蔡某某
陸秀英
嚴(yán)奉祥（湖北雄視律師事務(wù)所）
恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院
陳宏剛

原告蔡某某，退休職工。
委托代理人（特別授權(quán)）陸秀英，系原告蔡某某之妻。
委托代理人（特別授權(quán)）嚴(yán)奉祥，湖北雄視律師事務(wù)所律師。
被告恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院，住所地:恩施市舞陽(yáng)大道158號(hào)。組織機(jī)構(gòu)代碼42195737－X。
法定代表人李拓，該院院長(zhǎng)。
委托代理人（特別授權(quán)）陳宏剛。
原告蔡某某訴被告恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱州中心醫(yī)院）醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2014年7月16日立案受理后，依法由審判員何厚禮適用簡(jiǎn)易程序于2014年8月25日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理，審理后圍繞原告住院期間及出院后護(hù)理時(shí)間確定上的爭(zhēng)議，經(jīng)被告2014年9月16日申請(qǐng)和雙方合意選擇以及本院委托，恩施施南法醫(yī)司法鑒定所的鑒定結(jié)論于2014年12月4日向雙方送達(dá)后，本院于2014年12月5日再次開(kāi)庭組織雙方就此鑒定結(jié)論進(jìn)行了質(zhì)證。原告的委托代理人嚴(yán)奉祥、被告的委托代理人陳宏剛在庭審和質(zhì)證中均到庭參加了訴訟。審理中雙方當(dāng)事人均申請(qǐng)本院主持調(diào)解并延長(zhǎng)調(diào)解期限三個(gè)月。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為，就本案事實(shí)而言，對(duì)原告蔡某某2006年1月10日因出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽、咳痰三月伴發(fā)熱一周、咯血兩次到被告醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院治療，經(jīng)被告檢查后診斷為左側(cè)中央型肺癌并縱膈淋巴結(jié)、左側(cè)胸膜、肋骨轉(zhuǎn)移，經(jīng)行多次放化治療，后出現(xiàn)左側(cè)膿胸，行左側(cè)全胸膜肺切除手術(shù)后確認(rèn)肺結(jié)核并出現(xiàn)食道瘺，又經(jīng)武漢大學(xué)人民醫(yī)院治療后仍有左側(cè)胸腔引流管存留、肺功能重度損傷、行走喘氣、聽(tīng)力下降癥狀的本案基本事實(shí)，雙方無(wú)爭(zhēng)議，本院予以認(rèn)定，原、被告形成醫(yī)患關(guān)系。就責(zé)任的承擔(dān)問(wèn)題，《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條 ?規(guī)定“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)作”。在原、被告發(fā)生醫(yī)患糾紛后的自行協(xié)商過(guò)程中，曾共同委托施南法醫(yī)司法鑒定所作出了恩施南法司鑒（2014）臨鑒字第155號(hào)《司法鑒定意見(jiàn)書(shū)》，鑒定原告?zhèn)麣埑潭葹閭麣埗?jí)；護(hù)理依賴程度為部分護(hù)理依賴，護(hù)理賠付比例為50%；需長(zhǎng)期每天開(kāi)支費(fèi)用22.28元沖洗胸腔引流管、更換胸腔引流裝置及預(yù)防感染等治療；鑒定被告在對(duì)原告的診療過(guò)程中存在履行告知義務(wù)不規(guī)范、輔助檢查實(shí)施不完善、作出的早期診斷不明確及采取的部分治療措施不恰當(dāng)之醫(yī)療過(guò)失，該醫(yī)療過(guò)失與原告目前的情況之間具有因果關(guān)系，該醫(yī)療過(guò)失的參與度為D級(jí)，該醫(yī)療過(guò)失參與度的系數(shù)值為80%。在本案審理過(guò)程中又經(jīng)被告申請(qǐng)，雙方合意選擇恩施施南法醫(yī)司法鑒定所作出了恩施南法司鑒（2014）臨鑒字第463號(hào)《司法鑒定意見(jiàn)書(shū)》，鑒定原告的護(hù)理時(shí)間為八年零一百七十一日（自2006年1月10日起計(jì)算）。以上鑒定結(jié)論作為有效證據(jù)，表明原告對(duì)自己的主張完成了舉證責(zé)任，同時(shí)表明被告對(duì)原告的診療行為存在過(guò)錯(cuò)并致使原告受到損害，因此對(duì)原告要求賠償損失的主張，本院予以支持，對(duì)被告的相應(yīng)辯解，本院不予采納。本案的處理以核實(shí)原告包括被告已墊付費(fèi)用在內(nèi)的全部損失數(shù)額后，由被告按過(guò)失參與度系數(shù)值80%作為責(zé)任比例承擔(dān)賠償責(zé)任，被告已墊付的費(fèi)用數(shù)額從其總額中予以扣減，其余損失應(yīng)認(rèn)為系由原告原發(fā)性疾病造成而由其自行承擔(dān)。