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湖北惠某城建有限公司與陳某某工傷保險待遇糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告(被告):湖北惠某城建有限公司。住所地:湖北省十堰市天津路民政局*樓。統(tǒng)一社會信用代碼:xxxx。
法定代表人:徐曉波,系該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:唐新中,湖北潤京律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限:一般代理。
被告(原告):陳某某,男,生于1955年10月8日,漢族,原系湖北惠某城建有限公司工人,住湖北省丹江口市。
委托訴訟代理人:王桂敏,湖北三豐律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限:一般代理。

原告(被告)湖北惠某城建有限公司(以下簡稱惠某公司)訴被告(原告)陳某某及原告(被告)陳某某訴被告(原告)惠某公司工傷保險待遇糾紛案,本院于2018年8月15日受理后,依法適用簡易程序,于2018年9月10日公開開庭進行了合并審理。原告(被告)惠某公司的委托訴訟代理人唐新中,被告(原告)陳某某及其委托訴訟代理人王桂敏到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告(被告)惠某公司向本院提出訴訟請求:1、請求依法判決原告(被告)惠某公司無須向被告(原告)陳某某支付一次性傷殘補助金19575元、一次性醫(yī)療補助金26248元、停工留薪期工資17400元、護理費3780元、醫(yī)療費8157.49元及交通費、公告費、拐杖費;2、本案的訴訟費用由被告(原告)陳某某負擔。事實和理由:丹江口市勞動人事爭議委員會作出的丹勞人仲裁字(2018)第18號仲裁裁決書的裁決錯誤,缺乏事實和法律依據(jù)。被告(原告)陳某某在原告(被告)處工作每天按60元支付工資,周六、周日正常休息,月平均工資沒有2175元,仲裁書裁決原告(被告)惠某公司支付被告(原告)陳某某一次性傷殘補助金19575元錯誤;根據(jù)《湖北省工傷保險實施辦法》第三十六條規(guī)定,五級至十級工傷職工與用人單位解除勞動合同、聘用合同,或者七級至十級工傷職工勞動合同、聘用合同期滿終止的,分別由工傷保險基金、用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金。被告(原告)陳某某至今沒有向原告(被告)惠某公司提出解除勞動合同、聘用合同,所以原告(被告)惠某公司無須支付一次性傷殘補助金;《湖北省工傷職工停工留薪期管理辦法》第五條規(guī)定,被告(原告)陳某某申請停工留薪,應(yīng)當在醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明或休假證明之日起5個工作日內(nèi)將該診斷證明或休假證明報送用人單位,由用人單位進行確認。原告(被告)惠某公司至今沒有收到被告(原告)陳某某提交的診斷證明或休假證明,更沒有提出確認停工留薪期申請書,也沒有向相關(guān)部門提出異議的證據(jù),故依法不得享有停工留薪期工資;根據(jù)《工傷保險條例》第33條、34條規(guī)定,護理費需要勞動能力鑒定委員會做護理依賴鑒定,符合規(guī)定才能享受護理費。被告(原告)陳某某至今沒有做護理依賴鑒定,原告(被告)惠某公司不應(yīng)支付護理費;關(guān)于被告(原告)陳某某的醫(yī)療費,因陳某某在仲裁時沒有向仲裁委提供有效的證據(jù)證明其在住院期間共支付醫(yī)療費8157.49元;關(guān)于陳某某訴請的交通費,因陳某某提交的交通費票據(jù)均系大額連號,該費用系虛構(gòu)的,拐杖費用的票據(jù)沒有正式發(fā)票,公告費用的發(fā)生是陳某某自愿作出的法律行為,惠某公司并沒有拒收勞動能力鑒定結(jié)論的事實,該費用的產(chǎn)生與惠某公司無關(guān)。故陳某某的交通費、拐杖費、公告費惠某公司亦不應(yīng)承擔。
