上訴人（原審原告）田麗某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，個(gè)體，住河北省秦皇島海港區(qū)。
委托代理人岳春洲，河北秦法律師事務(wù)所律師。
被上訴人（原審被告）秦皇島市婦幼保健院，住所地河北省秦皇島市海港區(qū)。
法定代表人韓忠厚，院長(zhǎng)。
委托代理人劉越，男，漢族，xxxx年xx月xx日出生，住河北省秦皇島市撫寧縣，系該院法務(wù)部科員。
委托代理人楊曉林，河北昊海律師事務(wù)所律師。

上訴人田麗某因醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，不服河北省秦皇島市海港區(qū)人民法院2016年5月5日作出的（2014）海民初字第2022號(hào)民事判決，向本院提出上訴，本院依法組成合議庭審理了本案，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審法院判決審理查明，2013年11月8日，田某到秦皇島市婦幼保健院行宮頸環(huán)扎術(shù)治療。2014年2月1日，田某因“孕7月，初產(chǎn)，宮頸環(huán)扎后80余天，陰道流液1.5小時(shí)”再次到該院就診，行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)+左卵巢囊腫剝除術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)腹腔內(nèi)感染，住院33天，于2014年3月6日去秦皇島市第一醫(yī)院繼續(xù)治療，住院30天，出院診斷為：腹腔膿腫剖宮產(chǎn)術(shù)后并切口感染。起訴后，田某申請(qǐng)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定，2015年4月24日，北京盛唐司法鑒定所作出京盛唐司鑒所（2015）臨鑒字第611號(hào)《法醫(yī)臨床學(xué)鑒定意見(jiàn)書(shū)》，載明：“……五、鑒定意見(jiàn)秦皇島市婦幼保健院在對(duì)被鑒定人田某的診療過(guò)程中存在一定的過(guò)失，該過(guò)失與被鑒定人的腹腔感染存在一定的因果關(guān)系?！碧锬持鲝埱鼗蕧u市婦幼保健院的醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò)，應(yīng)承擔(dān)50%賠償責(zé)任。秦皇島市婦幼保健院主張其醫(yī)療行為不存在過(guò)錯(cuò)，不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。田某與秦皇島市婦幼保健院雙方對(duì)賠償責(zé)任和損失數(shù)額存在爭(zhēng)議。一、關(guān)于賠償責(zé)任問(wèn)題。田某主張秦皇島市婦幼保健院在診療過(guò)程中存在過(guò)錯(cuò)，應(yīng)承擔(dān)50%的賠償責(zé)任。為證明其主張，田某提交如下證據(jù)：證據(jù)一、秦皇島市婦幼保健院住院病案115頁(yè)，證明田某于2013年11月8日到秦皇島市婦幼保健院行宮頸環(huán)扎術(shù)治療，2014年2月1日因“孕7月，初產(chǎn)，宮頸環(huán)扎后80余天，陰道流液1.5小時(shí)”再次到秦皇島市婦幼保健院處就診，2月3日行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)+左卵巢囊腫剝除術(shù)術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)腹腔內(nèi)感染，于3月6日轉(zhuǎn)至秦皇島市第一醫(yī)院繼續(xù)治療；證據(jù)二、2014年4月5日秦皇島市第一醫(yī)院診斷書(shū)1份，證明田某在秦皇島市婦幼保健院處腹腔感染后于2014年3月6日轉(zhuǎn)至秦皇島市第一醫(yī)院就診，2014年3月10日行腹腔膿腫切開(kāi)引流術(shù)，于2014年4月5日出院，經(jīng)診斷為：“腹腔膿腫、剖宮產(chǎn)術(shù)后并切口感染建休壹月一月后復(fù)查”；證據(jù)三、2015年7月2日秦皇島市第一醫(yī)院診斷書(shū)及門(mén)診病歷3頁(yè)、放射科影像診斷報(bào)告單1頁(yè)、天津中醫(yī)大學(xué)第一學(xué)期附屬醫(yī)院門(mén)診病歷手冊(cè)1頁(yè)，證明田某由于秦皇島市婦幼保健院的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為致使其腹腔感后導(dǎo)致左側(cè)輸卵管不通，造成田某不孕、家庭破裂的嚴(yán)重后果。給田某造成了極大的精神傷害；證據(jù)四、北京盛唐司法鑒定所[2015]臨鑒字第611號(hào)《法醫(yī)臨床學(xué)鑒定意見(jiàn)書(shū)》1份，證明秦皇島市婦幼保健院在對(duì)田某的診療過(guò)程中存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，該過(guò)錯(cuò)與田某的損害后果腹腔感染存在一定的因果關(guān)系,秦皇島市婦幼保健院應(yīng)承擔(dān)50％的賠償責(zé)任。