湯某某
萬迎（湖北法正大律師事務所）
民生人壽保險股份有限公司湖北分公司
蘇偉（湖北浩澤律師事務所）

原告湯某某，男，1968年11月出生，漢族，襄陽市人，住湖北省襄陽市。
委托代理人萬迎，湖北法正大律師事務所律師（特別授權代理）。
被告民生人壽保險股份有限公司湖北分公司。
住所地:武漢市江漢區(qū)中央商務區(qū)云彩路198號泛海城市廣場一期寫字樓14層。
統(tǒng)一社會信用代碼:xxxx。
負責人張軍，該公司總經(jīng)理。
委托代理人蘇偉，湖北浩澤律師事務所律師（特別授權代理）。
原告湯某某與被告民生人壽保險股份有限公司湖北分公司（以下簡稱民生人壽湖北分公司）保險合同糾紛一案，本院于2016年1月25日立案受理后，依法適用簡易程序審理，由代理審判員王倩獨任審判，于2016年5月13日公開開庭進行了審理。
原告湯某某及其委托代理人萬迎、被告民生人壽湖北分公司的委托代理人蘇偉到庭參加訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結。
答辯期內，被告民生人壽湖北分公司于2016年3月8日提出管轄異議申請，本院于2016年3月15日作出（2016）鄂0606民初372號民事裁定，駁回被告民生人壽湖北分公司對本案管轄權提出的異議。
上訴期內，被告民生人壽湖北分公司未提起上訴。
原告湯某某訴稱:2013年5月27日，原告湯某某與被告民生人壽湖北分公司簽訂保險合同，合同有效期至2014年5月26日，投保人與被保險人均為原告湯某某。
該份保險合同包括四個險種:民生如意相伴兩全保險（分紅型）、民生附加額外給付重大疾病保險、民生附加康樂意外傷害醫(yī)療保險、民生康順意外傷害保險。
2014年3月30日，原告湯某某因意外發(fā)生交通事故，原告依據(jù)保險合同向被告申請理賠被拒，故訴至法院，要求被告支付保險賠償金110000元（其中民生附加康樂意外傷害醫(yī)療保險金額10000元、民生康順意外傷害保險金額100000元），并承擔本案訴訟費。
被告民生人壽湖北分公司辯稱:1、原告訴請無事實和法律依據(jù)，原告沒有向被告請求理賠，原告應當依照合同約定提出理賠申請，而不是直接向法院起訴；2、原、被告之間簽訂的保險合同約定的保險金額是最高理賠金額，根據(jù)原告的傷殘等級及計算方式，賠償金額應為30000元。
本院認為:民生人壽湖北分公司同意為被保險人湯某某承保意外傷害醫(yī)療險、意外傷害險，保險合同不違反國家法律及行政法規(guī)的強制性規(guī)定，合同成立并生效。
雙方應當按照合同約定及法律規(guī)定承擔義務、享有權利。
湯某某作為被保險人，在保險期間發(fā)生意外事故，導致傷殘，住院治療，其支出的95314.44元醫(yī)療費屬于意外傷害醫(yī)療險的承保范圍，但已超過保單載明的保險金額，故民生人壽湖北分公司應在意外傷害醫(yī)療險保險金額范圍內支付湯某某保險金10000元；另外，湯某某因交通事故致殘屬于意外傷害險的承保范圍，民生人壽湖北分公司應當承擔保險責任，依據(jù)意外傷害險保險條款的約定及中國保險行業(yè)協(xié)會、中國法醫(yī)學會聯(lián)合發(fā)布的《人身保險傷殘評定標準》，民生人壽湖北分公司應當給付湯某某保險金20000元（100000元×20%）。
綜上，民生人壽湖北分公司應當給付湯某某保險金共計30000元。
民生人壽湖北分公司辯稱，原告訴請無事實和法律依據(jù)，原告沒有向被告請求理賠，直接向法院起訴不符合約定，本院認為，原告是否申請理賠不影響其通過訴訟當時主張權利，故該辯稱理由不能成立，本院不予采納。
民生人壽湖北分公司辯稱，原、被告之間簽訂的保險合同約定的保險金額是最高理賠金額，根據(jù)原告的傷殘等級及計算方式，賠償金額應為30000元，該辯稱理由成立，本院予以采納。
根據(jù)《中華人民共和國合同法》第六十條 ?第一款 ?、第一百零七條 ?、《中華人民共和國保險法》第十三條 ?、第十四條 ?之規(guī)定，判決如下:
一、被告民生人壽保險股份有限公司湖北分公司于本判決生效之日起十五日內支付原告湯某某保險金30000元；
二、駁回原告湯某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費1250元，由原告湯某某負擔909元，被告民生人壽保險股份有限公司湖北分公司負擔341元。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省襄陽市中級人民法院。
上訴人應在提交上訴狀時，按照不服一審判決部分請求的數(shù)額交納案件受理費，款匯湖北省襄陽市中級人民法院，開戶銀行:中國農(nóng)業(yè)銀行襄陽萬山支行，戶名:湖北省襄陽市中級人民法院，賬號:17-451701040003656。
上訴人也可以直接到襄陽市中級人民法院交費。
上訴人在上訴期屆滿后七日內仍未預交訴訟費用的，按自動撤回上訴處理。

本院認為:民生人壽湖北分公司同意為被保險人湯某某承保意外傷害醫(yī)療險、意外傷害險，保險合同不違反國家法律及行政法規(guī)的強制性規(guī)定，合同成立并生效。
雙方應當按照合同約定及法律規(guī)定承擔義務、享有權利。
湯某某作為被保險人，在保險期間發(fā)生意外事故，導致傷殘，住院治療，其支出的95314.44元醫(yī)療費屬于意外傷害醫(yī)療險的承保范圍，但已超過保單載明的保險金額，故民生人壽湖北分公司應在意外傷害醫(yī)療險保險金額范圍內支付湯某某保險金10000元；另外，湯某某因交通事故致殘屬于意外傷害險的承保范圍，民生人壽湖北分公司應當承擔保險責任，依據(jù)意外傷害險保險條款的約定及中國保險行業(yè)協(xié)會、中國法醫(yī)學會聯(lián)合發(fā)布的《人身保險傷殘評定標準》，民生人壽湖北分公司應當給付湯某某保險金20000元（100000元×20%）。
綜上，民生人壽湖北分公司應當給付湯某某保險金共計30000元。
民生人壽湖北分公司辯稱，原告訴請無事實和法律依據(jù)，原告沒有向被告請求理賠，直接向法院起訴不符合約定，本院認為，原告是否申請理賠不影響其通過訴訟當時主張權利，故該辯稱理由不能成立，本院不予采納。
民生人壽湖北分公司辯稱，原、被告之間簽訂的保險合同約定的保險金額是最高理賠金額，根據(jù)原告的傷殘等級及計算方式，賠償金額應為30000元，該辯稱理由成立，本院予以采納。

根據(jù)《中華人民共和國合同法》第六十條 ?第一款 ?、第一百零七條 ?、《中華人民共和國保險法》第十三條 ?、第十四條 ?之規(guī)定，判決如下:
一、被告民生人壽保險股份有限公司湖北分公司于本判決生效之日起十五日內支付原告湯某某保險金30000元；
二、駁回原告湯某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費1250元，由原告湯某某負擔909元，被告民生人壽保險股份有限公司湖北分公司負擔341元。

審判長：王倩

書記員：魯銳