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查某某與吳某某、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司黃岡中心支公司機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

查某某
張陸遜(湖北亨迪律師事務(wù)所)
吳某某
中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司黃岡中心支公司
張文杰代理權(quán)限為特別授權(quán)

原告查某某。
委托代理人張陸遜,湖北亨迪律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為特別授權(quán)。
被告吳某某,務(wù)農(nóng)。
被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司黃岡中心支公司。住所地:黃岡市赤壁大道68號。
代表人廖俊。
委托代理人張文杰。代理權(quán)限為特別授權(quán)。
原告查某某訴被告吳某某、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司黃岡中心支公司(以下稱平安財產(chǎn)保險黃岡支公司)機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2014年8月22日立案受理后,依法由審判員田學(xué)志適用簡易程序于2014年9月29日公開開庭進(jìn)行了審理。原告查某某及其委托代理人張陸遜,被告吳某某、被告平安財產(chǎn)保險黃岡支公司委托代理人張文杰到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為,原告提交的證據(jù)1-4客觀真實,被告吳某某和平安財產(chǎn)保險黃岡支公司均無異議,本院予以采信;原告提交的證據(jù)5,被告吳某某沒有異議,被告平安財產(chǎn)保險黃岡支公司部分持有異議,但沒能提供相反證據(jù)予以證實,對證據(jù)5本院予以采信;原告提交的證據(jù)6,被告吳某某沒有異議,被告平安財產(chǎn)保險黃岡支公司對沒有加蓋醫(yī)院印章、在外藥店購買的藥品部分的發(fā)票、對在解放軍161醫(yī)院的發(fā)票因沒有病歷佐證,不予認(rèn)可,本院經(jīng)甄別,對沒有加蓋醫(yī)院印章的藥費發(fā)票不予認(rèn)可,其余藥費發(fā)票予以采信;對原告提交的證據(jù)7,被告吳某某沒有異議,被告平安財產(chǎn)保險黃岡支公司對其關(guān)聯(lián)性、真實性有異議,但未能提供相反證據(jù)予以證實,本院對其真實性予以采信;對原告提交的證據(jù)8,被告吳某某沒有異議,被告平安財產(chǎn)保險黃岡支公司對其數(shù)額有異議,其真實性本院予以采信。被告吳某某提交的證據(jù)1系其為案外人墊付的醫(yī)藥費,與本案無關(guān),本院不予采信;被告吳某某提交的證據(jù)2客觀真實,原告查某某和被告平安財產(chǎn)保險黃岡支公司均無異議,本院予以采信。
本院認(rèn)為,本起道路交通事故發(fā)生后,公安交警部門做出的交通事故責(zé)任認(rèn)定書認(rèn)定原告查某某無責(zé)任、被告吳某某負(fù)事故全部責(zé)任,事實清楚,程序合法,適用法律正確,對該事故責(zé)任認(rèn)定書本院予以采信。依認(rèn)定書,原告查某某因本次交通事故造成的各項損失全部應(yīng)由被告吳某某承擔(dān)。因被告吳某某駕駛的鄂J×××××小車在被告平安財產(chǎn)保險黃岡支公司投保了交強(qiáng)險和商業(yè)三者險,事故發(fā)生在保險期內(nèi),故對被告吳某某應(yīng)承擔(dān)的損失,由被告平安財產(chǎn)保險黃岡支公司在交強(qiáng)險責(zé)任限額范圍內(nèi)承擔(dān)民事賠償責(zé)任,不足部分由被告平安財產(chǎn)保險黃岡支公司在商業(yè)三者險范圍內(nèi),依據(jù)保險合同予以賠償,仍有不足的,由被告吳某某予以賠償。
本案爭議的焦點為:原告的醫(yī)療費部分是否應(yīng)該扣除20%的非醫(yī)保用藥。被告平安財產(chǎn)保險黃岡支公司主張對原告的醫(yī)療費應(yīng)該扣20%的非醫(yī)保用藥,本院認(rèn)為,根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十七條 ?規(guī)定:“對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款,保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上做出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人做出明確的說明;未提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力?!币虮桓嫫桨藏敭a(chǎn)保險黃岡支公司在訂立保險合同時,未將保險合同的免責(zé)條款中的非醫(yī)保費用免賠比例如實告知投保人,所以該非醫(yī)保費用免賠條款對投保人不產(chǎn)生效力,被告平安財產(chǎn)保險黃岡支公司該項主張本院不予支持。
參照2014年度《湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》,結(jié)合本案已查明的事實,本院確認(rèn)原告合理損失為:
1、醫(yī)療費原告主張33,735.55元(包括后續(xù)治療費用10,800元),經(jīng)審查,原告合法有效的醫(yī)療費發(fā)票金額為22,354.62元,本院予以支持。后期治療費用因未實際發(fā)生,本院不予支持,待實際發(fā)生后,原告可另行主張權(quán)利;
2、住院伙食補(bǔ)助費原告主張3,700元,經(jīng)審核原告兩次住院,實際住院天數(shù)為74天,按50元/天的標(biāo)準(zhǔn),原告主張3,700元并無不妥,本院予以支持;
3、營養(yǎng)費原告主張1,100元,本院根據(jù)原告腦震蕩的事實及相關(guān)醫(yī)囑,予以支持;
4、護(hù)理費原告主張5,272.50元,經(jīng)審核,原告住院74天,按護(hù)理人數(shù)為1人計算,參照2014年度《湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》中服務(wù)業(yè)26,008元/年的標(biāo)準(zhǔn),原告的護(hù)理費核定為5,272.85元(26,008元/年÷365天/年×74天),現(xiàn)原告主張5,272.50元并無不妥,本院予以支持;
5、誤工費原告主張32,591.04元。依《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》規(guī)定,誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。關(guān)于誤工時間,原告主張誤工時間為一年,沒能提供接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明,其主張本院不予支持。從原告治療的過程看,原告自2013年7月23日受傷后一直到2014年8月28日都有過治療的記錄,但實際住院治療只有2次,時間為74天,其余時間段均為一些輔助檢查性治療,原告只提供其2013年第三季度工資發(fā)放情況,其他時間段的工資發(fā)放情況未向本院提供,視為原告在其余時間段沒有誤工損失,故本院核定原告誤工時間按3個月計算(2013年7月-9月),其余時間段的治療不計入誤工時間。關(guān)于原告的收入狀況,原告不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況,其收入狀況可以參照2014年度《湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》中信息傳輸業(yè)51,791/年的標(biāo)準(zhǔn)計算,但應(yīng)扣除其已經(jīng)領(lǐng)取的2013年第三季度的工資收入4,900元。故原告的誤工費本院核定為7,870.38元(51,791元/年÷365天/年×90天-4,900元);
6、交通費原告主張1,086元,經(jīng)審核,考慮到原告多次往返不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的客觀事實,本院予以支持;
7、原告主張精神撫慰金2,000元,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》規(guī)定,原告受傷致腦震蕩,長時間未能治愈,精神受到傷害,故對該主張本院予以支持。
綜上,原告因本次交通事故造成的合理損失為43,383.50元。
依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條 ?、第四十九條 ?、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條 ?、第二十條 ?、第二十一條 ?、第二十二條 ?、第二十三條 ?、第二十四條 ?、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第一條 ?、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條 ?之規(guī)定,判決如下:
一、被告平安財產(chǎn)保險黃岡支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在交強(qiáng)險責(zé)任限額范圍內(nèi)賠償原告查某某醫(yī)療費人民幣10,000元、誤工費7,870.38元、護(hù)理費5,272.50元、精神撫慰金2,000元、交通費1,086元,共計26,228.88元;
二、被告平安財產(chǎn)保險黃岡支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在商業(yè)三者險范圍內(nèi)賠償原告查某某超出交強(qiáng)險醫(yī)療費限額部分的醫(yī)療費12,354.62元、住院伙食補(bǔ)助費3,700元、營養(yǎng)費1,100元,共計17,154.62元;
三、駁回原告其他的訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費元1,787元,由原告查某某負(fù)擔(dān)902元(原告已預(yù)交1,185元),被告吳某某負(fù)擔(dān)885元。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省黃岡市中級人民法院。上訴人在提起上訴狀時應(yīng)預(yù)交案件上訴費,款匯黃岡市中級人民法院立案庭。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交上訴費用的,按自動撤回上訴處理。
發(fā)生法律效力的民事判決、裁定、調(diào)解書,當(dāng)事人必須履行。一方拒絕履行的,對方當(dāng)事人可以向人民法院申請執(zhí)行。申請執(zhí)行的期間為二年。

