原告：王某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住望都縣。
委托訴訟代理人：王智慧，河北慶都律師事務(wù)所律師。
被告：中國人壽保險股份有限公司保定分公司，住所地：保定市東風(fēng)東路169號。
代表人：宗志，該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人：何瑞彩，中國人壽保險股份有限公司望都支公司綜合部經(jīng)理。

原告王某某與被告中國人壽保險股份有限公司保定分公司（以下簡稱“人壽保險保定分公司”）人身保險合同糾紛一案，本院受理后，依法適用簡易程序，公開開庭進(jìn)行了審理，原告委托訴訟代理人王智慧、被告人壽保險保定分公司的委托訴訟代理人何瑞彩到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明，2003年6月19日，原告在被告人壽保險保定中心支公司投?？祵幗K身保險，保險金額為10,000元，保險費為每年830元，交費期滿日為2023年6月18日，交費方式為年交，原告投保時向中國人壽保險股份有限公司保定中心支公司交納了首期保費830元。保險合同生效日期為2003年6月19日，保險期滿日為終身，保險合同號為：2003－130600－S42－00083887－4。該保險合同投保人及被保險人均為原告。中國人壽保險股份有限公司保定中心支公司，現(xiàn)改為中國人壽保險股份有限公司保定分公司。原告投保后依保險合同約定每年向被告按期交納了保險費。2016年11月16日，原告因病住院，經(jīng)診斷為：冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛、高血壓病3級，極高危、2型糖尿病，后進(jìn)行了冠脈造影+PCI術(shù)。以上事實，有原告提供的保險合同（含保險合同首頁、保險單、康寧終身保險條款、首期保費發(fā)票、個人保險投保單）、中國人民解放軍第二五二醫(yī)院住院病歷、診斷證明書，費用明細(xì)清單、住院票據(jù)及庭審筆錄在卷證實。

本院認(rèn)為，原告與被告人壽保險保定分公司簽訂的保險合同系雙方當(dāng)事人的真實意思表示，且不違反法律法規(guī)的禁止性規(guī)定，為有效合同，雙方均應(yīng)按照法律規(guī)定及保險合同約定行使自己的權(quán)利，履行自己的義務(wù)。本案保險合同系保險人提供的格式合同，保險條款雖對“重大疾病”采用列舉方法，從醫(yī)學(xué)專業(yè)角度對各重大疾病進(jìn)行了注釋，但對不具有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的普通投保人而言，在對重大疾病的理解上頗有難度，保險公司應(yīng)在投保人投保時進(jìn)行詳盡、明白、確切的解釋，避免產(chǎn)生誤導(dǎo)和分歧。本案中，被告人壽保險保定分公司未能提供證據(jù)證明其就保險條款中“重大疾病”的范圍及確切定義向投保人作出明確的解釋說明，致使雙方就原告所患疾病是否屬“重大疾病”產(chǎn)生爭議。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第三十條：“采用保險人提供的格式條款訂立的保險合同，保險人與投保人、被保險人或者受益人對合同條款有爭議的，應(yīng)當(dāng)按照通常理解予以解釋。對合同條款有兩種以上解釋的，人民法院或者仲裁機構(gòu)應(yīng)當(dāng)作出有利于被保險人和受益人的解釋”的規(guī)定，本案原告所患疾病是否屬于重大疾病應(yīng)作有利于原告的解釋，即確認(rèn)原告所患疾病屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的重大疾病。原、被告簽訂的康寧終身保險條款第四條第一項載明：“被保險人在本合同生效（或復(fù)效）之日起一百八十日后初次發(fā)生、并經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)確診患重大疾病（無論一種或多種）時，本公司按基本保額的二倍給付重大疾病保險金，本合同的重大疾病保險金給付責(zé)任即行終止”，故對原告主張保險公司給付其保險金20,000元的訴訟請求，本院予以支持。被告人壽保險保定分公司作為保險合同的保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險責(zé)任。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第二條、第二十三條、第三十條之規(guī)定，判決如下：

被告中國人壽保險股份有限公司保定分公司給付原告王某某重大疾病保險金20,000元，于判決生效后十日內(nèi)履行完畢。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費300元，減半收取計150元，由被告中國人壽保險股份有限公司保定分公司負(fù)擔(dān)，于判決生效后五日內(nèi)交納。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省保定市中級人民法院。

審判員　　劉進(jìn)平

書記員：牟海峰 附相關(guān)法條： 《中華人民共和國保險法》 第二條本法所稱保險，是指投保人根據(jù)合同約定，向保險人支付保險費，保險人對于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險金責(zé)任，或者當(dāng)被保險人死亡、傷殘、疾病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限等條件時承擔(dān)給付保險金責(zé)任的商業(yè)保險行為。 第二十三條保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時作出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人；對屬于保險責(zé)任的，在與被保險人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的，保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險金義務(wù)。 保險人未及時履行前款規(guī)定義務(wù)的，除支付保險金外，應(yīng)當(dāng)賠償被保險人或者受益人因此受到的損失。 任何單位和個人不得非法干預(yù)保險人履行賠償或者給付保險金的義務(wù)，也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權(quán)利。 第三十條采用保險人提供的格式條款訂立的保險合同，保險人與投保人、被保險人或者受益人對合同條款有爭議的，應(yīng)當(dāng)按照通常理解予以解釋。對合同條款有兩種以上解釋的，人民法院或者仲裁機構(gòu)應(yīng)當(dāng)作出有利于被保險人和受益人的解釋。 第二條本法所稱保險，是指投保人根據(jù)合同約定，向保險人支付保險費，保險人對于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險金責(zé)任，或者當(dāng)被保險人死亡、傷殘、疾病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限時承擔(dān)給付保險金責(zé)任的商業(yè)保險行為。 第二十三條保險事故發(fā)生后，依照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時，投保人、被保險人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險人提供其所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。 保險人依照保險合同的約定，認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)通知投保人、被保險人或者受益人補充提供有關(guān)的證明和資料。 第三十條再保險接受人不得向原保險的投保人要求支付保險費。 原保險的被保險人或者受益人，不得向再保險接受人提出賠償或者給付保險金的請求。 再保險分出人不得以再保險接受人未履行再保險責(zé)任為由，拒絕履行或者遲延履行其原保險責(zé)任。