原告:灤南縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局,統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:×××。委托代理人:張宇聲,河北張宇聲律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為特別授權(quán)代理。被告:劉鋼城,男,1953年6月22日出生,漢族,現(xiàn)住灤南縣。
原告灤南縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局向本院提出訴訟請求:判令被告返還不當(dāng)?shù)美?11534.33元,并承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。事實(shí)和理由:被告劉鋼城系原國營水泥廠職工,作為被保險(xiǎn)人(醫(yī)保號1302241021406)自2006年10月參保醫(yī)療保險(xiǎn)(繳費(fèi)基數(shù)及每年劃入個(gè)人賬戶比例情況詳見一覽表),截止2017年6月底被告?zhèn)€人賬戶數(shù)額應(yīng)為:單位繳納劃入6815.63+個(gè)人繳費(fèi)劃入1996.98=8812.61元。由于原告電腦設(shè)備程序出錯(cuò)導(dǎo)致單位繳納部分劃入被告?zhèn)€人賬戶金額錯(cuò)誤,實(shí)際劃入個(gè)人賬戶金額為118349.96元,劃入個(gè)人賬戶金額遠(yuǎn)高于應(yīng)該劃入的賬戶金額,多劃入數(shù)額為(118349.96-6815.63)即111534.33元。被告上述不當(dāng)?shù)美麘?yīng)當(dāng)返還。被告已經(jīng)實(shí)際消費(fèi)賬戶中大部金額,現(xiàn)賬戶僅存9929.68元。經(jīng)多次交涉,被告拒不返還。雙方就被告返還不當(dāng)?shù)美麊栴}發(fā)生糾紛。為維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)秩序,保證廣大參保人員的合法權(quán)益,特提起訴訟。原告為支持自己的主張向本院提交以下證據(jù):1、灤南縣職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心出具的被告?zhèn)€人繳費(fèi)基數(shù)及劃入賬戶比例等情況的一覽表,用于證明劃入被告醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶金額的情況;2、唐山市醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶繳費(fèi)及支出明細(xì)表18張,用于證明被告從其醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶中支出消費(fèi)情況。被告劉鋼城辯稱,一、從程序上講,應(yīng)當(dāng)裁定駁回原告起訴。二、從實(shí)體上講,應(yīng)當(dāng)依法駁回原告的訴訟請求。2013年12月社會(huì)保險(xiǎn)局三人與劉鋼城協(xié)商返還不當(dāng)?shù)美?,被告拒絕返還。二年內(nèi),社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局并未主張權(quán)利,不存在訴訟中斷的現(xiàn)象,故原告的請求超過了訴訟的時(shí)效。被告在訴訟中處于對責(zé)任人的同情,曾表示負(fù)擔(dān)70%,被告收回以前的承諾,拒絕返還,請求法院駁回。原告系政府職能部門,依照社會(huì)保險(xiǎn)法,實(shí)施行政行為的政府職能部門與被告之間法律關(guān)系非平等主體之間的民事法律關(guān)系,依法不應(yīng)由民事調(diào)整。依法應(yīng)當(dāng)駁回原告起訴。三、由于原告的錯(cuò)誤,導(dǎo)致被告醫(yī)??ㄗ?014年至今沒能正常使用,造成了原告巨大的精神損失,保留侵權(quán)索賠的權(quán)利。被告為支持自己的主張向本院提交以下證據(jù):1、灤南縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心出具的關(guān)于國營水泥廠退休職工劉鋼城醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶出現(xiàn)差錯(cuò)須更改的說明一份,用于證明原告多劃入被告醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶的金額;2、醫(yī)院檢查報(bào)告20張,用于證明由于原告的錯(cuò)誤致使被告直接用醫(yī)??ǜ顿M(fèi)治療,給被告造成了相應(yīng)的損失。經(jīng)審理查明,被告劉鋼城系原國營水泥廠(現(xiàn)灤南縣豐源貿(mào)易中心)退休職工,自2006年10月參保,醫(yī)保號為1302241021406。根據(jù)被告劉鋼城的繳費(fèi)基數(shù)及劃入賬戶比例,2006年10月至2013年12月期間單位繳納部分應(yīng)劃入其醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶款項(xiàng)金額為2114.67元,個(gè)人繳納部分應(yīng)劃入其醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶款項(xiàng)金額為1996.98元,但單位繳費(fèi)部分實(shí)際劃入其醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶款項(xiàng)金額為113649元,多劃入其醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶款項(xiàng)金額為111534.33元。自2014年1月起,不存在多劃入被告劉鋼城醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶款項(xiàng)的情況。被告劉鋼城從其醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶中累計(jì)支出111056.55元,截至2017年7月31日其醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶余額為9929.68元。原告要求被告返還多劃入其醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶中的款項(xiàng)未果,遂形成訴訟。以上事實(shí),有原、被告陳述、被告?zhèn)€人繳費(fèi)基數(shù)及劃入賬戶比例等情況的一覽表、唐山市醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶繳費(fèi)及支出明細(xì)表可證實(shí)。
原告灤南縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局與被告劉鋼城不當(dāng)?shù)美m紛一案,本院受理后,于2017年10月23日作出(2017)冀0224民初2463號民事判決,判后,原告灤南縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局不服提起上訴。經(jīng)唐山市中級人民法院審理,作出(2018)冀02民終1771號民事裁定,發(fā)回本院重審。本院受理后,依法適用普通程序,另行組成合議庭,公開開庭進(jìn)行了審理。原告灤南縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局的委托代理人張宇聲、被告劉鋼城到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為,沒有合法根據(jù),取得不當(dāng)利益,造成他人損失的,應(yīng)當(dāng)將取得的不當(dāng)利益返還受損失的人。本案中,被告劉鋼城醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶中多劃入了款項(xiàng),其無合法占有的根據(jù),存在不當(dāng)?shù)美那闆r。經(jīng)核實(shí),原告向被告醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶中多劃入的款項(xiàng)111534.33元,被告理應(yīng)將上述不當(dāng)?shù)美目铐?xiàng)返還給原告。關(guān)于訴訟時(shí)效問題,被告同意返還款項(xiàng),只是對返還數(shù)額持有異議,且不當(dāng)?shù)美食掷m(xù)占有狀態(tài),故被告關(guān)于訴訟時(shí)效的抗辯不成立。本案中原告作為單位法人因不當(dāng)?shù)美鹪V被告返還原物,原、被告系平等民事主體法律關(guān)系非隸屬關(guān)系,屬民事調(diào)整的法律范疇,故被告提出的原、被告并非平等主體之間的民事法律關(guān)系,應(yīng)依法駁回原告起訴之主張,本院不予支持。依照《中華人民共和國民法通則》第四條、第九十二條之規(guī)定,判決如下:
被告劉鋼城于本判決生效之日起五日內(nèi)返還原告灤南縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局不當(dāng)?shù)美?11534.33元。如未按本判決指定的期間履行金錢給付義務(wù),則依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)2530元,由被告劉鋼城負(fù)擔(dān)。本判決生效即交納。如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省唐山市中級人民法院。
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