原告（反訴被告）王某。
法定代理人王某二。
委托代理人周勝峰，湖南唯楚律師事務(wù)所律師，代理權(quán)限：一般代理。
被告（反訴原告）十堰經(jīng)濟開發(fā)區(qū)白浪街辦某衛(wèi)生服務(wù)站。住所地：湖北省十堰經(jīng)濟開發(fā)區(qū)白浪西路。
法定代表人彭某，該站站長。
委托代理人賀國春，湖北漢江源律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限：代為承認、放棄、變更訴訟請求，代為出庭、反訴，進行和解，代收法律文書。

原告（反訴被告）王某訴被告（反訴原告）十堰經(jīng)濟開發(fā)區(qū)白浪街辦某衛(wèi)生服務(wù)站（下稱光明衛(wèi)生服務(wù)站）醫(yī)療責(zé)任糾紛一案，本院受理后，依法由審判員張京鄖適用簡易程序，公開開庭進行了審理。原告（反訴被告）王某的法定代理人王某二、委托代理人周勝峰，被告（反訴原告）光明衛(wèi)生服務(wù)站的法定代表人彭某及委托代理人賀國春到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明：2014年9月30日，王某因發(fā)熱、咳嗽到光明衛(wèi)生服務(wù)站就診。接診醫(yī)師診斷為支氣管炎，在門診給予頭孢呋辛2克、利巴韋林0.25克和地塞米松3毫克靜脈滴注后，又給予細辛腦8毫克靜脈滴注。輸液過程中，王某突發(fā)抽搐、嘔吐、意識不清等癥狀，被送到十堰市中醫(yī)院后轉(zhuǎn)十堰市太和醫(yī)院搶救，先后住院治療82天，出院診斷為病毒性腦炎、喘息性支氣管肺炎、多器官功能受損、免疫功能低下，共發(fā)生醫(yī)療費用70652.9元，其中王某親屬經(jīng)手支付61614元，光明衛(wèi)生服務(wù)站支付9038.9元。光明衛(wèi)生服務(wù)站另預(yù)付王某醫(yī)療費56000元，并支出部分款項為王某購買醫(yī)護用品。
2015年1月8日，王某與光明衛(wèi)生服務(wù)站共同委托十堰市醫(yī)學(xué)會對光明衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)療行為是否屬于醫(yī)療事故進行鑒定。十堰市醫(yī)學(xué)會認為：光明衛(wèi)生服務(wù)站存在未書寫門診病歷、無輸液卡；利巴韋林劑量稍偏大、未封存保管患兒輸液時剩余藥品；患兒出現(xiàn)抽搐、紫紺癥狀時，醫(yī)方首先應(yīng)對患兒血壓進行檢測的不規(guī)范行為；患兒現(xiàn)存在運動、認知、語言發(fā)育落后現(xiàn)象為自身疾?。ú《拘阅X炎、多臟器功能損害）所致；本病例不屬于醫(yī)療事故。光明衛(wèi)生服務(wù)站支付鑒定費2000元。
經(jīng)王某二委托，十堰市天平司法鑒定所對光明衛(wèi)生服務(wù)站在治療王某的診療行為是否存在過錯、若有過錯該過錯的醫(yī)療損害參與度是多少、傷殘等級、后續(xù)治療費進行司法鑒定。2015年6月8日，該鑒定所出具十堰天平司法鑒定中心（2015）臨鑒字第0487號鑒定意見，評定光明衛(wèi)生服務(wù)站對王某使用注射細辛腦藥物的醫(yī)療行為存在醫(yī)療過失，醫(yī)療過失與王某細辛腦的過敏反應(yīng)存在直接因果關(guān)系，細辛腦的過敏反應(yīng)與王某遺留運動、認知、語言障礙之間存在直接因果關(guān)系，建議光明衛(wèi)生服務(wù)站承擔(dān)完全的醫(yī)療損害責(zé)任；王某及親屬無不配合的醫(yī)療行為，損害后果無自身疾病參入，建議王某不承擔(dān)醫(yī)療損害責(zé)任；太和醫(yī)院的治療未加重損害后果，其醫(yī)療行為不存在醫(yī)療過失；王某細辛腦的過敏反應(yīng)損害后果運動、認知、語言障礙為5級傷殘，存在醫(yī)療依賴，適當(dāng)給予2年內(nèi)的支持、對癥、并發(fā)癥防治費2萬元左右。王某支付本次鑒定費用4300元。雙方就損害賠償未能達成協(xié)議，王某向本院起訴，引起訴訟。
在審理過程中，光明衛(wèi)生服務(wù)站對十堰天平司法鑒定中心的鑒定意見提出異議，并申請本院委托鑒定機構(gòu)進行重新鑒定。本院準(zhǔn)予該申請，委托湖北同濟法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心進行重新鑒定。2016年4月27日，該鑒定中心作出同濟司法鑒定（2015）法醫(yī)臨床YL0255號鑒定意見。該意見為：王某是在靜脈滴注細辛腦后出現(xiàn)一系列不良癥狀和體征，雖然細辛腦可用于肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，但由于存在全身及局部損害的不良反應(yīng)，兒童使用時尤應(yīng)慎重，而且王某在輸液10分鐘突發(fā)嘔吐、抽搐、口吐白沫、意識障礙、呼吸困難、紫紺等不良反應(yīng)，不能用病毒性腦炎加重來解釋，應(yīng)與醫(yī)方用藥不當(dāng)（細辛腦）相關(guān)；其他如無書面門診病歷、利巴韋林用量偏大的不足的過錯與損害后果無關(guān)；王某最終損害后果（目前主要為非肢體癱運動障礙），既與自身病毒性腦炎存在一定因果關(guān)系，也與醫(yī)方用藥不當(dāng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)而加重腦損傷相關(guān)；醫(yī)方過錯與損害后果間參與度為D級（40-60%，平均50%，僅供參考），具體由人民法院協(xié)調(diào)裁定；傷殘等級為七級，后期醫(yī)療費2萬元。光明衛(wèi)生服務(wù)站支付本次鑒定費用11500元。王某的親屬因鑒定事宜兩次到武漢，支出交通費、住宿費1670.01元。

