原告:田某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住蘄春縣。
委托訴訟代理人:朱建文,湖北衡權(quán)律師事務(wù)所律師。
被告:蘄春縣環(huán)境衛(wèi)生管理處。住所地:蘄春縣漕河鎮(zhèn)蘄陽(yáng)北路。
法定代表人:陳定生,該處主任。
委托訴訟代理人:陳謹(jǐn),男,該處工作人員。
被告:中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司蘄春支公司。住所地:蘄春縣漕河鎮(zhèn)市府大道1號(hào)。
負(fù)責(zé)人:李志平,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:熊剛,湖北亨迪律師事務(wù)所律師。
原告田某某與被告蘄春縣環(huán)境衛(wèi)生管理處、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司蘄春支公司(下稱財(cái)保蘄春支公司)保險(xiǎn)糾紛一案,本院于2017年9月25日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告田某某委托訴訟代理人朱建文、被告蘄春縣環(huán)境衛(wèi)生管理處委托訴訟代理人陳謹(jǐn)、被告財(cái)保蘄春支公司委托訴訟代理人熊剛到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
田某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、判令二被告賠償原告醫(yī)藥費(fèi)13936.63元,傷殘賠償金58772元,護(hù)理費(fèi)4297.25,誤工費(fèi)3920元,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2400元,交通費(fèi)300元,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1440元,精神撫慰金3000元,合計(jì):88065.88元;2、判令被告承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用。事實(shí)與理由:原告系被告蘄春縣環(huán)境衛(wèi)生管理處聘請(qǐng)的清掃工,2015年9月2日5時(shí)10分許,程傳明駕駛無(wú)號(hào)牌“寶島”牌兩輪踏板摩托車,沿漕河鎮(zhèn)蘄陽(yáng)北路從三家店往大轉(zhuǎn)盤方向行駛至天順汽貿(mào)門前路段時(shí),將正在清掃路面的原告撞傷。原告?zhèn)榻?jīng)法醫(yī)鑒定為十級(jí)傷殘,誤工損失日為事故發(fā)生之日起至定殘的前一天,護(hù)理時(shí)間為48天。原告要求被告蘄春縣環(huán)境衛(wèi)生管理處承擔(dān)賠償責(zé)任,被告蘄春縣環(huán)境衛(wèi)生管理處以其向被告財(cái)保蘄春支公司投保了雇主責(zé)任險(xiǎn)為由,認(rèn)為應(yīng)由財(cái)保蘄春支公司負(fù)責(zé)賠償。從傷殘?jiān)u定后,被告蘄春縣環(huán)境衛(wèi)生管理處一直與被告財(cái)保蘄春支公司協(xié)調(diào)未果。原告認(rèn)為二被告相互推諉行為已嚴(yán)重侵害其合法權(quán)益,故提起訴訟。
蘄春縣環(huán)境衛(wèi)生管理處辯稱,對(duì)原告起訴的事實(shí)無(wú)異議,原告訴請(qǐng)的數(shù)額無(wú)異議,請(qǐng)求人民法院依法判決。
財(cái)保蘄春支公司辯稱,原告不是本案適格的訴訟當(dāng)事人,依據(jù)保險(xiǎn)條款約定應(yīng)當(dāng)是由本案的被告蘄春縣環(huán)境衛(wèi)生管理處賠償后,再依據(jù)保險(xiǎn)合同的約定向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠。本案已超過(guò)訴訟時(shí)效,涉案的交通事故發(fā)生在2015年9月2日,原告起訴的日期是2017年9月5日。被告蘄春縣環(huán)境衛(wèi)生管理處投保屬實(shí),保險(xiǎn)期限為2015年3月31日至2016年3月30日。其中每人醫(yī)療費(fèi)的限額為10000元,傷亡賠償限額為100000元。依據(jù)規(guī)定,被保險(xiǎn)人聘用的員工在工作過(guò)程中遭受意外傷害,保險(xiǎn)人在被保險(xiǎn)人賠付之后,在約定的賠付限額內(nèi)進(jìn)行賠付。原告主張的賠償標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)適用2015年的道路交通事故賠償標(biāo)準(zhǔn),而不應(yīng)當(dāng)適用2017年的道路交通事故賠償標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)保險(xiǎn)條款規(guī)定,死亡或喪失全部勞動(dòng)能力以傷殘限額賠付,十級(jí)傷殘賠付為限額的1%。原告提交的鑒定書(shū),被告保險(xiǎn)公司不予認(rèn)可。保險(xiǎn)公司不承擔(dān)鑒定費(fèi)和訴訟費(fèi)用。