秦皇島市婦幼保健院對(duì)上述證據(jù)的質(zhì)證意見(jiàn)為，對(duì)證據(jù)一、證據(jù)二和證據(jù)三的真實(shí)性、合法性無(wú)異議，對(duì)關(guān)聯(lián)性有異議，不能夠證明秦皇島市婦幼保健院存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)；對(duì)證據(jù)四的真實(shí)性、合法性無(wú)異議，對(duì)關(guān)聯(lián)性有異議，理由如下：秦皇島市婦幼保健院對(duì)抗生素使用嚴(yán)格按照《中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)感染性疾病協(xié)作組婦產(chǎn)科抗生素使用指南臨床分級(jí)使用》原則，××抗生素劑量療程為14天，并且該患者存在肝功能異常，不宜過(guò)度使用抗生素，病情好轉(zhuǎn)后改為口服用藥，秦皇島市婦幼保健院是按照此原則嚴(yán)格執(zhí)行的，田某感染與田某本身入院時(shí)存在胎膜早破存在感染有關(guān)，秦皇島市婦幼保健院的診療行為不存在過(guò)錯(cuò)，不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。二、關(guān)于損失數(shù)額。田某主張其各損失共計(jì)202584.36元，秦皇島市婦幼保健院承擔(dān)50%的賠償責(zé)任，即202584.36元×50%=101292.18元，具體損失如下：1、醫(yī)療費(fèi)78642.16元，提交證據(jù)五、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)36張（秦皇島市婦幼保健院14張，秦皇島市第一醫(yī)院12張，秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院2張，天津中醫(yī)大學(xué)第一學(xué)期附屬醫(yī)院6張，秦皇島市第三醫(yī)院2張）及秦皇島市第一醫(yī)院住院費(fèi)用明細(xì)3頁(yè)，證明醫(yī)療費(fèi)78642.16元；2、伙食補(bǔ)助費(fèi)3150元，每天50元，共計(jì)住院63天(秦皇島市婦幼保健院住院33天，秦皇島市第一醫(yī)院住院30天，共計(jì)63天)，50元/天×63天=3150元；3、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)3150元，每天50元，共計(jì)住院63天，50元/天×63天=3150元；4、鑒定費(fèi)10000元，提交證據(jù)六票據(jù)1張；5、護(hù)理費(fèi)7371元，提交證據(jù)七、陪護(hù)人員郭利軍誤工證明1份及工資發(fā)放表1份，證明陪護(hù)人員郭利軍月平均工資3500元，陪護(hù)住院的妻子田某于2014年2月1日至2014年4月5日請(qǐng)假未上班，未上班期間工資不發(fā)，產(chǎn)生了誤工損失7371元；6、誤工費(fèi)59155.2元，提交證據(jù)八、海港區(qū)福佑藥店?duì)I業(yè)執(zhí)照復(fù)印件1份，證明田某由于秦皇島市婦幼保健院的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為致使其腹腔感后導(dǎo)致左側(cè)輸卵管不通，造成田某不孕四處就醫(yī)診治，產(chǎn)生了誤工損失59155.2元，按照44926元/年(2015年度衛(wèi)生和社會(huì)工作)÷12個(gè)月×15.8個(gè)月（從2014.2.1在秦皇島軍工醫(yī)院住院至2015年4月24日北京盛唐司法鑒定所出具司法鑒定書(shū)共15.8個(gè)月）=59155.2元；7、交通費(fèi)1116元，提交證據(jù)九、交通費(fèi)票據(jù)68張（秦皇島出租車(chē)票據(jù)64張，秦皇島往返北京的火車(chē)票4張），證明田某診治療過(guò)程中支出交通費(fèi)用1116元；8、精神損害撫慰金40000元，無(wú)證據(jù)提交。