桂某某
劉建武（湖北益惠民律師事務所）
蔡榮某
張展宏（湖北晉梅律師事務所）
桂某

原告桂某某，農(nóng)民。
委托代理人劉建武，湖北益惠民律師事務所律師。代理權限為:代為收集證據(jù)，代為承認、變更、放棄訴訟請求，出席法庭，請求和解，代收法律文書，代領訴訟標的款。
被告蔡榮某，系黃梅縣黃梅鎮(zhèn)蔡榮某診所業(yè)主。
被告桂某。系被告蔡榮某之妻。
共同委托代理人張展宏，湖北晉梅律師事務所律師。代理權限為代為參加訴訟，簽收法律文書。
原告桂某某與被告蔡榮某、桂某醫(yī)療損害責任糾紛一案，本院于2014年9月4日立案受理后，依法組成合議庭，于2014年12月26日、2015年10月19日公開開庭進行了審理。原告桂某某及其委托代理人劉建武、被告蔡榮某、桂某及其共同委托代理人張展宏均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
原告為支持其訴訟請求，向本院提交了如下證據(jù)材料:
一、原告身份證。擬證明原告的主體身份情況。
二、個體工商戶登記查詢信息。擬證明黃梅縣黃梅鎮(zhèn)蔡榮某診所登記為個體工商戶，經(jīng)營業(yè)主為被告蔡榮某。
三、黃梅縣民政局婚姻登記處檔案查詢信息。擬證明被告蔡榮某與被告桂某系夫妻關系。
四、黃梅縣人民醫(yī)院出院記錄。擬證明原告因在被告蔡榮某診所診療中，出現(xiàn)休克，送至黃梅縣人民醫(yī)院急救，黃梅縣人民醫(yī)院診斷為:過敏性休克、感染性休克、多器官功能損害，建議轉至上級醫(yī)院治療。
五、湖北省人民醫(yī)院診斷證明書、出院記錄。擬證明原告于2014年7月13日因在被告蔡榮某診所就診出現(xiàn)休克后，轉至湖北省人民醫(yī)院住院治療，經(jīng)診斷為膿毒癥:肺部感染、呼吸衰竭、腎功能不全。
六、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院出院記錄、診斷證明。擬證明原告轉至協(xié)和醫(yī)院治療，經(jīng)診斷為呼吸衰竭、腎功能不全等，并建議外院治療。
七、黃梅縣人民醫(yī)院出院記錄。擬證明原告在協(xié)和醫(yī)院出院后遵醫(yī)囑入黃梅縣人民醫(yī)院住院治療，經(jīng)診斷為膿毒癥、多器官衰竭、缺氧性腦病。
八、醫(yī)療費發(fā)票。擬證明原告為治病共支出醫(yī)療費232903.49元（不包含合作醫(yī)療報銷的100000元部分）。
被告蔡榮某、桂某辯稱，1、患者桂某某于2014年7月13日16:30分主訴發(fā)熱、畏寒、四肢酸痛，經(jīng)體格檢查:體溫39.2℃，血壓110／70mmHg，咽紅。我仔細詢問病情，問原告是否有過敏史，原告自述不知道，我建議原告先行口服藥物治療，原告拒絕口服藥物，強烈要求輸液治療。我告知原告在輸注頭孢類藥物前，須先行皮試，原告知情并同意。在皮試過程中，原告出現(xiàn)惡心、嘔吐、全身發(fā)熱、口唇發(fā)紺，血壓80／50mmHg，隨后我立即給原告平臥，建立靜脈通道，靜推10mg地塞米松進行搶救，并同時撥打120急救電話，120急救車及時到達，立即將原告送往黃梅縣人民醫(yī)院進行搶救。2、原告訴稱是“在輸液中”出現(xiàn)不良反應，與事實不符。我開具的處方簽證明我實施的具體醫(yī)療行為是“頭孢曲松鈉皮試”，黃梅縣人民醫(yī)院第一次住院“出院記錄”、“非手術科室住院志現(xiàn)病史”等證據(jù)均證明原告發(fā)病治療情況及我對其的具體醫(yī)療行為為“行頭孢皮試”。整個醫(yī)療過程我沒有違反醫(yī)療常規(guī)，無醫(yī)療過錯。經(jīng)湖北省人民醫(yī)院和協(xié)和醫(yī)院診斷，原告的后果系因膿毒癥引起，足以證明原告的損害后果與我的醫(yī)療行為沒有因果關系。3、本案按醫(yī)療損害責任糾紛為案由提起訴訟，桂某不應是本案被告。4、原告的訴請沒有事實依據(jù)和法律依據(jù)，依法應予駁回。我保留追回所墊付的醫(yī)療費和其他款項的權利。
