原告王某某，女，xxxx年xx月xx日出生，住湖北省老河口市。
委托代理人張紅敬，湖北宏義律師事務(wù)所律師。
被告老河口市竹林橋衛(wèi)生院，住所地：老河口市竹林橋鎮(zhèn)。
法定代表人陳秀林，系該院院長(zhǎng)。
委托代理人石艷輝，湖北宏義律師事務(wù)所律師。

原告王某某與被告老河口市竹林橋衛(wèi)生院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2015年9月18日受理后，于2015年10月21日組成合議庭公開開庭進(jìn)行了審理，原告王某某及委托代理人張紅敬、被告委托代理人石艷輝到庭參加了訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明，2013年9月27日，原告因不慎摔傷左腿，在河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣進(jìn)行復(fù)位接骨術(shù)，并以石膏進(jìn)行外固定。2013年10月8日，經(jīng)老河口市第一醫(yī)院放射科X光檢查，影像表現(xiàn)左脛腓骨遠(yuǎn)段粉碎性骨折復(fù)查，骨折對(duì)位線尚可，石膏外固定。2013年10月10日，原告入住被告老河口市竹林橋衛(wèi)生院治療，入院診斷：左側(cè)脛腓骨中下段粉碎性骨折。當(dāng)日在連硬外麻下行“左側(cè)脛骨內(nèi)固定術(shù)”，術(shù)中拆除石膏外固定，見左下肢皮膚大片水泡，表皮壞死，術(shù)中常規(guī)左下肢消毒，鋪巾，切開皮膚，皮下筋膜，剝離骨膜，對(duì)合骨折段端，置9孔鋼板內(nèi)固定，10月17日切口有少量膿性及血性分泌物，行擠壓排膿后，更換敷料。10月18日、10月19日清洗創(chuàng)口，換藥。10月19日轉(zhuǎn)老河口市第一醫(yī)院治療。2013年10月21日行“左下肢骨折術(shù)后感染清創(chuàng)＋人工皮覆蓋術(shù)”11月29日行“左脛腓骨骨折術(shù)后感染內(nèi)固定取出＋清創(chuàng)＋外固定架固定＋人工皮覆蓋術(shù)”、12月20日行“左小腿術(shù)后感染清創(chuàng)＋人工皮更換術(shù)”，2014年1月3日行“左小腿骨折術(shù)后感染清創(chuàng)＋植皮＋人工皮覆蓋術(shù)”。2014年1月22日原告出院。
原告王某某出院后，認(rèn)為被告老河口市竹林橋衛(wèi)生院的醫(yī)療行為違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)，構(gòu)成了醫(yī)療事故。向襄陽市醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定。2014年7月31日，襄陽市醫(yī)學(xué)會(huì)作出了襄陽醫(yī)鑒（2014）12號(hào)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，鑒定書分析被告老河口市竹林橋衛(wèi)生院在診療過程中存在以下過失行為：1、到手術(shù)室才打開石膏，術(shù)前未備皮，增加感染機(jī)會(huì)；2、左小腿有許多水泡，部分破裂，皮膚條件不佳，應(yīng)為手術(shù)禁忌癥；3、內(nèi)置物未見合格證，未見手術(shù)消毒標(biāo)識(shí)，未見單獨(dú)手術(shù)記錄。綜合分析，襄陽市醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)定本醫(yī)療事故爭(zhēng)議屬于四級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)方應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任。
原告王某某對(duì)襄陽醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定結(jié)論不服，申請(qǐng)湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)再次鑒定。湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)受理后，于2015年1月8日作出了鄂醫(yī)鑒（2014）052號(hào)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書，鑒定書分析被告老河口市竹林橋衛(wèi)生院在診療過程中存在以下過失行為：1、術(shù)前準(zhǔn)備不充分，術(shù)前未仔細(xì)檢查患肢皮膚軟組織情況，也未作相應(yīng)處理；2、手術(shù)時(shí)機(jī)把握不當(dāng)，在拆開石膏后，發(fā)現(xiàn)皮膚大片狀水泡、皮膚壞死的情況下，選擇切開手術(shù)，違反了無菌手術(shù)常規(guī)；3、術(shù)后未放置引流管，導(dǎo)致傷口引流不暢，增加了術(shù)后感染機(jī)會(huì)。鑒定結(jié)論為：本醫(yī)療事件屬于三級(jí)戊等醫(yī)療事故，老河口市竹林橋衛(wèi)生院承擔(dān)主要責(zé)任。