本院認(rèn)為,本起道路交通事故發(fā)生后,公安交警部門做出的交通事故責(zé)任認(rèn)定書認(rèn)定原告查某某無責(zé)任、被告吳某某負(fù)事故全部責(zé)任,事實清楚,程序合法,適用法律正確,對該事故責(zé)任認(rèn)定書本院予以采信。依認(rèn)定書,原告查某某因本次交通事故造成的各項損失全部應(yīng)由被告吳某某承擔(dān)。因被告吳某某駕駛的鄂J×××××小車在被告平安財產(chǎn)保險黃岡支公司投保了交強(qiáng)險和商業(yè)三者險,事故發(fā)生在保險期內(nèi),故對被告吳某某應(yīng)承擔(dān)的損失,由被告平安財產(chǎn)保險黃岡支公司在交強(qiáng)險責(zé)任限額范圍內(nèi)承擔(dān)民事賠償責(zé)任,不足部分由被告平安財產(chǎn)保險黃岡支公司在商業(yè)三者險范圍內(nèi),依據(jù)保險合同予以賠償,仍有不足的,由被告吳某某予以賠償。
本案爭議的焦點為:原告的醫(yī)療費部分是否應(yīng)該扣除20%的非醫(yī)保用藥。被告平安財產(chǎn)保險黃岡支公司主張對原告的醫(yī)療費應(yīng)該扣20%的非醫(yī)保用藥,本院認(rèn)為,根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十七條 ?規(guī)定:“對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款,保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上做出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人做出明確的說明;未提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力?!币虮桓嫫桨藏敭a(chǎn)保險黃岡支公司在訂立保險合同時,未將保險合同的免責(zé)條款中的非醫(yī)保費用免賠比例如實告知投保人,所以該非醫(yī)保費用免賠條款對投保人不產(chǎn)生效力,被告平安財產(chǎn)保險黃岡支公司該項主張本院不予支持。
參照2014年度《湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》,結(jié)合本案已查明的事實,本院確認(rèn)原告合理損失為:
1、醫(yī)療費原告主張33,735.55元(包括后續(xù)治療費用10,800元),經(jīng)審查,原告合法有效的醫(yī)療費發(fā)票金額為22,354.62元,本院予以支持。后期治療費用因未實際發(fā)生,本院不予支持,待實際發(fā)生后,原告可另行主張權(quán)利;
2、住院伙食補(bǔ)助費原告主張3,700元,經(jīng)審核原告兩次住院,實際住院天數(shù)為74天,按50元/天的標(biāo)準(zhǔn),原告主張3,700元并無不妥,本院予以支持;
3、營養(yǎng)費原告主張1,100元,本院根據(jù)原告腦震蕩的事實及相關(guān)醫(yī)囑,予以支持;
4、護(hù)理費原告主張5,272.50元,經(jīng)審核,原告住院74天,按護(hù)理人數(shù)為1人計算,參照2014年度《湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》中服務(wù)業(yè)26,008元/年的標(biāo)準(zhǔn),原告的護(hù)理費核定為5,272.85元(26,008元/年÷365天/年×74天),現(xiàn)原告主張5,272.50元并無不妥,本院予以支持;
5、誤工費原告主張32,591.04元。依《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》規(guī)定,誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。關(guān)于誤工時間,原告主張誤工時間為一年,沒能提供接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明,其主張本院不予支持。從原告治療的過程看,原告自2013年7月23日受傷后一直到2014年8月28日都有過治療的記錄,但實際住院治療只有2次,時間為74天,其余時間段均為一些輔助檢查性治療,原告只提供其2013年第三季度工資發(fā)放情況,其他時間段的工資發(fā)放情況未向本院提供,視為原告在其余時間段沒有誤工損失,故本院核定原告誤工時間按3個月計算(2013年7月-9月),其余時間段的治療不計入誤工時間。關(guān)于原告的收入狀況,原告不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況,其收入狀況可以參照2014年度《湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》中信息傳輸業(yè)51,791/年的標(biāo)準(zhǔn)計算,但應(yīng)扣除其已經(jīng)領(lǐng)取的2013年第三季度的工資收入4,900元。故原告的誤工費本院核定為7,870.38元(51,791元/年÷365天/年×90天-4,900元);
6、交通費原告主張1,086元,經(jīng)審核,考慮到原告多次往返不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的客觀事實,本院予以支持;
7、原告主張精神撫慰金2,000元,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》規(guī)定,原告受傷致腦震蕩,長時間未能治愈,精神受到傷害,故對該主張本院予以支持。
綜上,原告因本次交通事故造成的合理損失為43,383.50元。
依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條 ?、第四十九條 ?、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條 ?、第二十條 ?、第二十一條 ?、第二十二條 ?、第二十三條 ?、第二十四條 ?、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第一條 ?、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條 ?之規(guī)定,判決如下:

一、被告平安財產(chǎn)保險黃岡支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在交強(qiáng)險責(zé)任限額范圍內(nèi)賠償原告查某某醫(yī)療費人民幣10,000元、誤工費7,870.38元、護(hù)理費5,272.50元、精神撫慰金2,000元、交通費1,086元,共計26,228.88元;
二、被告平安財產(chǎn)保險黃岡支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在商業(yè)三者險范圍內(nèi)賠償原告查某某超出交強(qiáng)險醫(yī)療費限額部分的醫(yī)療費12,354.62元、住院伙食補(bǔ)助費3,700元、營養(yǎng)費1,100元,共計17,154.62元;
三、駁回原告其他的訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費元1,787元,由原告查某某負(fù)擔(dān)902元(原告已預(yù)交1,185元),被告吳某某負(fù)擔(dān)885元。

審判長:田學(xué)志

書記員:甘泉

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