被告蔡榮某、桂某為支持其抗辯主張，向本院提交了如下證據(jù)材料:
一、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書及身份證復印件。擬證明二被告身份情況及具有合法行醫(yī)資格。
二、處方箋。擬證明被告實施的具體醫(yī)療行為“頭孢曲松鈉皮試”，被告無醫(yī)療過錯。
三、黃梅縣人民醫(yī)院第一次住院“出院記錄”、“非手術科室住院志現(xiàn)病史”。擬證明原告發(fā)病治療情況及被告對其的具體醫(yī)療行為為“行頭孢皮試”，被告無醫(yī)療過錯。
四、黃梅縣人民醫(yī)院第二次住院“出院記錄”。擬證明原告的損害后果系因膿毒癥引起，與被告的醫(yī)療行為無關。
五、黃梅縣食品藥品監(jiān)督管理局調(diào)查筆錄。擬證明原告就診及發(fā)病和被告用藥治療的經(jīng)過，被告沒有醫(yī)療過錯。
六、護士執(zhí)業(yè)證書復印件。擬證明被告桂某具有合法執(zhí)業(yè)資格。
經(jīng)庭審質(zhì)證，被告蔡榮某、桂某對原告所舉證據(jù)一、二、三的真實性無異議；對原告所舉證據(jù)四、五、六、七的真實性無異議，但提出與原告的訴請不具有關聯(lián)性，不能證明其損害后果就是被告的醫(yī)療行為所引起，相反能夠證明原告損害后果是膿毒癥所致，與被告的醫(yī)療行為無關；對原告所舉證據(jù)八，提出對具體數(shù)額及報銷情況其需要核實，并提出被告桂某在訴前向原告墊付了部分醫(yī)療費用。原告桂某某對被告蔡榮某、桂某所舉證據(jù)一中的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，提出如果不需要進行年度考核，則無異議；對被告蔡榮某、桂某所舉證據(jù)二有異議，提出處方箋開具的時間不是在2014年7月13日，原告在治療時被告并沒有作任何詢問，該處方箋是在事故發(fā)生后七、八天原告要求證明原、被告雙方具有醫(yī)患關系才要求被告開具的，達不到被告的證明目的；對被告蔡榮某、桂某所舉證據(jù)三、四有異議，提出原告是一個人到被告處就診的，就診過程中出現(xiàn)了過敏性休克，是被告將原告送到黃梅縣人民醫(yī)院的，出院記錄上的記錄均是被告方單方陳述；對被告蔡榮某、桂某所舉證據(jù)五有異議，提出調(diào)查筆錄系被告方自己陳述，不能單獨作為證據(jù)使用；對被告蔡榮某、桂某所舉證據(jù)六，提出系復印件，不發(fā)表質(zhì)證意見。
原、被告所舉上述證據(jù)，本院作如下認定:原告所舉證據(jù)一、二、三，被告蔡榮某、桂某無異議，對上述證據(jù)的效力可予確認；原告所舉證據(jù)四、五、六、七，能證實原告系在被告蔡榮某開設的蔡榮某診所就診過程中出現(xiàn)過敏性休克后，先后在黃梅縣人民醫(yī)院、湖北省人民醫(yī)院、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院、黃梅縣人民醫(yī)院進行診療的事實；原告所舉證據(jù)八，能證實原告因在被告蔡榮某開設的蔡榮某診所就診過程中出現(xiàn)過敏性休克后，共花醫(yī)療費332903.49元，已經(jīng)黃梅縣農(nóng)合辦報銷100000元的事實。被告蔡榮某、桂某所舉證據(jù)一，能證實二被告的身份情況及被告蔡榮某開設的蔡榮某診所具有合法的行醫(yī)資格；被告蔡榮某、桂某所舉證據(jù)二，只能證實原告在被告蔡榮某開設的蔡榮某診所就診，雙方存在醫(yī)患關系的事實，但不能實現(xiàn)被告證明在對原告實施診療過程中無醫(yī)療過錯的證明目的；被告蔡榮某、桂某所舉證據(jù)三、四，只能證實被告蔡榮某在對原告實施診療過程中，原告出現(xiàn)過敏性休克后被送往黃梅縣人民醫(yī)院進行搶救治療及診療的事實，但不能實現(xiàn)被告證明在對原告實施診療過程中無醫(yī)療過錯的證明目的；被告蔡榮某、桂某所舉證據(jù)五，系被告單方陳述，只能反映原告在被告處就診的事實，但不能實現(xiàn)被告證明在對原告實施診療過程中無醫(yī)療過錯的證明目的；被告蔡榮某、桂某所舉證據(jù)六，能證實被告桂某已取得護士執(zhí)業(yè)資格的事實。