原告王某某為取得賠償，通過湖北宏義律師事務(wù)所委托襄陽中立法醫(yī)司法鑒定所，申請(qǐng)?jiān)撍魅缦妈b定：1、要求參照中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)GB18667-2002《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》對(duì)王某某的人身損傷進(jìn)行法醫(yī)學(xué)傷殘程度鑒定；2、要求鑒定老河口市竹林橋衛(wèi)生院對(duì)王某某診療過程中是否存在醫(yī)療過錯(cuò)？如存在醫(yī)療過錯(cuò)，其過錯(cuò)與損害后果即王某某左脛骨骨髓炎是否存在因果關(guān)系及過錯(cuò)參與度。襄陽中立法醫(yī)司法鑒定所受理后，于2015年9月29日作出了編號(hào)為襄中立司鑒所（2015）法醫(yī)初鑒字第0964號(hào)法醫(yī)臨床司法鑒定意見書，鑒定意見為：1、老河口市竹林橋衛(wèi)生院在對(duì)王某某的左脛腓骨粉碎性骨折進(jìn)行診療過程中存在明顯主要醫(yī)療過錯(cuò)，其過錯(cuò)與導(dǎo)致王某某左脛腓骨骨慢性骨髓炎有直接因果關(guān)系，其過錯(cuò)參與度建議確定為90%；2、王某某左脛腓骨粉碎性骨折鋼板內(nèi)固定術(shù)后感染繼發(fā)左脛腓骨慢性骨髓炎、后遺左踝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙之損傷構(gòu)成《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》X（十級(jí)）傷殘。取得鑒定結(jié)論后，原告向本院請(qǐng)求按《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法的規(guī)定》判令被告賠償損失。
原告支付省醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定費(fèi)2800元、支付襄陽中立司法鑒定所鑒定費(fèi)7000元，合計(jì)支付鑒定費(fèi)9800元。
另查明，2013年10月10日至2013年10月19日，原告在被告老河口市竹林橋衛(wèi)生院住院9天；2013年10月19日至2014年1月22日，原告在老河口市第一醫(yī)院住院95天，支出醫(yī)療費(fèi)80356.90元，出院醫(yī)囑：住院期間兩人護(hù)理、院外繼續(xù)一人護(hù)理、加強(qiáng)營養(yǎng)；2014年3月28日至2014年8月28日，原告在老河口市第一醫(yī)院住院153天，支出醫(yī)療費(fèi)27541.10元，出院醫(yī)囑：院外繼續(xù)休息、加強(qiáng)營養(yǎng)、建議院外繼續(xù)治療；2014年8月21日至2015年1月29日，原告在老河口市中醫(yī)院住院161天，支出醫(yī)療費(fèi)13401.43元，出院醫(yī)囑：注意休息、加強(qiáng)營養(yǎng)支持、休息4周、不適隨診。原告在老河口市第一醫(yī)院和老河口市中醫(yī)院共住院409天，住院護(hù)理天數(shù)401天，其中95天為兩人護(hù)理，醫(yī)囑院外護(hù)理64天，共支出住院醫(yī)療費(fèi)121299.43元，其中由原告支付25500元，被告支付95799.43元。
在治療期間，原告遵照醫(yī)囑在襄陽天濟(jì)大藥房購藥4次，金額為679.60元；在襄陽中醫(yī)院購藥和檢查5次，支出醫(yī)療費(fèi)1549.37元；在襄陽市中心醫(yī)院檢查一次，支出醫(yī)療費(fèi)600元；在老河口市第一醫(yī)院支出掛號(hào)費(fèi)和材料費(fèi)、放射費(fèi)等門診醫(yī)療費(fèi)3004元；在中國人民解放軍第四七七醫(yī)院支出門診檢查費(fèi)700元。原告合計(jì)在住院外支付醫(yī)療費(fèi)6532.97元。原告住院和門診醫(yī)療費(fèi)合計(jì)127832.40元。
原告?zhèn)麣埱霸诶虾涌谑兄窳謽蜴?zhèn)從事商品零售。原告母親王二姐xxxx年xx月xx日出生，在原告定殘前，由原告在內(nèi)的四子女扶養(yǎng)。原告xxxx年xx月xx日出生育長(zhǎng)女鄧某1、xxxx年xx月xx日出生育次女鄧某2、xxxx年xx月xx日出生育子鄧某3。
原告以被告老河口市竹林橋衛(wèi)生院的醫(yī)療行為違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療護(hù)理常規(guī)，構(gòu)成醫(yī)療事故，給原告造成損失為由，請(qǐng)求法院依據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》的規(guī)定，判令被告賠償損失，并判令被告繼續(xù)賠償后續(xù)醫(yī)療費(fèi)。

