原告（反訴被告）：牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，住所地牡丹江東新安街518號(hào)。
法定代表人：陳祖仁，該院院長(zhǎng)。
委托訴訟代理人：馬鳳軍，黑龍江馬鳳軍律師事務(wù)所律師。
被告（反訴原告）：杜某某，男，xxxx年xx月xx日出生，住牡丹江市愛民區(qū)。
委托訴訟代理人：張鵬，黑龍江博學(xué)律師事務(wù)所律師。
原告牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院與被告杜某某醫(yī)療服務(wù)合同糾紛一案，本院于2017年2月21日受理后，適用簡(jiǎn)易程序于3月20日和4月1日公開開庭進(jìn)行了審理，原告委托訴訟代理人馬鳳軍、被告委托訴訟代理人張鵬到庭參加訴訟。2017年4月1日被告杜某某向原告牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院以醫(yī)療損害賠償為由提出反訴，本案于4月10日裁定轉(zhuǎn)為普通程序?qū)徖恚?017年8月11日、8月25日本案適用普通程序進(jìn)行公開開庭審理，原告（反訴被告）委托訴訟代理人馬鳳軍、被告（反訴原告）委托訴訟代理人張鵬到庭參加訴訟，證人姚丹、姚鳳久到庭參加訴訟。2017年5月1日至7月16日本院依反訴原告的申請(qǐng)?jiān)谀档そ械谝蝗嗣襻t(yī)院司法鑒定所進(jìn)行司法鑒定?，F(xiàn)本案已審理終結(jié)。

原告牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院向本院提出訴訟請(qǐng)求：要求法院判決解除與被告醫(yī)療服務(wù)合同，要求被告支付拖欠10萬(wàn)元，在2017年3月20日庭審中變更訴訟請(qǐng)求為要求被告支付拖欠醫(yī)療費(fèi)210490.20元（計(jì)算至2017年3月17日）。事實(shí)和理由：被告杜某某因左側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)不利，于2015年2月4日入住原告處康復(fù)科治療，3月14日患者出現(xiàn)左下肢膨脹加重，專家會(huì)診后，診斷為左側(cè)股溝包塊，建議手術(shù)?；颊呒覍僖蟊Ｊ刂委?，拒絕手術(shù)，并不再交納醫(yī)療費(fèi)，原告本著人道主義精神，為其精心治療，被告一度達(dá)到出院條件，但拒不出院，建議為其轉(zhuǎn)院也遭到拒絕，被告的行為已嚴(yán)重侵犯原告的合法權(quán)益，故提出上述訴訟請(qǐng)求。

本院認(rèn)為，對(duì)證據(jù)一，該病歷對(duì)被告燙傷過程缺少記載，但從轉(zhuǎn)到燒傷科可以證明原告醫(yī)療失誤事實(shí)的存在；對(duì)證據(jù)二，醫(yī)療費(fèi)用清單無(wú)被告的簽字確認(rèn)，因用藥和各項(xiàng)檢查存在各科室之間制約，應(yīng)為客觀存在。但對(duì)該清單2015年2月19日至2017年3月18日的419天住院床費(fèi)每日200元，該床費(fèi)無(wú)被告要求記載和認(rèn)可，應(yīng)按普通床位每日20元收費(fèi)對(duì)待，本院對(duì)此清單體現(xiàn)的特需床位費(fèi)不予確認(rèn)。
證據(jù)三、被告向原告出具的借據(jù)12張，證明被告向原告借款67400元事實(shí)存在。
被告認(rèn)為，雖為借據(jù)，其內(nèi)容明確記載為原告為被告支付的護(hù)理費(fèi)，對(duì)數(shù)額無(wú)異議。
本院認(rèn)為，從借據(jù)內(nèi)容中明確反映出該借據(jù)系原告為被告預(yù)支的護(hù)理費(fèi)，不是通常的借款行為，對(duì)原告的主張本院不予認(rèn)可。
反訴原告為證明其主張成立向本院提交證據(jù)如下：