本院認為，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。原告桂某某因感覺身體發(fā)熱，到被告蔡榮某開設的黃梅縣黃梅鎮(zhèn)蔡榮某診所就診，雙方形成醫(yī)患關系。原告桂某某在就診過程中，出現(xiàn)惡心、嘔吐、全身發(fā)熱、口唇發(fā)紺等癥狀，導致身體受到損害，根據(jù)《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四條 ?第一款 ?第（八）項 ?規(guī)定“因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟，由醫(yī)療機構就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任?！币虮桓娌虡s某放棄進行鑒定，且診療活動涉及較強專業(yè)知識，法官憑借自身知識無法判斷被告蔡榮某的診療行為、過錯程度在原告的損害結果發(fā)生中的原因力大小，故應承擔舉證不能的法律后果，因此被告蔡榮某對原告桂某某在診療活動中受到的損害，應承擔賠償責任。因被告蔡榮某所開設的黃梅縣黃梅鎮(zhèn)蔡榮某診所系個體工商戶，被告桂某與被告蔡榮某系夫妻關系，亦系該診所的醫(yī)務人員，故對原告桂某某在診療活動中受到的損害，其應與被告蔡榮某共同承擔賠償責任。因此，對原告桂某某要求被告蔡榮某、桂某共同賠償其醫(yī)療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、交通費（含救護車自黃梅縣往返武漢市）的訴訟請求，本院予以支持，但具體數(shù)額應以原告提交的有效證據(jù)及按相關法律法規(guī)規(guī)定予以計算核定，鑒于交通費已由二被告支付，在本案中不再作處理，而二被告已先行墊付的醫(yī)療費45521元及向原告支付現(xiàn)金11000元，應從中剔除；對原告要求二被告賠償陪護人員伙食補助費的訴訟請求，于法無據(jù)，本院不予支持。原告桂某某因在診療活動中身體遭受損害造成的損失如下:醫(yī)療費233424.49元（已剔除黃梅縣農(nóng)合辦報銷100000元）、誤工費4933元（23693元／年÷365天×76天）、護理費5415元（26008元／年÷365天×76天）、住院伙食補助費3800元（50元／天×76天），共計247572.49元。綜上，依照《中華人民共和國侵權責任法》第十六條 ?、第五十四條 ?，《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條 ?第一款 ?、第十九條 ?、第二十條 ?、第二十一條 ?、第二十三條 ?，《最高人民法院關于適用《中華人民共和國婚姻法》若干問題的解釋（二）》第二十四條 ?，《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四條 ?第一款 ?第（八）項 ?，參照《湖北省道路交通事故損害賠償標準》（二0一四年度）之規(guī)定，判決如下:
一、由被告蔡榮某、桂某共同賠償原告桂某某247572.49元，剔除二被告已墊付醫(yī)療費45521元及支付現(xiàn)金11000元，尚應賠償191051.49元，限二被告于本判決生效之日起十日內(nèi)履行完畢。逾期履行的，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
二、駁回原告桂某某的其他訴訟請求。
