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騰達(dá)與太平養(yǎng)老保險股份有限公司黑龍江分公司人身保險合同糾紛二審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

上訴人(原審被告):太平養(yǎng)老保險股份有限公司黑龍江分公司,住所地哈爾濱市道里區(qū)西八道街2號銀行大廈11樓。
負(fù)責(zé)人:張曉林,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:于靜,該公司員工。
被上訴人(原審原告):騰達(dá),男,1972年3月19日出生,漢族,無職業(yè),住齊齊哈爾市建華區(qū)西大橋街道華溪社區(qū)***組。
委托訴訟代理人:劉陽,黑龍江龍韻律師事務(wù)所律師。

上訴人太平養(yǎng)老保險股份有限公司黑龍江分公司(以下簡稱太平養(yǎng)老保險公司)因與被上訴人騰達(dá)人身保險合同糾紛一案,不服齊齊哈爾市建華區(qū)人民法院(2017)黑0203民初1785號民事判決,向本院提起上訴。本院于2018年1月23日立案后,依法組成合議庭對本案進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
二審中,當(dāng)事人沒有提交新證據(jù)。本院對一審法院查明的事實(shí)予以確認(rèn)。

本院認(rèn)為,本案中騰達(dá)在太平養(yǎng)老保險公司投保了“太平一生卡B款”保險產(chǎn)品,其中意外殘疾保險金40,000.00元、意外醫(yī)療保險金10,000.00元、意外住院津貼保險金每天30.00元,投保人、被保險人均為騰達(dá),并已足額繳納保費(fèi),保險合同合法有效。在保險期間內(nèi),被保險人騰達(dá)發(fā)生保險事故,因此,太平養(yǎng)老保險公司應(yīng)依據(jù)保險合同的約定全面履行理賠義務(wù)。太平養(yǎng)老保險公司雖上訴主張依據(jù)保險條款的約定,騰達(dá)所受傷殘應(yīng)按照《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))》中傷殘等級所對應(yīng)的保險金按比例給付傷殘保險金,及醫(yī)療費(fèi)部分適用補(bǔ)償原則,但在一、二審審理過程中,太平養(yǎng)老保險公司均未提供充分證據(jù)證明,已將上述免責(zé)條款的概念、內(nèi)容及法律后果進(jìn)行明確說明,亦未提供證據(jù)證明已通過網(wǎng)上激活流程完成提示告知義務(wù),且該保險條款采用的是太平養(yǎng)老保險公司提供的格式條款,其中保險責(zé)任對被保險人獲得保險賠償金的數(shù)額和范圍進(jìn)行了限制,排除了部分被保險人獲得保險賠償金的權(quán)利,因此上述保險條款對騰達(dá)不產(chǎn)生效力,故太平養(yǎng)老保險公司的上訴理由,本院亦不予支持。
綜上所述,太平養(yǎng)老保險公司的上訴請求不能成立,一審判決認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確。本院依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項之規(guī)定,判決如下:

審判長 孫憲軍
審判員 劉玉林
審判員 董銘

書記員: 何佳盈

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