人的，故應支持1人，按病案記載應為10天，故原告住院期間的伙食補助費應為800.00元（80.00元10天1人）。
六.原告要求賠償殘疾賠償金316526.00元（22609.00元20年70%）。
被告有異議，主張原告屬于農(nóng)村居民應按照農(nóng)村居民純收入9634.00元計算。原告提供證據(jù)6證實，原告父母于2012年在依龍鎮(zhèn)購買農(nóng)民公寓樓并入住，故原告的殘疾賠償金應參照黑龍江省上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入19597.00元標準計算，應為274358.00元。
七.原告要求賠償后續(xù)治療費3萬元、后續(xù)康復費2萬元。被告有異議，主張如果賠償這兩項殘疾賠償金就不應支持了。根據(jù)鑒定意見書，原告后續(xù)治療費用為3萬元、后續(xù)康復費用為2萬元，應予支持。
八.原告要求賠償交通費5152.00元，被告無異議，應予支持。
九.原告要求賠償精神損害賠償金21000.00元（3000.00元7倍）。
原告遭受損傷后，經(jīng)鑒定為四級傷殘，給原告的生活質量造成了一定的影響，故對其要求賠償精神損害賠償?shù)恼埱髴柚С郑珨?shù)額參照當?shù)厣钏綐藴蚀_定為1萬元。
十.原告要求賠償鑒定費7800.00元，被告無異議，應予支持。
通過對上述證據(jù)的分析與認證，可認定如下事實:2014年3月24日原告母親姚到依安縣人民醫(yī)院住院待產(chǎn)，姚患有糖尿病，生產(chǎn)過程中發(fā)現(xiàn)嬰兒較大屬難產(chǎn)，醫(yī)院沒有建議剖腹產(chǎn)，嬰兒出生后，經(jīng)齊齊哈爾市第二醫(yī)院檢查為左側臂叢神經(jīng)損傷。2014年4月23日滿月至起訴，原告在先后在哈醫(yī)大醫(yī)院、中醫(yī)院等醫(yī)院治療臂叢神經(jīng)損傷，依安縣人民醫(yī)院每月給原告往哈爾濱市中醫(yī)院存入1萬元治療費。經(jīng)原告申請，齊齊哈爾市中級人民法院技術室委托齊齊哈爾市第一醫(yī)院司法鑒定所鑒定，結論為:1.被鑒定人林左側臂叢神經(jīng)損傷，是由于醫(yī)方?jīng)]有盡到應盡的義務所致。與醫(yī)療行為存在直接因果關系，其參與度為100%；2.傷殘等級為四級；3.護理期限為傷后至評殘日，住院治療期間及去外地就醫(yī)需2人，其余時間需1人；4.后續(xù)治療費用，應支持手術治療費用人民幣3萬元左右，手術康復治療費用人民幣2萬元左右，或按實際發(fā)生數(shù)額計算。
原告合理醫(yī)療費應為20372.00元、護理費44720.00元（包括住院及外地治療期間、評殘后的護理費）、在哈市租房費及中介費14250.00元、伙食補助費800.00元、殘疾賠償金274358.00元、交通費5152.00元、后續(xù)治療及康復費5萬元、鑒定費7800.00元、精神損害賠償金1萬元。
本院認為，原告母親姚在依安縣人民醫(yī)院住院分娩，原告出生后被診斷為左側臂叢神經(jīng)損傷的事實清楚。經(jīng)鑒定，原告的左側臂叢神經(jīng)損傷是由于醫(yī)方?jīng)]有盡到不良結果預見義務及不良回避義務，沒有選擇恰當?shù)姆置浞绞浇Y束其母妊娠以及助產(chǎn)操作過程中沒有盡到高度注意義務所致，與醫(yī)療行為存在直接因果關系，其參與度為100%，故被告應對原告的損失承擔賠償責任。依照《中華人民共和國侵權責任法》第五十四條 ?的規(guī)定，判決如下:
被告依安縣人民醫(yī)院賠償原告林醫(yī)療費20372.00元、護理費44720.00元、在哈市租房費及中介費14250.00元、伙食補助費800.00元、殘疾賠償金274358.00元、交通費5152.00元、后續(xù)治療及康復費5萬元、精神損害賠償金1萬元，上述合計419652.00元。此款于判決生效后10日內給付。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢的義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費9410.00元，原告林法定代理人林負擔1815.00元；被告依安縣人民醫(yī)院負擔7595.00元；鑒定費7800.00元，由被告依安縣人民醫(yī)院負擔。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于黑龍江省齊齊哈爾市中級人民法院。
如當事人在規(guī)定期限內未提出上訴，本判決書即發(fā)生法律效力。權利人可以向本院申請執(zhí)行。申請執(zhí)行的期限為二年，上述期限從法律文書規(guī)定履行期間的最后一日起計算；法律文書規(guī)定分期履行的，從規(guī)定的每次履行期間的最后一日起計算；法律文書未規(guī)定履行期間的，從法律文書生效之日起計算。逾期申請執(zhí)行的，人民法院將不予受理。

本院認為，原告母親姚在依安縣人民醫(yī)院住院分娩，原告出生后被診斷為左側臂叢神經(jīng)損傷的事實清楚。經(jīng)鑒定，原告的左側臂叢神經(jīng)損傷是由于醫(yī)方?jīng)]有盡到不良結果預見義務及不良回避義務，沒有選擇恰當?shù)姆置浞绞浇Y束其母妊娠以及助產(chǎn)操作過程中沒有盡到高度注意義務所致，與醫(yī)療行為存在直接因果關系，其參與度為100%，故被告應對原告的損失承擔賠償責任。依照《中華人民共和國侵權責任法》第五十四條 ?的規(guī)定，判決如下:

被告依安縣人民醫(yī)院賠償原告林醫(yī)療費20372.00元、護理費44720.00元、在哈市租房費及中介費14250.00元、伙食補助費800.00元、殘疾賠償金274358.00元、交通費5152.00元、后續(xù)治療及康復費5萬元、精神損害賠償金1萬元，上述合計419652.00元。此款于判決生效后10日內給付。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢的義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費9410.00元，原告林法定代理人林負擔1815.00元；被告依安縣人民醫(yī)院負擔7595.00元；鑒定費7800.00元，由被告依安縣人民醫(yī)院負擔。

審判長：徐冬華
審判員：韓鳳波
審判員：李喆

書記員：祝磊