綜上所述,仲裁委的裁決錯誤,缺乏事實和法律依據(jù),為維護惠某公司的合法權(quán)益,特提起訴訟。
被告(原告)陳某某向本院提出訴訟請求并針對原告(被告)惠某公司的起訴答辯稱:1、請求依法判決原告(被告)惠某公司支付陳某某各項工傷保險待遇費用166097.49元(其中:醫(yī)療費8157.49元、住院伙食補助費3780元=54天×70元天、護理費9000元=100元天×90天、營養(yǎng)費3780元=54天×70元天、一次性傷殘補助金27000元=3000元天×9個月、一次性傷殘就業(yè)補助金46056元=3838元月×12個月、一次性工傷醫(yī)療補助30704元=3838元月×8個月、停工留薪期工資36000元=3000元月×12個月、交通費1000元、拐杖費120元、公告費500元);2、訴訟費用由原告(被告)惠某公司承擔。事實和理由:被告(原告)陳某某于2016年3月到惠某公司上班,雙方雖未簽訂勞動合同,但已形成事實勞動關(guān)系。2016年10月28日陳某某在工作過程中受傷,后經(jīng)丹江口市人力資源和社會保障局認定為工傷,經(jīng)十堰市勞動能力鑒定委員會認定為九級傷殘。陳某某受傷后,惠某公司只支付了陳某某第一次住院期間的醫(yī)療費,其他費用均未支付,陳某某找到惠某公司解決相關(guān)費用,惠某公司聲稱要走法律程序,原告(被告)陳某某遂于2018年6月25日向丹江口市勞動爭議仲裁委申請仲裁,可仲裁委作出的丹勞人仲裁字(2018)第18號裁決書違反法律規(guī)定,損害了陳某某的合法權(quán)益,被告(原告)陳某某遂提起訴訟。陳某某受傷后無法再到工地上班,惠某公司也再未給陳某某支付工資,雙方的勞動關(guān)系已自動終止。陳某某在惠某公司上班期間,雙方約定每天工資100元,每月3000元,月底以現(xiàn)金方式支付,且陳某某每次領(lǐng)取工資時均在工資表上簽名,惠某公司也認可公司有賬,根據(jù)勞動爭議案件證據(jù)規(guī)則的要求,陳某某的工資情況應(yīng)由用工單位即惠某公司承擔舉證責任,否則應(yīng)承擔舉證不能的法律后果。惠某公司主張陳某某每天工資60元無任何證據(jù)予以證實。關(guān)于陳某某受傷后停工留薪期的工資問題,根據(jù)《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定,停工留薪期在12個月以上的必須進行鑒定,可陳某某的傷情在《停工留薪分類目錄》的規(guī)定范圍內(nèi),惠某公司應(yīng)支付其停工留薪期工資。關(guān)于陳某某的交通費、拐杖費、公告費均系陳某某受傷后產(chǎn)生的實際費用,惠某公司理應(yīng)支付。故原告(被告)惠某公司的訴訟請求無事實和法律依據(jù)。請求依法駁回惠某公司的訴訟請求,支持被告(原告)陳某某的訴請。
原告(被告)惠某公司針對被告(原告)陳某某的起訴辯稱:被告(原告)陳某某訴請的醫(yī)療費與證據(jù)不符,不應(yīng)支持;住院伙食補助費、一次性傷殘補助金訴求過高,護理費、營養(yǎng)費無法律依據(jù);一次性傷殘就業(yè)補助金不應(yīng)支持,因陳某某年齡超過60歲,依法不應(yīng)享受該待遇;一次性工傷醫(yī)療補助金應(yīng)按照受傷時上一年度即2015年職工平均工資為計算依據(jù);關(guān)于停工留薪期工資,因陳某某已年滿60周歲,達到退休年齡,依法沒有就業(yè)能力,不存在就業(yè),就不存在留薪之說,根據(jù)《湖北省工傷職工停工留薪期管理辦法》鄂人社規(guī)(2016)5號文件第5條的規(guī)定,陳某某不得享有該待遇。其他意見同起訴意見。綜上,陳某某的訴請不應(yīng)支持。