證據(jù)一、三張照片，2014年11月18日證明創(chuàng)傷及治療過程，反訴原告在反訴被告處做艾灸治療，因其工作人員失誤導(dǎo)致反訴原告左小腿外側(cè)嚴(yán)重燙傷，后轉(zhuǎn)入燒傷科進(jìn)行兩次植皮，造成反訴原告巨大身體與精神痛苦。
反訴被告認(rèn)為，該證據(jù)只能證明燙傷結(jié)果，不能證明燙傷過程，照片并未記錄拍照時(shí)間，不能證明是反訴被告工作人員失誤導(dǎo)致。
證據(jù)二、證人姚丹證言，系反訴原告的兒媳，證明在2014年10月證人的公公因輕微腦出血入住紅旗醫(yī)院，經(jīng)了解需要做康復(fù)治療，一個(gè)月后經(jīng)多方打聽了解到中醫(yī)院康復(fù)治療好，因此與11月6日轉(zhuǎn)入中醫(yī)院，康復(fù)治療10多天后做艾灸治療，由于當(dāng)班護(hù)士孫佳欣沒放艾灸片30多分鐘后導(dǎo)致公公左小腿燙傷，起初起大泡，用燙傷膏治療，兩天后泡消掉，出現(xiàn)了一個(gè)坑，經(jīng)中醫(yī)院轉(zhuǎn)科燙傷科，大約治療兩個(gè)月，此期間臥床未做康復(fù)治療，兩個(gè)月后回到腿就莫名腫脹，后又轉(zhuǎn)入骨傷科，經(jīng)與反訴被告協(xié)商，由反訴被告出護(hù)工費(fèi)，反訴原告雇護(hù)工，反訴被告支付了11個(gè)月護(hù)理費(fèi)后不再支付，后來(lái)自己承擔(dān)了12個(gè)月的護(hù)工費(fèi)再也負(fù)擔(dān)不起，證人的愛人辭了工作進(jìn)行護(hù)理。若正常住院康復(fù)現(xiàn)在應(yīng)該康復(fù)了，但反訴原告卻不能，反訴被告單位的院長(zhǎng)承諾燙傷責(zé)任由反訴被告承擔(dān)。
證人姚鳳久證言，與反訴原告是鄰居并是一起釣魚的朋友，反訴原告有病后，因輕微腦出血入住紅旗醫(yī)院，經(jīng)了解需要做康復(fù)治療，一個(gè)月后經(jīng)多方打聽了解到反訴被告康復(fù)治療好，證人到反訴被告單位康復(fù)科咨詢后，證人就直接將反訴原告轉(zhuǎn)入反訴被告處住的院，康復(fù)治療10多天后做艾灸治療，由于當(dāng)班護(hù)士孫佳欣沒放艾灸片30多分鐘后導(dǎo)致反訴原告左小腿燙傷，起初起大泡，用燙傷膏治療，兩天后泡消掉，出現(xiàn)了一個(gè)坑，然后經(jīng)反訴被告要求轉(zhuǎn)燙傷科，大約治療兩個(gè)月，此期間臥床未做康復(fù)治療，兩個(gè)月后腿就莫名腫脹，后又轉(zhuǎn)入骨傷科，家屬在入骨傷科后與反訴被告經(jīng)行了協(xié)商。
反訴被告對(duì)證人身份有異議，二證人未證明本案爭(zhēng)議問題。醫(yī)院不收費(fèi)僅是證人單方認(rèn)為，并不是醫(yī)院意思表示。
本院認(rèn)為，對(duì)以上證據(jù)，結(jié)合原告提供的病歷及預(yù)借66000元護(hù)理費(fèi)反駁證據(jù)，能夠間接證明反訴被告在為反訴原告治療過程中存在醫(yī)療失誤事實(shí)存在。本院對(duì)反訴原告提交的以上證據(jù)予以確認(rèn)。
證據(jù)三、司法鑒定一份，證明：一、反訴原告被反訴被告醫(yī)療中燙傷，傷殘為十級(jí)；二、自2015年2月19日到2016年3月17日因燙傷導(dǎo)致的靜脈血栓，反訴被告負(fù)主要責(zé)任；三、2016年3月18日至2017年3月17日，此康復(fù)治療期應(yīng)屬反訴被告的責(zé)任。
反訴被告對(duì)形式要件沒有異議，對(duì)證明問題第三點(diǎn)有異議。即2016年3月18日至2017年3月17日康復(fù)期保護(hù)，涉及原發(fā)疾病在本病例中所起到的作用，沒有進(jìn)行評(píng)價(jià)。
本院認(rèn)為，該鑒定程序和鑒定依據(jù)合法，雙方對(duì)該鑒定未提出異議和補(bǔ)充鑒定或重新鑒定的要求，視為認(rèn)可該鑒定結(jié)論，反訴原告稱在2016年3月18日至2017年3月17日的康復(fù)治療期應(yīng)由反訴被告負(fù)全責(zé)，無(wú)相關(guān)事實(shí)依據(jù)，本院不予認(rèn)可。