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)與原告訴稱的一致。另查明,蘄春縣環(huán)境衛(wèi)生管理處與財(cái)保蘄春支公司于2015年3月30日簽訂雇主責(zé)任保險(xiǎn)合同,將包括田某某在內(nèi)的150名聘用人員在財(cái)保蘄春支公司處投保,保險(xiǎn)限額為:傷亡每人100000元,醫(yī)療費(fèi)每人10000元。保險(xiǎn)期限自2015年3月31日零時(shí)至2016年3月30日二十四時(shí)止。田某某月工資為1205元,自2017年9月5日受傷至2017年12月31日期間工資停發(fā)。蘄春縣公安局交警大隊(duì)認(rèn)定田某某在交通事故中無(wú)責(zé)任。
本院認(rèn)為,原告為田某某等聘用人員在被告處投保雇主責(zé)任保險(xiǎn),雙方之間保險(xiǎn)合同依法成立且生效。田某某在從事受聘工作中遭受意外傷害,屬保險(xiǎn)賠償范圍,被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠付保險(xiǎn)金責(zé)任。對(duì)田某某因交通事故受到的損失,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》相關(guān)規(guī)定及原告提供的證據(jù),結(jié)合《2017年湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》認(rèn)定如下:1、醫(yī)療費(fèi)13936.63元,依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的票據(jù)及相關(guān)資料認(rèn)定;2、傷殘賠償金58772元[29386元/年×2年(十級(jí)傷殘)];3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2400元(48天×50元/天);4、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1440元(48天×30元/天),根據(jù)原告?zhèn)麣埱闆r參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定;5、護(hù)理費(fèi)4297.25元(32677元/年÷365×48天);6、誤工費(fèi)3920元[1120元/月÷30×105天(事故發(fā)生之日起至定殘前一天)],原告主張的上述數(shù)額沒(méi)有超過(guò)其誤工損失,依其主張;7、交通費(fèi)根據(jù)原告就醫(yī)情況及其提供的票據(jù)等綜合認(rèn)定274元;8、精神撫慰金3000元,合計(jì)88039.88元。由財(cái)保蘄春支公司賠付84103.25元(其中醫(yī)療費(fèi)按保險(xiǎn)合同約定限額賠付10000元)。財(cái)保蘄春支公司主張本案超過(guò)訴訟時(shí)效,不符合法律規(guī)定,本院不予支持。財(cái)保蘄春支公司提出應(yīng)當(dāng)依照保險(xiǎn)條款的約定,十級(jí)傷殘按傷亡賠償限額的1%賠付保險(xiǎn)金的主張。原告及蘄春縣環(huán)境衛(wèi)生管理均表示財(cái)保蘄春支公司沒(méi)有提供該條款,亦未履行告知義務(wù)。財(cái)保蘄春支公司未能提供證據(jù)證明,訂立保險(xiǎn)合同時(shí)已向投保人就該格式條款作出提示或者明確說(shuō)明,故該條款不產(chǎn)生效力,財(cái)保蘄春支公司該項(xiàng)主張本院不予支持。因本案原告是以保險(xiǎn)糾紛提起訴訟,其要求蘄春縣環(huán)境衛(wèi)生管理處承擔(dān)賠償責(zé)任,屬另一法律關(guān)系,不屬本案審理范圍,該訴訟請(qǐng)求本院不予支持。綜上所述,依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十三條、第十四條、第十七條、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百四十二條規(guī)定,判決如下:
一、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司蘄春支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)向田某某賠付保險(xiǎn)金84103.25元;
二、駁回田某某其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2002元,減半收取計(jì)1001元,由中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司蘄春支公司負(fù)擔(dān)955.96元,田某某負(fù)擔(dān)45.04元。
如不服本判決,可以在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于黃岡市中級(jí)人民法院。
審判員 曹揚(yáng)
書(shū)記員:李貞
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