本院認(rèn)為，依照法律規(guī)定，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。本案原告舉出了襄中立司鑒所（2015）法醫(yī)初鑒字第0964號(hào)法醫(yī)臨床司法鑒定意見書，該鑒定書認(rèn)定被告老河口市竹林橋衛(wèi)生院在對(duì)原告王某某的左脛腓骨粉碎性骨折進(jìn)行診療過程中存在明顯主要醫(yī)療過錯(cuò)，其過錯(cuò)與導(dǎo)致王某某左脛腓骨骨慢性骨髓炎有直接因果關(guān)系，其過錯(cuò)參與度建議確定為90%；2、王某某左脛腓骨粉碎性骨折鋼板內(nèi)固定術(shù)后感染繼發(fā)左脛腓骨慢性骨髓炎、后遺左踝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙之損傷構(gòu)成《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》X（十級(jí)）傷殘。該鑒定在本院限定期間，被告未提出重新鑒定的申請(qǐng)，本院對(duì)該鑒定予以采信，本院認(rèn)定被告老河口市竹林橋衛(wèi)生院在對(duì)原告王某某的左脛腓骨粉碎性骨折進(jìn)行診療過程中存在明顯主要醫(yī)療過錯(cuò)，致原告構(gòu)成十級(jí)傷殘，被告應(yīng)對(duì)原告所受到的損害按責(zé)予以賠償。原告請(qǐng)求賠償?shù)尼t(yī)療費(fèi)127832.40元，有醫(yī)療費(fèi)票據(jù)等證據(jù)證實(shí)，本院予以支持；原告請(qǐng)求的誤工費(fèi)為58609.35元（43217元÷365天×495天），本院經(jīng)審查原告提交證據(jù)為原告定殘前從事批發(fā)零售業(yè)，應(yīng)參照該行業(yè)年平均工資收入計(jì)算誤工費(fèi)，原告請(qǐng)求的誤工期間有證據(jù)證實(shí)，其誤工費(fèi)44955.90元（33148元÷365天×495天），符合法律規(guī)定，本院予以支持；原告無有效證據(jù)證明其護(hù)理人員及誤工標(biāo)準(zhǔn)，故本院參照居民服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)確定原告護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，原告請(qǐng)求的護(hù)理天數(shù)560天（401＋95＋64），有出院記錄及醫(yī)囑證明，本院予以支持，其護(hù)理費(fèi)44077.60元（78.71元×560天），符合法律及計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，本院予以支持，超出部分，本院不予支持；原告請(qǐng)求的交通住宿費(fèi)3675.50元，有交通費(fèi)票據(jù)等證實(shí)，與原告就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符，本院予以支持；本院參照本地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)際住院天數(shù)，確定原告的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)為20050元（50元×401天）；本院參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見，確定原告的營養(yǎng)費(fèi)為8020元（20元×401天）；原告居住在城鎮(zhèn)，故其請(qǐng)求的殘疾賠償金49704元（24852×20×10%）符合法律規(guī)定，本院予以支持；原告請(qǐng)求的殘疾輔助器具費(fèi)800元，有醫(yī)囑建議及發(fā)票證明，原告?zhèn)樾枰驹河枰灾С?；原告為城?zhèn)居民，本地上年度城鎮(zhèn)居民人均生活消費(fèi)性支出為16681元，鄧某1的被扶養(yǎng)人生活費(fèi)為3336.20元（16681×4×10%÷2），鄧某2的被扶養(yǎng)人生活費(fèi)為8340.50元（16681×10×10%÷2），鄧某3的被扶養(yǎng)人生活費(fèi)為12510.75元（16681×15×10%÷2），王二姐的被扶養(yǎng)人生活費(fèi)為6255.38元（16681×15×10%÷4），合計(jì)被扶養(yǎng)人生活費(fèi)30442.83元，計(jì)算符合法律規(guī)定，本院予以支持；原告請(qǐng)求的鑒定費(fèi)9800元，有鑒定報(bào)告及發(fā)票證實(shí)，本院予以支持；根據(jù)被告的過錯(cuò)程度，侵害的手段、場(chǎng)合、行為方式，侵權(quán)行為所造成的后果等因素，本院酌定原告的精神損害撫慰金為16000元。原告上述損失合計(jì)355358.23元，符合法律規(guī)定，本院予以支持，原告的其他訴訟請(qǐng)求無證據(jù)證實(shí)，不符合法律規(guī)定，本院不予支持。原告損失355358.23元應(yīng)由被告老河口市竹林橋衛(wèi)生院按責(zé)賠償90%，即319822.41元，扣減被告已支付的95799.43元，被告老河口市竹林橋衛(wèi)生院還應(yīng)賠償原告224022.98元。原告的后續(xù)醫(yī)療費(fèi)本案不予審理。
本案經(jīng)合議庭合議，依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第二十六條、第五十四條；《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十六條、第二十八條之規(guī)定判決如下：

自本判決生效后十日內(nèi)，被告老河口市竹林橋衛(wèi)生院賠償原告王某某224022.98元。
駁回原告的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定辦理，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2000元由被告老河口市竹林橋衛(wèi)生院負(fù)擔(dān)1800元，由原告王某某負(fù)擔(dān)200元。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省襄陽市中級(jí)人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時(shí)，預(yù)交上訴案件受理費(fèi)2000元，款匯湖北省襄陽市中級(jí)人民法院。開戶銀行：中國農(nóng)業(yè)銀行襄陽萬山支行，戶名：湖北省襄陽市中級(jí)人民法院，賬號(hào)17-451701040001338。上訴人在上訴期限屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費(fèi)用的，按自動(dòng)撤回上訴處理。

審　判　長(zhǎng)　　栗建偉 人民陪審員　　魏長(zhǎng)生 人民陪審員　　胡家云

書記員：尹昕