秦皇島市婦幼保健院對(duì)上述證據(jù)的質(zhì)證意見(jiàn)為：1、關(guān)于醫(yī)療費(fèi)，對(duì)證據(jù)五中婦幼保健院的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)的真實(shí)性、合法性無(wú)異議，關(guān)聯(lián)性有異議，不應(yīng)由秦皇島市婦幼保健院承擔(dān)賠償責(zé)任，對(duì)秦皇島市第一醫(yī)院、天津中醫(yī)大學(xué)第一學(xué)期附屬醫(yī)院、秦皇島市第三醫(yī)院、秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)的合法性、關(guān)聯(lián)性有異議，田某應(yīng)當(dāng)提交正規(guī)的轉(zhuǎn)院手續(xù)，未經(jīng)同意轉(zhuǎn)院的費(fèi)用應(yīng)由其自行承擔(dān)；2、關(guān)于伙食補(bǔ)助費(fèi)，不認(rèn)可承擔(dān)賠償責(zé)任；3、關(guān)于營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，不認(rèn)可承擔(dān)賠償責(zé)任；4、關(guān)于鑒定費(fèi)，對(duì)證據(jù)六的真實(shí)性、合法性無(wú)異議，關(guān)聯(lián)性有異議，鑒定意見(jiàn)是錯(cuò)誤的，費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由田某承擔(dān)；5、關(guān)于護(hù)理費(fèi)，護(hù)理費(fèi)對(duì)證據(jù)七的真實(shí)性、合法性、關(guān)聯(lián)性均有異議，郭利軍的工作單位是本案田某開(kāi)設(shè)的藥店，是夫妻共同經(jīng)營(yíng)的，由福佑藥店開(kāi)出的證明不具有法律效力；6、關(guān)于誤工費(fèi)，對(duì)證據(jù)八的真實(shí)性、合法性無(wú)異議，對(duì)誤工費(fèi)的計(jì)算方式有異議，田某的計(jì)算方式是連續(xù)、持續(xù)誤工，具體的情況是藥店繼續(xù)營(yíng)業(yè)只有部分影響，所以不能按照完全誤工計(jì)算；7、關(guān)于交通費(fèi)，對(duì)證據(jù)九四張實(shí)名制火車(chē)票的真實(shí)性、合法性無(wú)異議，對(duì)關(guān)聯(lián)性有異議，秦皇島市婦幼保健院不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。對(duì)出租車(chē)票據(jù)64張的真實(shí)性、合法性、關(guān)聯(lián)性均有異議，明顯超出了交通實(shí)際需要，請(qǐng)法庭酌定；8、關(guān)于精神損害撫慰金，對(duì)計(jì)算方式有異議，因田某不存在傷殘的后果，按照每一級(jí)傷殘5000元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，如果要計(jì)算精神撫慰金的話(huà)，也應(yīng)在5000元以?xún)?nèi)。
原審法院判決認(rèn)為，田某在診療過(guò)程中因秦皇島市婦幼保健院醫(yī)療過(guò)錯(cuò)遭受損害的事實(shí)存在。經(jīng)委托鑒定，鑒定結(jié)論為“秦皇島市婦幼保健院在對(duì)鑒定人田某的診療過(guò)程中存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，該過(guò)錯(cuò)與被鑒定人的損害后果腹腔感染存在一定的因果關(guān)系。”根據(jù)鑒定意見(jiàn)書(shū)，秦皇島市婦幼保健院以承擔(dān)30%的賠償責(zé)任為宜。經(jīng)審查，田某損失如下：1、田某主張的醫(yī)療費(fèi)78642.16元、伙食補(bǔ)助費(fèi)3150元和鑒定費(fèi)10000元符合法律規(guī)定，對(duì)上述項(xiàng)請(qǐng)求予以支持。2、關(guān)于營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，田某未提交證據(jù)證明需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，對(duì)該項(xiàng)請(qǐng)求不予支持。3、關(guān)于護(hù)理費(fèi)，田某系海港區(qū)福佑藥店個(gè)體商戶(hù)，故對(duì)田某提交的證據(jù)不予采信，應(yīng)按照河北省2015年度居民服務(wù)、修理和其他服務(wù)業(yè)在崗職工工資32045元/年計(jì)算，護(hù)理時(shí)間63天，32045元/年÷365天×63天=5531.06元。4、關(guān)于誤工費(fèi)，誤工時(shí)間，田某兩次住院63天，秦皇島市第一醫(yī)院診斷休息壹月，誤工時(shí)間共計(jì)93天，按照河北省2015年度衛(wèi)生和社會(huì)工作在崗職工工資44926元/年計(jì)算，44926元/年÷365天×93天=11446.90元。5、關(guān)于交通費(fèi)，火車(chē)票費(fèi)用482元，出租車(chē)費(fèi)用過(guò)高，海港區(qū)人民法院酌定212元，小計(jì)700元。6、關(guān)于精神損害撫慰金，田某損害未構(gòu)成傷殘，對(duì)該項(xiàng)請(qǐng)求不予支持。上述損失共計(jì)109470.12元，秦皇島市婦幼保健院承擔(dān)30%賠償責(zé)任即109470.12×30%=32841.04元。遂判決：一、秦皇島市婦幼保健院賠償田某醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)和鑒定費(fèi)共計(jì)109470.12元的30%即32841.04元，于本判決生效之日起五日內(nèi)履行完畢；二、駁回田某其他訴訟請(qǐng)求。一審案件受理費(fèi)2326元，田某負(fù)擔(dān)1705元，秦皇島市婦幼保健院負(fù)擔(dān)621元（于本判決生效后五日內(nèi)繳納）。