根據(jù)以上對(duì)證據(jù)的質(zhì)證和法院認(rèn)證，本院確認(rèn)本案事實(shí)如下：
2014年11月6日被告因中風(fēng)病入住中醫(yī)院老年科康復(fù)治療，2014年11月18日做艾炙治療時(shí)，由于護(hù)士失職沒有放入藥物艾炙片，艾炙熱點(diǎn)直接作用在被告左小腿上，將被告左小腿燙傷，于2014年12月12日以下肢燒傷為由轉(zhuǎn)入燒傷科，對(duì)被告左小腿創(chuàng)面行植皮術(shù)，在此科治療期間長(zhǎng)期醫(yī)囑體現(xiàn)被告需二級(jí)護(hù)理，治療費(fèi)用由原告墊付11176.49元。2015年2月4日轉(zhuǎn)入原告老年病科繼續(xù)康復(fù)治療至今，其中2015年2月4日至2017年3月18日由原告墊付醫(yī)療費(fèi)201431.04元，其中床費(fèi)有419日按特需病房床費(fèi)每日收取200元，計(jì)83800元，從在此科治療期間長(zhǎng)期醫(yī)囑體現(xiàn)被告需二級(jí)護(hù)理。以上醫(yī)療費(fèi)用被告未向原告支付。故原告以被告未支付醫(yī)療費(fèi)為由向本院提起訴訟，要求被告支付醫(yī)療費(fèi)210490.20元（計(jì)算至2017年3月17日）。在審理期間，經(jīng)反訴原告申請(qǐng)司法鑒定，經(jīng)牡丹江市第一人民醫(yī)院司法鑒定所鑒定，于2017年6月30日作出牡一院司鑒所[2017]臨鑒字第169號(hào)司法鑒定意見書，該意見書鑒定結(jié)論為：1.杜某某于2014.11.18日做艾灸時(shí)燙傷左小腿并轉(zhuǎn)入燒傷科，燙傷面積1%三度，行左小腿1%三度燙傷清創(chuàng)縫合術(shù)、皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)，目前遺有左下肢燙傷處及取皮處瘢痕形成大于1%，達(dá)傷殘十級(jí)。其達(dá)傷殘十級(jí)的后果與醫(yī)方醫(yī)療行為不當(dāng)有因果關(guān)系；其左小腿1%三度燙傷治療期間（自2014.11.18日燙傷至2015.02.18日）應(yīng)由醫(yī)方負(fù)全責(zé)。2.杜某某左小腿燙傷術(shù)后，又于2015.02.19日確定診斷：左下肢靜脈血栓。其左下肢靜脈血栓形成與左下肢燙傷術(shù)后患側(cè)肢體需制動(dòng)，影響患側(cè)肢體被動(dòng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)存在主要因果關(guān)系。建議自2015.02.19日起至2016.03.17日血栓治療期間由醫(yī)方負(fù)主要責(zé)任。3.參照腦中風(fēng)類疾病醫(yī)療終結(jié)時(shí)間一般為6個(gè)月至1.5年的相關(guān)規(guī)定，由于杜某某燙傷傷情及左下肢靜脈血栓形成，可在一定程度上延誤對(duì)左下肢的被動(dòng)康復(fù)治療，有可能使左下肢關(guān)節(jié)僵硬程度上有所加重，建議在左下肢靜脈血栓基本治愈后繼續(xù)保護(hù)12個(gè)月內(nèi)左下肢康復(fù)治療期（自2016.03.18日至2017.03.17日）。4.其左下肢髖關(guān)節(jié)異位骨化癥（骨化性肌炎）診斷，目前病人（左下肢）身體狀態(tài)與醫(yī)方過錯(cuò)行為無(wú)因果關(guān)系，故不宜評(píng)定傷殘等級(jí)。鑒定結(jié)論作出后，雙方當(dāng)事人均未提出補(bǔ)充鑒定或重新鑒定的要求。
本院認(rèn)為，一、關(guān)于原告牡丹江中醫(yī)院訴被告杜某某醫(yī)療服務(wù)合同糾紛一案。
二、關(guān)于反訴原告杜某某訴反訴被告牡丹江中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療損害賠償糾紛一案。