雙方當事人圍繞訴訟請求和抗辯理由依法提交了證據(jù),本院組織當事人進行了證據(jù)交換和質(zhì)證。根據(jù)當事人的陳述和經(jīng)庭審審查認證的證據(jù),本院認定的事實如下:
2016年3月,被告(原告)陳某某到原告(被告)惠某公司從事雜工。被告(原告)陳某某在原告(被告)惠某公司工作期間,雙方未簽訂勞動合同,原告(被告)惠某公司未給被告(原告)陳某某繳納各項社會保險費,陳某某的工資每天100元,每月3000元,按月發(fā)放。2016年10月28日,被告(原告)陳某某在工作中受傷,經(jīng)丹江口市第一醫(yī)院診斷為右股骨粗隆間粉碎性骨折,兩次住院54天,被告(原告)陳某某自己支付醫(yī)療費8157.49元(含鑒定檢查費100元),丹江口市第一醫(yī)院診斷證明被告(原告)陳某某在2016年10月28日至2016年12月6日住院期間需陪護1人,出院后休息3個月。2017年2月8日,被告(原告)陳某某的傷經(jīng)丹江口市人力資源和社會保障局認定為工傷,2018年4月8日經(jīng)十堰市勞動能力鑒定委員會鑒定為玖級傷殘。2018年6月25日,被告(原告)陳某某向丹江口市勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁,請求裁決原告(被告)惠某公司支付其醫(yī)療費8157.49元、住院伙食補助費3780元、護理費9000元、營養(yǎng)費3780元、一次性傷殘補助金27000元、一次性傷殘就業(yè)補助金46056元、一次性工傷醫(yī)療補助金30704元、停工留薪期工資36000元、交通費1000元、拐杖費120元、傷殘鑒定公告費500元,合計165597.49元。丹江口市勞動人事爭議仲裁委員會于2018年7月30日作出丹勞人仲裁字(2018)18號仲裁裁決書,裁決:一、原告(被告)惠某公司支付被告(原告)陳某某一次性傷殘補助金19575元(2175元×9)、一次性醫(yī)療補助金26248元(3281元×8)、停工留薪期工資17400元(2175元×8)、護理費3780元(70元×54)、住院伙食補助費1080元(20元×54)、醫(yī)療費8157.49元,共計76240.49元;二、交通費、拐杖費、公告費依據(jù)發(fā)票據(jù)實由原告(被告)惠某公司支付;三、駁回了被告(原告)陳某某的其他仲裁請求事項。上述仲裁裁決向雙方當事人送達后,雙方當事人均表示不服,均于2018年8月15日向本院提起訴訟。
另查明:被告(原告)陳某某受傷上一年度2015年統(tǒng)籌地處(十堰市)職工月平均工資為3556.33元。

本院認為,被告(原告)陳某某自2016年3月起到原告(被告)惠某公司上班,雙方雖未簽訂書面勞動合同,但雙方已形成事實勞動關(guān)系。被告(原告)陳某某在原告(被告)惠某公司工作期間因工受傷,經(jīng)勞動行政部門認定為工傷且經(jīng)鑒定其工傷勞動能力為玖級傷殘。被告(原告)陳某某受傷后,雙方雖未辦理解除勞動關(guān)系的相關(guān)手續(xù),但被告(原告)陳某某傷愈后未再到惠某公司上班,惠某公司也未再給陳某某支付工資等相關(guān)福利待遇,雙方的勞動關(guān)系已實際終止。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,被告(原告)陳某某依法應(yīng)當享受相應(yīng)的工傷保險待遇。關(guān)于被告(原告)陳某某月工資的問題。在庭審中,被告(原告)陳某某主張其工資為每天100元,每月3000元,月底以現(xiàn)金方式發(fā)放,且每次領(lǐng)取工資時均在工資表上簽有名。