原告：蔣某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住黑龍江省龍江縣。
委托訴訟代理人：宋麗融，黑龍江百發(fā)律師事務所律師。
被告：中國人民人壽保險股份有限公司龍江支公司，住所地齊齊哈爾市龍江縣龍江鎮(zhèn)鎮(zhèn)府街7號。
法定代表人：支玉峰，職務：經(jīng)理。
委托訴訟代理人：任峰，黑龍江普仁律師事務所律師。
委托訴訟代理人：楊乃惠，女，xxxx年xx月xx日出生，該公司綜合內(nèi)勤，住黑龍江省龍江縣。

原告蔣某某與被告中國人民人壽保險股份有限公司龍江支公司（以下簡稱“人民人壽保險”）保險糾紛一案。本院受理后,依法公開開庭進行了審理。原告委托訴訟代理人與被告委托訴訟代理人到庭參加了訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告蔣某某訴稱，2017年8月，原告在被告處購買一份“新版和諧卡（B款）”，保險卡號為：10×××68，保險范圍包括：意外身故40,000元、意外醫(yī)療6,000元，意外傷殘-1類40,000元，保險期限為2017年8月10日零時至2018年8月9日二十時止。
2017年11月24日，原告因意外跌入溝中，導致其“胸X11椎體壓縮性骨折”，在龍江縣第一人民醫(yī)院住院治療24天，2017年12月18日出院。事故發(fā)生后，原告向被告主張理賠時，被告告知僅能賠償部分醫(yī)療費。依據(jù)《中華人民共和國合同法》和《中華人民共和國保險法》規(guī)定，保險人的保險合同中約定了被保險人身體受到意外傷害時的保險金，義務方應積極履行合同。原告投保時，被告僅向其出示一份保險卡，卡上并未記載免責事由或賠償比例，更沒有對保險責任發(fā)生后需要按照比例賠償?shù)茸煮w進行加黑、加粗提示，也未盡到解釋說明義務，這些條款對原告不發(fā)生法律效力。故其訴至法院，要求被告向其支付綜合意外傷害保險金40,000元、意外傷害醫(yī)療保險金6,000元；訴訟費由被告承擔。庭審中，原告增加鑒定費用1,666元。
被告人民人壽保險辯稱，一、經(jīng)系統(tǒng)查詢確認，原告系被告公司業(yè)務員，與被告建立保險業(yè)務代理關系后，即為自己投保了一張和諧B卡意外傷害保險（條款為附加安詳意外傷害醫(yī)療保險、安詳意外傷害保險（新標準版）-1類傷殘保險金，保費100元，生效2017年8月10日，保險期間一年。意外傷害保險金額40,000元，意外傷害醫(yī)療保險金額6,000元，意外傷害免賠額100元，賠付比例80%；二、雙方有明確約定，每份保險殘疾賠償金固定限額為40,000元，賠付比例按殘疾等級系數(shù)約定，原告是10級傷殘，應得到賠償金4,000元；三、根據(jù)雙方約定,原告符合合同簽發(fā)地社會基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,在扣除本附加合同約定的免賠額后,將其余額按本合同約定的給付比例給付意外傷害醫(yī)療保險金.若被保險人已經(jīng)通過其它途徑得到補償,他們只對剩余部分承擔責任。根據(jù)《中華人民共和國保險法》第六十條規(guī)定，事故發(fā)生后，被保險人已經(jīng)得到賠償?shù)?，應將此部分從應理賠額中扣除。原告意外跌入自來水工程施工的溝中，施工人未盡到安全義務應承擔責任。故保險公司不應理賠該部分；四、原告身為業(yè)務代理人，應熟知保險法規(guī)以及業(yè)務流程，故原告所訴理由不成立。原告在網(wǎng)絡上投保時，被告公司的系統(tǒng)已將合同約定、免責條款等詳細內(nèi)容進行了告知。最高人民法院關于適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋（二）第十二條規(guī)定：“通過網(wǎng)絡、電話等方式訂立的保險合同，保險人以網(wǎng)面、音頻、視頻等形式對免除保險人責任條款予以提示和明確說明的，人民法院可以認定其履行了提示和明確說明的義務。
經(jīng)審理查明：2017年8月，原告在被告處購買一份“新版和諧卡（B款）”，保險卡號為：10×××68，保險范圍包括：意外身故40,000元、意外醫(yī)療6,000元，意外傷殘-1類40,000元，保險卡中載明，意外傷害醫(yī)療責任免賠額100元，賠付比例80%，保險期限為2017年8月10日零時至2018年8月9日二十時止。
2017年11月24日，原告因意外跌入溝中，導致其“胸X11椎體壓縮性骨折”，在龍江縣第一人民醫(yī)院住院治療24天，2017年12月18日出院。原告的傷情經(jīng)黑龍江安通司法鑒定中心鑒定為致殘程度十級。
另查明,事故發(fā)生在保險期限內(nèi)。

本院認為,依法成立的合同，對雙方當事人都有法律約束力。本案原告與被告簽訂保險合同，雙方都應按照約定履行義務?，F(xiàn)原告因意外受到傷害，被告應按照合同約定進行保險理賠。因此，對原告的合理訴求，本院予以支持。對被告辯稱，原告意外傷害保險金額40,000元，意外傷害醫(yī)療保險金額6,000元，意外傷害免賠額100元，賠付比例80%，因原告提交的保險卡中對條款有提示，故應按此約定進行理賠。被告方認為，雙方有明確約定，每份保險殘疾賠償金固定限額為40,000元，賠付比例按殘疾等級系數(shù)約定，原告是10級傷殘，應得到賠償金4,000元；根據(jù)雙方約定,原告符合合同簽發(fā)地社會基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,在扣除本附加合同約定的免賠額后,將其余額按本合同約定的給付比例給付意外傷害醫(yī)療保險金，若被保險人已經(jīng)通過其它途徑得到補償,他們只對剩余部分承擔責任。因被告在原告投保時履行的提示和解釋說明義務，是法定義務。不能因為原告在被告處工作就對被告的法定義務進行免除。且原、被告所簽訂的為格式條款，應當作出對不利于提供格式條款一方的解釋。綜上，本院對被告所述不予采信。對原告主張的鑒定費及鑒定檢查費，因不在承保范圍，故不予支持。依照《中華人民共和國合同法》第三十九條、第六十條、《中華人民共和國保險法》第十四條之規(guī)定，判決如下：

一、被告中國人民人壽保險股份有限公司龍江支公司于本判決生效后十日內(nèi)給付原告蔣某某綜合意外傷害保險金32,000元、意外傷害醫(yī)療保險金4,700元；
二、駁回原告蔣某某的其它訴訟請求。
如果未按判決指定的期間履行給付義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費950元，由原告蔣某某負擔192元，被告中國人民人壽保險股份有限公司龍江支公司負擔758元。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于齊齊哈爾中級人民法院。
本判決書生效后，當事人在規(guī)定的時限內(nèi)不履行義務的，對方當事人可向本院申請執(zhí)行。提出申請執(zhí)行的期限為本判決書規(guī)定的履行義務期限屆滿之日起二年內(nèi)。

審判長 張艷
人民陪審員 曹海晶
人民陪審員 林宏

書記員： 高云華