本院認為：在委托單位的中立性、鑒定材料的完整性、鑒定程序的公開性方面，湖北同濟法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心的鑒定都要強于十堰市天平司法鑒定所的鑒定，且該鑒定意見符合科學(xué)原理、責(zé)任分析全面，證明力較強，應(yīng)予采信。王某在診療中受到損害，光明衛(wèi)生服務(wù)站有過錯，應(yīng)對王某承擔(dān)損害賠償責(zé)任。結(jié)合本案案情，光明衛(wèi)生服務(wù)站對王某的損失承擔(dān)55%的賠償責(zé)任為宜。十堰天平司法鑒定中心的鑒定意見中，除后續(xù)醫(yī)療費的評定外，其他意見未被采信，王某主張該部分的鑒定費不應(yīng)支持（根據(jù)該中心的收費標(biāo)準(zhǔn)，后續(xù)醫(yī)療費的鑒定費為700元）；對王某的護理行為發(fā)生在2014年和2015年，其護理費損失應(yīng)參照當(dāng)時的標(biāo)準(zhǔn)計算；對受害人精神損害撫慰金的認定應(yīng)當(dāng)參照受害人精神受損害程度、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平等因素，王某主張的精神損害撫慰金過高，本院酌情認定2萬元；王某主張的殘疾賠償金、后續(xù)醫(yī)療費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、交通費未超出法律規(guī)定，應(yīng)予認定。進行醫(yī)療事故鑒定不是醫(yī)療損害責(zé)任糾紛的前置程序，雙方亦未對鑒定費用的承擔(dān)進行約定，光明衛(wèi)生服務(wù)站要求王某承擔(dān)該鑒定費用沒有依據(jù)，不應(yīng)支持。
王某因自身疾病和光明衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)療損害發(fā)生的醫(yī)療費不僅有王某親屬經(jīng)手支付的61614元，還包括光明衛(wèi)生服務(wù)站支付的9038.9元，合計為70652.9元；其他損失包括：殘疾賠償金為216408元（27051×20×40%）、后續(xù)醫(yī)療費為2萬元、護理費6454.22元（28729÷365×82）、住院伙食補助費4100元（82×50）、營養(yǎng)費2460元（82×30）、交通費680元、鑒定差旅費1670.01元、精神損害撫慰金2萬元、鑒定費700元。以上損失共計343125.13元，光明衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)賠償188718.82元，減去已支付的65038.9元（9038.9＋56000），還應(yīng)賠償123678.92元。根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第五十四條、并參照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條之規(guī)定，判決如下：

一、被告（反訴原告）十堰經(jīng)濟開發(fā)區(qū)白浪街辦某衛(wèi)生服務(wù)站賠償原告（反訴被告）王某123678.92元。
二、駁回原告（反訴被告）王某的其他訴訟請求和被告（反訴原告）十堰經(jīng)濟開發(fā)區(qū)白浪街辦某衛(wèi)生服務(wù)站的其他反訴請求。
以上款項于本判決生效后十日內(nèi)支付。如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費用4524元，收取2262元（已交2204元，尚需補交58元），原告（反訴被告）王某負擔(dān)875元，被告（反訴原告）十堰經(jīng)濟開發(fā)區(qū)白浪街辦某衛(wèi)生服務(wù)站負擔(dān)1387元；鑒定費11500元，原告（反訴被告）王某負擔(dān)3500元，被告（反訴原告）十堰經(jīng)濟開發(fā)區(qū)白浪街辦某衛(wèi)生服務(wù)站負擔(dān)8000元；反訴案件受理費757元，原告（反訴被告）王某負擔(dān)378元，被告（反訴原告）十堰經(jīng)濟開發(fā)區(qū)白浪街辦某衛(wèi)生服務(wù)站負擔(dān)379元。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省十堰市中級人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時根據(jù)不服本判決部分的上訴請求數(shù)額及《訴訟費用交納辦法》第十三條第一款第（一）項的規(guī)定，預(yù)交上訴案件受理費。戶名：湖北省十堰市中級人民法院；開戶行：中國農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司十堰廣場支行；帳號：17×××01。通過郵局匯款的，款匯十堰市中級人民法院，郵編：442000；地址：十堰市郵電街12號。上訴人應(yīng)將注明一審案號的交費憑證復(fù)印件同時交本院。上訴人在上訴期屆滿之次日起七日內(nèi)未預(yù)交訴訟費用，也未提出緩交、減交、免交上訴案件受理費申請的，按自動撤回上訴處理。
本判決發(fā)生法律效力后，當(dāng)事人必須履行。一方拒絕履行的，對方當(dāng)事人可以向人民法院申請執(zhí)行。申請執(zhí)行的期間為二年，該期間從指定履行期間的最后一日起計算。

審判員　　張京鄖

書記員：彭苗