經(jīng)本院審理查明的事實(shí)與原審法院判決審理查明的事實(shí)一致。

本院認(rèn)為，北京盛唐司法鑒定所出具的《法醫(yī)臨床學(xué)鑒定意見(jiàn)書(shū)》，鑒定結(jié)論為秦皇島市婦幼保健院在對(duì)鑒定人田某的診療過(guò)程中存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，該過(guò)錯(cuò)與被鑒定人的損害后果腹腔感染存在一定的因果關(guān)系，在田某沒(méi)有明顯過(guò)錯(cuò)的前提下，原判認(rèn)定秦皇島市婦幼保健院承擔(dān)30%的賠償責(zé)任有所不當(dāng)，本院認(rèn)為應(yīng)認(rèn)定秦皇島市婦幼保健院承擔(dān)40%的賠償責(zé)任比例。田某在原審法院審理過(guò)程中，提交了秦皇島市婦幼保健院出院記錄，該記錄中有關(guān)于加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的字樣，根據(jù)田某病情，并參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議，原判未支持田某營(yíng)養(yǎng)費(fèi)有所不當(dāng)，本院支持田某的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)3150元（按每天50元，共計(jì)住院63天，50元/天×63天=3150元）。經(jīng)鑒定，秦皇島市婦幼保健院在對(duì)田某的醫(yī)療行為中存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，田某10000元鑒定費(fèi)系為查明醫(yī)院醫(yī)療過(guò)錯(cuò)情況的必要支出，應(yīng)由秦皇島市婦幼保健院負(fù)擔(dān)，不應(yīng)劃分比例進(jìn)行分擔(dān)。田某因?yàn)獒t(yī)療損害遭受身體及精神上痛苦，根據(jù)本案具體情況，酌定精神損害撫慰金10000元，由秦皇島市婦幼保健院賠償。原判對(duì)于田某交通費(fèi)計(jì)算有誤，本院予以糾正并酌定田某交通費(fèi)為700元。原審法院依據(jù)田某住院時(shí)間及秦皇島市第一醫(yī)院診斷證明，認(rèn)定田某的誤工費(fèi)并無(wú)不當(dāng)。綜上，本院認(rèn)定秦皇島市婦幼保健院應(yīng)承擔(dān)的賠償數(shù)額為61048.05元[（醫(yī)療費(fèi)78642.16元+伙食補(bǔ)助費(fèi)3150元+營(yíng)養(yǎng)費(fèi)3150元+護(hù)理費(fèi)5531.06元+誤工費(fèi)11446.90元+交通費(fèi)700元）×40%+鑒定費(fèi)10000元+精神損害撫慰金10000元]。田某上訴部分主張理?yè)?jù)充分應(yīng)予以支持。原審判決適用法律有所不當(dāng)。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第（二）項(xiàng)之規(guī)定，判決如下：

一、維持河北省秦皇島市海港區(qū)人民法院（2014）海民初字第2022號(hào)民事判決第二項(xiàng)，即“駁回原告田麗某其他訴訟請(qǐng)求”；
二、撤銷(xiāo)河北省秦皇島市海港區(qū)人民法院（2014）海民初字第2022號(hào)民事判決第一項(xiàng)，即“秦皇島市婦幼保健院賠償田麗某醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)和鑒定費(fèi)共計(jì)109470.12元的30%即32841.04元，于本判決生效之日起五日內(nèi)履行完畢”；
三、秦皇島市婦幼保健院賠償田麗某醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)、精神損害撫慰金共計(jì)61048.05元，于本判決生效之日起五日內(nèi)履行完畢。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
一審案件受理費(fèi)2326元，田麗某負(fù)擔(dān)930元，秦皇島市婦幼保健院負(fù)擔(dān)1396元。二審案件受理費(fèi)2326元，由秦皇島市婦幼保健院負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

審　判　長(zhǎng)　　高曉武 代理審判員　　張　潔 代理審判員　　王倩楠

書(shū)記員：侯桂玲