原告(被告)惠某公司雖在庭審中對陳某某工資情況提出異議,抗辯陳某某每天工資只有60元,但認同惠某公司對陳某某等員工的工資情況建立的有賬目,可對其抗辯的情況當庭未向法庭提交證據(jù)予以證明,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的相關(guān)規(guī)定,陳某某月工資情況應(yīng)由原告(被告)惠某公司提交證據(jù)予以證明,否則應(yīng)承擔舉證不能的法律后果。故對陳某某在惠某公司工作期間的月工資應(yīng)認定為每月3000元。關(guān)于被告(原告)陳某某訴請的醫(yī)療費問題。因陳某某在庭審中提交有丹江口市第一醫(yī)院出具的其工傷住院期間支付的8157.49元(含100元鑒定檢查費)醫(yī)療費用單據(jù),真實、合法,有效,且與本案具有關(guān)聯(lián),亦屬于工傷保險賠償?shù)姆秶惸衬车脑擁椩V請,有相應(yīng)的事實和法律依據(jù),本院予以支持;關(guān)于被告(原告)陳某某訴請的營養(yǎng)費和一次性傷殘就業(yè)補助金問題。根據(jù)《工傷保險條例》相關(guān)規(guī)定,營養(yǎng)費不屬于工傷保險賠償?shù)姆秶?;至于一次性傷殘就業(yè)補助金,根據(jù)《湖北省工傷保險實施辦法》第三十六條第二款規(guī)定,由于被告(原告)陳某某受傷時已年滿60周歲,依法不應(yīng)享受該項待遇,故被告(原告)陳某某的上述兩項訴請均缺乏事實和法律依據(jù),本院不予支持;關(guān)于陳某某訴請的住院伙食補助費問題。根據(jù)相關(guān)規(guī)定,對其住院54天期間的住院伙食補助費應(yīng)按每天20元計算,合計1080元,被告(原告)陳某某的該項訴請過高,超過的部分,無事實和法律依據(jù),本院不予支持;關(guān)于陳某某的護理費問題。其當庭提交的丹江口市第一醫(yī)院出具診斷證明載明,陳某某在第一次住院的39天期間需一人陪護,參照《湖北省道路交通事故損害賠償標準》中服務(wù)行業(yè)人均平均工資收入計算,應(yīng)為每天85.30元(31138元年),合計3326.70元,被告(原告)陳某某的該項訴請過高,超過的部分,無事實和法律依據(jù),本院不予支持;關(guān)于被告(原告)陳某某訴請的一次性傷殘補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金問題。根據(jù)《工傷保險條例》第三十七條及《湖北省工傷保險實施辦法》三十六條之規(guī)定,陳某某玖級傷殘的一次性傷殘補助金應(yīng)為其本人9個月的工資即27000元;一次性工傷醫(yī)療補助金應(yīng)以統(tǒng)籌地處(十堰市)上一年度(2015年度)職工月平均工資3556.33元為基數(shù),支付8個月,即28450.64元。被告(原告)陳某某的一次性傷殘補助金的訴請有相應(yīng)的事實和法律依據(jù),本院予以支持,但其一次性工傷醫(yī)療補助金的訴請過高,超過的部分,無事實和法律依據(jù),本院不予支持;關(guān)于被告(原告)陳某某的停工留薪期工資問題。結(jié)合被告(原告)陳某某的傷情,對照《湖北省工傷職工停工留薪期分類目錄》的規(guī)定,其停工留薪期應(yīng)為8個月,根據(jù)《工傷保險條例》第三十三條規(guī)定,停工留薪期間,原工資福利待遇不變,故被告(原告)陳某某的停工留薪期工資應(yīng)為24000元(3000元月×8個月),被告(原告)陳某某的該項訴請過高,超過的部分,無事實和法律依據(jù),本院不予支持;關(guān)于被告(原告)陳某某的交通費問題,雖然陳某某當庭提交有1000元交通費票據(jù),但其當庭對1000元交通費票據(jù)產(chǎn)生的來源沒有準確說明,本院結(jié)合案情酌定為500元,被告(原告)陳某某的該項訴請過高,超過的部分,無事實和法律依據(jù),本院不予支持;關(guān)于被告(原告)陳某某訴請的120元的拐杖費和500元公告費用問題。雖然陳某某當庭提交的其購買拐杖的120元發(fā)票不是正規(guī)票據(jù),但該費用系其受傷后必須且已實際產(chǎn)生的輔助器具費用;500元的公告費也是勞動能力鑒定部門為公告送達勞動能力鑒定書已實際產(chǎn)生的費用,陳某某該兩項訴請均有相應(yīng)的事實和法律依據(jù),本院予以支持。