本案受理費5014元，由被告蔡榮某、桂某負擔。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當事人或代表人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省黃岡市中級人民法院。

本院認為，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。原告桂某某因感覺身體發(fā)熱，到被告蔡榮某開設的黃梅縣黃梅鎮(zhèn)蔡榮某診所就診，雙方形成醫(yī)患關系。原告桂某某在就診過程中，出現(xiàn)惡心、嘔吐、全身發(fā)熱、口唇發(fā)紺等癥狀，導致身體受到損害，根據(jù)《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四條 ?第一款 ?第（八）項 ?規(guī)定“因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟，由醫(yī)療機構就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任?！币虮桓娌虡s某放棄進行鑒定，且診療活動涉及較強專業(yè)知識，法官憑借自身知識無法判斷被告蔡榮某的診療行為、過錯程度在原告的損害結果發(fā)生中的原因力大小，故應承擔舉證不能的法律后果，因此被告蔡榮某對原告桂某某在診療活動中受到的損害，應承擔賠償責任。因被告蔡榮某所開設的黃梅縣黃梅鎮(zhèn)蔡榮某診所系個體工商戶，被告桂某與被告蔡榮某系夫妻關系，亦系該診所的醫(yī)務人員，故對原告桂某某在診療活動中受到的損害，其應與被告蔡榮某共同承擔賠償責任。因此，對原告桂某某要求被告蔡榮某、桂某共同賠償其醫(yī)療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、交通費（含救護車自黃梅縣往返武漢市）的訴訟請求，本院予以支持，但具體數(shù)額應以原告提交的有效證據(jù)及按相關法律法規(guī)規(guī)定予以計算核定，鑒于交通費已由二被告支付，在本案中不再作處理，而二被告已先行墊付的醫(yī)療費45521元及向原告支付現(xiàn)金11000元，應從中剔除；對原告要求二被告賠償陪護人員伙食補助費的訴訟請求，于法無據(jù)，本院不予支持。原告桂某某因在診療活動中身體遭受損害造成的損失如下:醫(yī)療費233424.49元（已剔除黃梅縣農(nóng)合辦報銷100000元）、誤工費4933元（23693元／年÷365天×76天）、護理費5415元（26008元／年÷365天×76天）、住院伙食補助費3800元（50元／天×76天），共計247572.49元。綜上，依照《中華人民共和國侵權責任法》第十六條 ?、第五十四條 ?，《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條 ?第一款 ?、第十九條 ?、第二十條 ?、第二十一條 ?、第二十三條 ?，《最高人民法院關于適用《中華人民共和國婚姻法》若干問題的解釋（二）》第二十四條 ?，《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四條 ?第一款 ?第（八）項 ?，參照《湖北省道路交通事故損害賠償標準》（二0一四年度）之規(guī)定，判決如下:

一、由被告蔡榮某、桂某共同賠償原告桂某某247572.49元，剔除二被告已墊付醫(yī)療費45521元及支付現(xiàn)金11000元，尚應賠償191051.49元，限二被告于本判決生效之日起十日內(nèi)履行完畢。逾期履行的，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
二、駁回原告桂某某的其他訴訟請求。
本案受理費5014元，由被告蔡榮某、桂某負擔。

審判長：黎利華
審判員：陳志標
審判員：宛燕

書記員：鄧翹險