亚洲综合图片在线观看免费|99精国产麻豆久久婷婷|黄片毛片三级片在线观看|免费无码性爱短片|超碰惹怒人人操人人摸|日韩精品a毛片a免费视频|超碰男人无码色综合福利|91成人超碰乱精品|亚洲一二区视频亚洲狼人|我是成年人想看日本成人黄色A片

歡迎訪問中國律師網(wǎng)!

咨詢熱線 023-8825-6629

王某某與中國太平洋人壽保險股份有限公司齊齊哈爾中心支公司人身保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:王某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住齊齊哈爾市昂昂溪區(qū)。
委托訴訟代理人:金麗花,黑龍江普仁律師事務(wù)所律師。
被告中國太平洋人壽保險股份有限公司齊齊哈爾中心支公司,住所地齊齊哈爾市建華區(qū)卜奎大街西側(cè)00單元01層01號。
負(fù)責(zé)人山泉,總經(jīng)理。
委托代理人宋海波,黑龍江陳文革律師事務(wù)所律師。

原告王某某與被告中國太平洋人壽保險股份有限公司齊齊哈爾中心支公司(下稱太平洋保險公司)保險合同糾紛一案,本院立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告王某某的委托代理人金麗花、被告太平洋保險公司的委托代理人宋海波到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
王某某向本院提出訴訟請求:請求判令被告太平洋保險公司給付意外傷殘保險金50,000.00元、意外傷害醫(yī)療保險金5,000.00元,總計55,000.00元;訴訟費用由太平洋保險公司承擔(dān)。事實和理由:2017年2月,王某某在太平洋保險公司投保了幸福無憂卡保險,被保險人為王某某,保險期間自2017年2月23日至2018年2月22日,約定意外傷殘保險金50,000.00元、意外傷害醫(yī)療保險金5,000.00元。2017年10月7日,王某某發(fā)生交通事故,被送往齊齊哈爾市第一醫(yī)院接受治療,經(jīng)診斷為左膝后叉韌帶損傷,住院治療11天。經(jīng)司法鑒定,王某某被評定為十級傷殘。此后,王某某向太平洋保險公司申請理賠,太平洋保險公司作出拒賠決定。
太平洋保險公司辯稱,太平洋保險公司在保單中明確列明了產(chǎn)品介紹、投保須知、保險責(zé)任、責(zé)任免除等條款進(jìn)行字體加粗,已經(jīng)盡到足以引起投保人注意的提示。王某某所受損傷為十級傷殘,不符合中國保險行業(yè)協(xié)會制定的《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》,鑒定結(jié)論不應(yīng)作為本案的依據(jù)。即使王某某構(gòu)成十級傷殘,太平洋保險公司也不應(yīng)當(dāng)全額賠付,應(yīng)當(dāng)按10%比例進(jìn)行賠付。王某某花費的醫(yī)療費已經(jīng)通過訴訟途徑由交通事故責(zé)任方進(jìn)行了賠償,依據(jù)補償性原則,太平洋保險公司不同意給付醫(yī)療費保險金。綜上,請求駁回王某某的訴訟請求。
當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了庭審質(zhì)證。對于當(dāng)事人無異議的證據(jù),本院予以確認(rèn)并在卷佐證。
根據(jù)原、被告以上陳述及有效證據(jù),確認(rèn)以下事實:王某某向太平洋保險公司投保幸福無憂卡意外保險,被保險人為王某某,保險期間自2017年2月23日至2018年2月22日,約定意外傷殘保險金50,000.00元、意外傷害醫(yī)療保險金5,000.00元。2017年10月7日,王某某發(fā)生交通事故,被送往齊齊哈爾市第一醫(yī)院住院治療11天,經(jīng)診斷為左膝后叉韌帶損傷,花費醫(yī)療費24,991.71元。經(jīng)黑龍江安通司法鑒定中心司法鑒定,王某某所受損傷為十級傷殘。王某某向太平洋保險公司申請理賠,太平洋保險公司拒賠。

本院認(rèn)為,王某某向太平洋保險公司投保該公司的幸福無憂卡意外保險,太平洋保險公司為其頒發(fā)保險卡,雙方之間的保險合同成立。雙方均應(yīng)按照誠實信用原則及合同約定履行相應(yīng)義務(wù)。王某某發(fā)生交通事故受傷,符合保險條款中關(guān)于意外傷害的定義,應(yīng)當(dāng)屬于保險事故。太平洋保險公司應(yīng)當(dāng)按約定履行給付保險金的義務(wù)。太平洋保險公司關(guān)于依據(jù)被保險人王某某所受傷殘按合同約定的給付比例給付保險金的辯解成立予以支持。王某某所受傷殘為十級傷殘,太平洋保險公司應(yīng)當(dāng)按照10%的比例給付意外傷殘保險金。王某某未向法庭提交能夠證實在城鎮(zhèn)長期居住的證據(jù),且齊齊哈爾市昂昂溪區(qū)人民法院民事判決書已經(jīng)認(rèn)定王某某系農(nóng)村居民,應(yīng)當(dāng)按照其所受傷殘等級參照2017年度農(nóng)村居民可支配收入12,665.00元計算20年予以賠付。人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)鑒定系行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),其規(guī)定的傷殘標(biāo)準(zhǔn)過于狹窄,應(yīng)屬保險法規(guī)定的排除被保險人依法享有的權(quán)利、免除保險人依法承擔(dān)義務(wù)的情形,屬格式化條款。對太平洋保險公司的此項辯解不予支持。對太平洋保險公司關(guān)于意外傷害醫(yī)療保險金已由第三者給付,太平洋保險公司不應(yīng)給付的辯解不予支持。依照《中華人民共和國保險法》第十一條、第十九條、第二十三條的規(guī)定,判決如下:

被告中國太平洋人壽保險股份有限公司齊齊哈爾中心支公司于本判決發(fā)生法律效力起十日內(nèi)給付原告王某某意外傷殘保險金25,330.00元(12,665.00元×20年×10%)、意外傷害醫(yī)療保險金5,000.00元,總計30,330.00元。
被告中國太平洋人壽保險股份有限公司齊齊哈爾中心支公司如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費1,175.00元,減半收取587.50元,由被告中國太平洋人壽保險股份有限公司齊齊哈爾中心支公司承擔(dān)323.00元,由原告王某某承擔(dān)264.50元。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于齊齊哈爾市中級人民法院。

審判員 張鑄

書記員: 姚雪飛

Related posts

評論

成為第一個評論者

發(fā)表評論

評論

你的郵件地址不會公開. *表示必填

Top