綜上,被告(原告)陳某某因工傷應(yīng)享受的各項保險待遇為:醫(yī)療費8157.49元(含100元鑒定檢查費)、住院伙食補助費1080元(54天×20元天)、護理費3326.70元(85.30元天×39天)、一次性傷殘補助金27000元(3000元月×9個月)、一次性工傷醫(yī)療補助28450.64元(3556.33元月×8個月)、停工留薪期工資24000元(3000元月×8個月)、交通費500元、拐杖費120元、公告費500元,合計:93134.83元。根據(jù)《湖北省工傷保險實施辦法》第三十四條的規(guī)定,被告(原告)陳某某因工傷產(chǎn)生的上述醫(yī)療費、住院伙食補助費、交通費、輔助器具費、護理費、一次性傷殘補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金本應(yīng)從工傷保險基金中支付,其余費用由用工單位即惠某公司支付,但因被告(原告)陳某某在原告(被告)惠某公司上班期間,惠某公司沒有給陳某某向社會保險部門繳納各項社會保險費用,被告(原告)陳某某因工傷應(yīng)享受的上述各項保險待遇均應(yīng)由原告(被告)惠某公司支付。原告(被告)惠某公司的訴請,無事實和法律依據(jù),本院不予支持。
依照《中華人民共和國勞動法》第三條第一款、第七十三條第一款第(三)項,《中華人民共和國社會保險法》第三十八條、第三十九條,《工傷保險條例》第三十三條第一、二款、第三十七條第(二)項、第六十二條第二款和《中華人民共和民事訴訟法》第六十四條第一款,《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條之規(guī)定,參照《湖北省工傷保險實施辦法》第三十四條、第三十六條第一、二款之規(guī)定,判決如下:

一、原告(被告)湖北惠某城建有限公司在本判決生效后十日內(nèi)向被告(原告)陳某某支付醫(yī)療費8157.49元(含100元鑒定檢查費)、住院伙食補助費1080元、護理費3326.70元、一次性傷殘補助金27000元、一次性工傷醫(yī)療補助28450.64元、停工留薪期工資24000元、交通費500元、拐杖費120元、公告費500元,合計:93134.83元;
二、駁回原告(被告)湖北惠某城建有限公司的訴訟請求;駁回被告(原告)陳某某的其他訴訟請求;
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費20元,應(yīng)減半收取10元,由原告(被告)湖北惠某城建有限公司負擔5元,被告(原告)陳某某負擔5元。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省十堰市中級人民法院。
本判決發(fā)生法律效力后,當事人必須履行。一方拒絕履行的,對方當事人可以向人民法院申請執(zhí)行。申請執(zhí)行的期間為二年,該期間從法律文書規(guī)定履行期間的最后一日起計算;法律文書規(guī)定分期履行的,從規(guī)定的每次履行期間的最后一日起計算;法律文書未規(guī)定履行期間的,從法律文書生效之日起計算。

審判員 張曉榮

書記員: 朱珊珊

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