原告：苗某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，農(nóng)民，住黑龍江省龍江縣，委托訴訟代理人：劉玉龍，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，龍江縣頭站鎮(zhèn)法律工作者，住黑龍江省龍江縣。被告：中國太平洋人壽保險股份有限公司龍江支公司，住所地黑龍江省龍江縣龍江鎮(zhèn)正陽路102號，統(tǒng)一社會信用代碼xxxx。負責(zé)人：劉海峽，職務(wù)：行政經(jīng)理。委托訴訟代理人：宋海波，女，黑龍江陳文革律師事務(wù)所律師。

原告苗某某向本院提出訴訟請求：1.依法判令被告向原告賠付醫(yī)療費5,000.00元；2.審理中，原告申請鑒定傷殘等級，并要求被告按傷殘等級賠付50,000.00元；3.本案訴訟費由被告承擔。事實與理由：2017年7月21日原告因灌地用手搖四輪車把手碰壞，造成原告受傷。當天送往龍江第一人民醫(yī)院進行治療，經(jīng)診斷為左環(huán)指軟組織開放傷并皮缺損指骨部分缺損，住院治療18天，共花銷醫(yī)療費18,664.00元。原告于2017年3月28日在報告保險公司投保意外傷害險，保費100元，保險卡內(nèi)保險責(zé)任約定：1.意外身故或傷殘保險金額50,000.00元2.意外傷害醫(yī)療保險金額5,000.00元。原告在被告處投保了意外傷害險保險，在保險期限內(nèi)發(fā)生的保險事故，被告保險公司應(yīng)當在保險額度內(nèi)承擔賠償責(zé)任，特向法院提起訴訟，請法院依法判決。被告中國太平洋壽險龍江支公司辯稱：個人人身意外傷害保險（99）條款第3.2條，“保險事故”通知，投保人、被保險人或受益人知道保險事故后應(yīng)當10日內(nèi)通知我們，如果投保人、被保險人或受益人因故意或者重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，我們對無法確定的部分，不承擔給付保險金的責(zé)任，但我們通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當及時知道保險事故發(fā)生或者雖未及時通知但不影響我們確定保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外?！北景钢校嬖?017年7月21日發(fā)生保險事故后，并未及時通知到保險公司并申請理賠，導(dǎo)致答辯人對保險事故發(fā)生原因及性質(zhì)，損失程度都難以確定。因此，對原告提出的訴訟請求，答辯人不予認可。原告未及時向答辯人報告保險事故直接申請理賠，而是采取時候直接起訴至法院，由此形成的訴訟費屬于原告故意擴大損失，答辯人不同意承擔。原告?zhèn)麣埖燃夎b定程序違法，未通知答辯人到場，鑒定結(jié)論也未向答辯人送達。因此，鑒定意見書不具有客觀性和合法性，不具有證據(jù)效力。不應(yīng)作為認定案件事實的證據(jù)使用，由此產(chǎn)生的鑒定費用答辯人也不同意承擔。原告訴訟請求不符合合同約定，答辯人不應(yīng)當給付保險金。對于原告增加傷殘保險金50,000.00元，該請求不符合本案的條款關(guān)于給付保險金比例的約定，答辯人不同意承擔50,000.00元保險金訴訟請求，因為按照保險條款和行業(yè)標準十級只能按照保險金的10%給付保險金，也就是5,000.00元。當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù)，本院組織當事人進行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對于原告、被告沒有爭議的證據(jù)，本院予以確認并在卷佐證。對有爭議的證據(jù)和事實本院認定如下：原告苗某某在中國太平洋壽險龍江支公司購買并參保了個人人身意外傷害保障計劃“幸福無憂卡”，根據(jù)中國太平洋人壽保險股份有限公司黑龍江省分公司幸福無憂（100）卡的保險責(zé)任是：意外傷害醫(yī)療保險金額為5,000.00元；意外身故或傷殘保險金額為50,000.00元”被保險人系苗某某，受益人為法定，保險期間自2017年3月29日起至2017年12月31日止。2017年7月21日，苗某某因灌地，用手搖四輪車把手碰壞，于當日送往龍江第一人民醫(yī)院進行治療，經(jīng)醫(yī)院診斷為“1.左環(huán)指軟組織開放傷并皮缺損指骨部分缺損；2.左中指軟組織開放傷”，共計住院治療18天，花費醫(yī)療費共計18,664.90元。在審理期間，原告苗某某向本院提出是否構(gòu)成傷殘作出鑒定，本院向齊齊哈爾市中級人民法院遞交鑒定材料，由齊齊哈爾中級市人民法院委托齊齊哈爾市和平醫(yī)院司法鑒定中心進行司法鑒定，經(jīng)鑒定后該鑒定中心出具司法鑒定意見書，苗某某為十級傷殘等級。本院認為，原、被告之間的保險合同應(yīng)認定合法有效，被告應(yīng)當按照合同約定履行保險理賠義務(wù)。原告苗某某在事故中受到意外傷害，該事故發(fā)生在保險期間內(nèi)，故其所受損傷屬于保險賠付范圍。訂立保險合同，采用保險人提供的格式條款，保險人向投保人提供的投保單應(yīng)當附格式條款，保險人應(yīng)當向投保人說明合同的內(nèi)容。對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款，保險人在訂立合同時應(yīng)當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力，根據(jù)本案事實、證據(jù)不能認定被告已經(jīng)履行了就該免責(zé)條款的概念、內(nèi)容及其法律后果等以書面或口頭形式向原告作出解釋，以使原告明了該條款的真實含義和法律后果的明確說明義務(wù)，且保險卡對傷殘保險一項是否使用比例賠償未作約定，故對于被告辯稱不予采信。被告對鑒定結(jié)論的傷殘等級評定有異議，但未提出重新鑒定申請，故對原告申請由齊齊哈爾市中級人民法院委托鑒定機構(gòu)作出的司法鑒定結(jié)論，本院予以認定。依照《中華人民共和國合同法》第六十條、《中華人民共和國保險法》第十條、第十七條及《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國保險法>若干問題的解釋（二）》第十條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四之規(guī)定，判決如下：
原告苗某某訴被告中國太平洋人壽保險股份有限公司龍江支公司保險糾紛（以下簡稱中國太平洋壽險龍江支公司）一案，本院于2018年2月26日立案受理。依法適用普通程序，公開開庭進行審理。原告委托代理人劉玉龍、被告中國太平洋壽險龍江支公司委托代理人宋海波到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

一、被告中國太平洋壽險龍江支公司于本判決生效之日起10日內(nèi)給付原告苗某某保險理賠金共計30,330元（其中意外傷殘保險金25,330元、意外醫(yī)療保險金5,000元）；二、駁回原告其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費1,175.00元，由原告苗某某負擔616.00元，被告中國太平洋人壽保險股份有限公司龍江支公司負擔559.00元；鑒定費1,000.00元，由中國太平洋人壽保險股份有限公司龍江支公司負擔。如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于齊齊哈爾市中級人民法院。

審判長　　黃曉冬
審判員　　高　云
審判員　　鄒學(xué)慧

書記員：徐麗