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王某某與中國人民人壽保險股份有限公司黑龍江分公司保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告王某某,現(xiàn)住址哈爾濱市阿城區(qū)
委托訴訟代理人:譚成新,黑龍江明正律師事務(wù)所律師,權(quán)限:特別授權(quán)
被告:中國人民人壽保險股份有限公司黑龍江分公司,現(xiàn)住址:黑龍江省哈爾濱市阿城區(qū)民權(quán)大街43號。
負責(zé)人:劉艷超職務(wù):總經(jīng)理
委托訴訟代理人:劉寶友,現(xiàn)住址哈爾濱市阿城區(qū),權(quán)限:特別授權(quán)

原告王某某與被告中國人民人壽保險股份有限公司黑龍江分公司(以下簡稱人民人壽保險公司)保險合同糾紛一案,本院受理后,依法由審判員趙遠洋獨任審理,于2017年5月12日公開開庭進行了審理。原告王某某的委托代理人譚成新,被告人民人壽保險公司的委托代理人劉寶友到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認為,依法成立的合同受法律保護,當事人一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定的,應(yīng)當承擔繼續(xù)履行、采取補救措施或者賠償損失等違約責(zé)任。原告所在的施工單位已為原告在被告公司投保了團體人身保險,險種為“人保人壽建筑工程團體意外傷害保險—Ⅰ類傷殘保險金”及“人保人壽建筑工程意外傷害團體醫(yī)療保險”,并繳納了保險費用,保險合同號為×××,雙方已成立了保險合同關(guān)系。原告在施工過程中受傷,支付醫(yī)療費111272.08元,經(jīng)司法鑒定構(gòu)成7級傷殘,被告保險公司應(yīng)當按照保險合同的約定對原告進行理賠。根據(jù)該保險合同條款“人保人壽建筑工程團體意外傷害保險—Ⅰ類傷殘保險金”的約定,被告應(yīng)按照7級傷殘的標準賠付原告?zhèn)麣埍kU金80000元。根據(jù)該保險合同條款“人保人壽建筑工程意外傷害團體醫(yī)療保險”的約定,被告應(yīng)賠付原告醫(yī)療費20000元。本院依法確認,被告共計應(yīng)賠付原告保險金100000元。因被告已按照其公司內(nèi)部9級傷殘的標準先行賠付了原告60000元,其中包括醫(yī)療費20000元,故該60000元保險金應(yīng)予以減除,被告仍應(yīng)賠付原告?zhèn)麣埍kU金40000元。綜上,原告主張事實清楚,證據(jù)充分。依照《中華人民共和國合同法》第一百零七條、《中華人民共和國保險法》第六十五條、之規(guī)定,判決如下:

被告中國人民人壽保險股份有限公司黑龍江分公司于本判決生效之日起五日內(nèi),賠付原告王某某傷殘保險金40000元(11095元/年×20年×40%-40000元)。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,應(yīng)當加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費2300元(減半收?。稍尕摀?300元,被告負擔1000元(給付期限同上)。
如不服本判決,可在判決送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于黑龍江省哈爾濱市中級人民法院。

審判員  趙遠洋

書記員:劉海艷

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