醫(yī)療損害賠償責(zé)任，是指醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療行為過程中，違反相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)，在醫(yī)療程序中或者醫(yī)療用藥過失給患者造成生命和健康損害，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間產(chǎn)生的賠償權(quán)利義務(wù)關(guān)系?！吨腥A人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。反訴被告在給反訴原告診療過程中，疏忽大意違反操作規(guī)程，艾灸時(shí)由于疏忽大意的過失行為，在給反訴原告左小腿艾炙過程中，忘記在艾炙儀器上安放艾炙片，使炙熱點(diǎn)直接作用于反訴原告左小腿上，導(dǎo)致反訴原告左腿1%三度燙傷，由于燙傷留下的瘢痕造成傷殘，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的反訴被告應(yīng)給予受害者反訴原告相應(yīng)賠償。
關(guān)于反訴原告要求反訴被告賠償傷殘賠償金問題。
經(jīng)本院依法進(jìn)行司法鑒定，現(xiàn)反訴原告因反訴被告醫(yī)療失誤導(dǎo)致反訴原告左小腿1%三度燙傷，其留下的瘢痕，已達(dá)十級(jí)傷殘，故反訴被告應(yīng)支付相應(yīng)的傷殘賠償金。反訴原告要求反訴被告賠償反訴原告?zhèn)麣堎r償金46324.80元合法，本院予以支持。
關(guān)于反訴原告請(qǐng)求反訴被告賠償精神撫慰金1萬(wàn)元問題。
《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第二十二條規(guī)定，侵害他人人身權(quán)益，造成他人嚴(yán)重精神損害的，被侵權(quán)人可以請(qǐng)求精神損害賠償。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第八條規(guī)定，因侵權(quán)致人精神損害，但未造成嚴(yán)重后果，受害人請(qǐng)求賠償精神損害的，一般不予支持。反訴被告是醫(yī)療行為，其主觀上屬疏忽大意的過失行為，且反訴被告得知反訴原告身體受到傷害后，在反訴原告未支付醫(yī)療費(fèi)的情況下，給予反訴原告積極治療，并預(yù)支部分護(hù)理費(fèi)用，應(yīng)視為反訴被告無(wú)傷害之故意，表現(xiàn)出對(duì)反訴原告身體健康積極負(fù)責(zé)的態(tài)度，故反訴原告的精神未受到嚴(yán)重傷害，反訴原告主張賠償精神撫慰金依據(jù)不足，對(duì)其請(qǐng)求本院不予支持。
如果反訴被告牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院未按本判決指定的期間給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如果反訴被告牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院未按本判決指定的期間履行義務(wù)，反訴原告杜某某可依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百三十九條的規(guī)定向人民法院申請(qǐng)執(zhí)行，申請(qǐng)執(zhí)行的期間為二年，從本判決書規(guī)定履行期間的最后一日起計(jì)算。
如不服本判決，可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于黑龍江省牡丹江市中級(jí)人民法院。

審　判　長(zhǎng)　　尹洪明 人民陪審員　　劉淑芝 人民陪審員　　戴文有

書記員：沙向前