原告索賠的項(xiàng)目和數(shù)額中，醫(yī)療費(fèi)應(yīng)以審理中雙方共同確認(rèn)除報(bào)銷后的自費(fèi)部分?jǐn)?shù)額87872.63元予以認(rèn)定、門診的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)以雙方確認(rèn)的9679.76元予以認(rèn)定、因提前退休減少的收入應(yīng)以雙方確認(rèn)的51282.40元予以認(rèn)定、住宿費(fèi)開(kāi)支應(yīng)以雙方確認(rèn)的2600元予以認(rèn)定，以上認(rèn)定數(shù)額本院均予以支持；法醫(yī)鑒定費(fèi)720元有鑒定機(jī)構(gòu)收據(jù)證明，后期醫(yī)療依賴費(fèi)用146379.60元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)15300元、殘疾賠償金412308元符合法定項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，交通費(fèi)15982.80元和武漢住院期間生活費(fèi)5956元有相關(guān)票據(jù)并有支出說(shuō)明且確有開(kāi)支必要，本院均予以支持；其他項(xiàng)目中，所計(jì)算的護(hù)理費(fèi)386960元適用標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)算方式有誤，根據(jù)本案原告治療情況，以確定原告在確診肺癌、左肺切除和武漢人民醫(yī)院的三次住院時(shí)間177天（90天＋44天＋42天）按兩人護(hù)理、鑒定結(jié)論中的其余時(shí)間2914天（365天／年×8年＋171天-177天）按一人護(hù)理的人數(shù)計(jì)付護(hù)理費(fèi)，同時(shí)按2014年度湖北省居民服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算護(hù)理費(fèi)為232860.67元（26008元／年÷365天／年×（177天×2人／天＋2914天×1人／天）］，后期護(hù)理依賴費(fèi)用262800元適用標(biāo)準(zhǔn)有誤，應(yīng)以2014年度湖北省居民服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算護(hù)理費(fèi)為234072元（26008元／年×18年×50%）；對(duì)于審理中雙方均明確由本院酌情確認(rèn)的原告主張的在家治療期間開(kāi)支費(fèi)用256745.50元，根據(jù)原告病情、治療過(guò)程、治療時(shí)間等情況，本院酌情支持150000元（依鑒定在家時(shí)間為2739天，計(jì)7.5年，每年以20000元計(jì)）；原告索賠住院期間營(yíng)養(yǎng)費(fèi)15300元未提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鑒定機(jī)構(gòu)相關(guān)在此期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的證明或結(jié)論，本院對(duì)此項(xiàng)請(qǐng)求不予以支持；原告以上經(jīng)核實(shí)的各項(xiàng)損失共計(jì)1365013.86元，加上被告已實(shí)際對(duì)外支出和未收的數(shù)額257103.03元（武漢人民醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)233946.36元＋被告未收醫(yī)療費(fèi)13156.67元＋鑒定費(fèi)10000元）總計(jì)1622116.89元，按80%計(jì)即1297693.51元，被告應(yīng)及時(shí)向原告作一次性支付，被告已實(shí)際對(duì)外支出和未收的數(shù)額257103.03元和已向原告支付的110000元在此數(shù)額中予以扣減。原告索賠精神損失費(fèi)200000元，鑒于被告的過(guò)錯(cuò)確使原告在不明病因的情況下長(zhǎng)期放化療，手術(shù)后又出現(xiàn)食道瘺，還有左側(cè)胸腔引流管存留、肺功能重度損傷、行走喘氣、聽(tīng)力下降的后果，且還需長(zhǎng)期治療，的確造成了巨大的身心損害和精神痛苦，需要給予精神撫慰，但原告要求數(shù)額過(guò)高，本院結(jié)合全案情況和本地確定精神損害賠償?shù)囊话闼阶们橹С?0000元，此數(shù)額也應(yīng)由被告及時(shí)向原告作一次性支付。綜上，依照《中華人民共和國(guó)民法通則》第一百零六條 ?、第一百一十九條 ?，《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條 ?、第五十四條 ?和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條 ?、第一百四十二條 ?之規(guī)定，判決如下:
一、被告恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)一次性賠償原告蔡某某住院醫(yī)療費(fèi)、門診醫(yī)療費(fèi)、在家治療的醫(yī)藥費(fèi)用、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、武漢住院期間生活費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后期護(hù)理依賴費(fèi)用、后期醫(yī)療依賴費(fèi)用、因提前退休減少的收入、殘疾賠償金、交通費(fèi)、法醫(yī)鑒定費(fèi)、精神損害撫慰金共計(jì)人民幣1327693.51元（含被告已實(shí)際對(duì)外支出和未收的數(shù)額257103.03元和已向原告支付的110000元）。
二、駁回原告蔡某某的其他訴訟請(qǐng)求。
本院執(zhí)行標(biāo)的款賬戶開(kāi)戶行:恩施市農(nóng)業(yè)銀行營(yíng)業(yè)部，收款單位:恩施市人民法院，賬號(hào):73×××44。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
當(dāng)事人申請(qǐng)執(zhí)行的期限為二年，從法律文書(shū)規(guī)定履行期間的最后一日起計(jì)算。申請(qǐng)執(zhí)行時(shí)效的中止、中斷，適用法律有關(guān)訴訟時(shí)效中止、中斷的規(guī)定。
案件受理費(fèi)10156元，減半交納5078元，由被告恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于湖北省恩施土家族苗族自治州中級(jí)人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時(shí)按照不服本判決部分的上訴請(qǐng)求數(shù)額交納案件受理費(fèi)，款郵匯恩施自治州中級(jí)人民法院立案庭，上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費(fèi)用的，按自動(dòng)撤回上訴處理。

本院認(rèn)為，就本案事實(shí)而言，對(duì)原告蔡某某2006年1月10日因出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽、咳痰三月伴發(fā)熱一周、咯血兩次到被告醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院治療，經(jīng)被告檢查后診斷為左側(cè)中央型肺癌并縱膈淋巴結(jié)、左側(cè)胸膜、肋骨轉(zhuǎn)移，經(jīng)行多次放化治療，后出現(xiàn)左側(cè)膿胸，行左側(cè)全胸膜肺切除手術(shù)后確認(rèn)肺結(jié)核并出現(xiàn)食道瘺，又經(jīng)武漢大學(xué)人民醫(yī)院治療后仍有左側(cè)胸腔引流管存留、肺功能重度損傷、行走喘氣、聽(tīng)力下降癥狀的本案基本事實(shí)，雙方無(wú)爭(zhēng)議，本院予以認(rèn)定，原、被告形成醫(yī)患關(guān)系。就責(zé)任的承擔(dān)問(wèn)題，《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條 ?規(guī)定“患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)作”。在原、被告發(fā)生醫(yī)患糾紛后的自行協(xié)商過(guò)程中，曾共同委托施南法醫(yī)司法鑒定所作出了恩施南法司鑒（2014）臨鑒字第155號(hào)《司法鑒定意見(jiàn)書(shū)》，鑒定原告?zhèn)麣埑潭葹閭麣埗?jí)；護(hù)理依賴程度為部分護(hù)理依賴，護(hù)理賠付比例為50%；需長(zhǎng)期每天開(kāi)支費(fèi)用22.28元沖洗胸腔引流管、更換胸腔引流裝置及預(yù)防感染等治療；鑒定被告在對(duì)原告的診療過(guò)程中存在履行告知義務(wù)不規(guī)范、輔助檢查實(shí)施不完善、作出的早期診斷不明確及采取的部分治療措施不恰當(dāng)之醫(yī)療過(guò)失，該醫(yī)療過(guò)失與原告目前的情況之間具有因果關(guān)系，該醫(yī)療過(guò)失的參與度為D級(jí)，該醫(yī)療過(guò)失參與度的系數(shù)值為80%。在本案審理過(guò)程中又經(jīng)被告申請(qǐng)，雙方合意選擇恩施施南法醫(yī)司法鑒定所作出了恩施南法司鑒（2014）臨鑒字第463號(hào)《司法鑒定意見(jiàn)書(shū)》，鑒定原告的護(hù)理時(shí)間為八年零一百七十一日（自2006年1月10日起計(jì)算）。以上鑒定結(jié)論作為有效證據(jù)，表明原告對(duì)自己的主張完成了舉證責(zé)任，同時(shí)表明被告對(duì)原告的診療行為存在過(guò)錯(cuò)并致使原告受到損害，因此對(duì)原告要求賠償損失的主張，本院予以支持，對(duì)被告的相應(yīng)辯解，本院不予采納。本案的處理以核實(shí)原告包括被告已墊付費(fèi)用在內(nèi)的全部損失數(shù)額后，由被告按過(guò)失參與度系數(shù)值80%作為責(zé)任比例承擔(dān)賠償責(zé)任，被告已墊付的費(fèi)用數(shù)額從其總額中予以扣減，其余損失應(yīng)認(rèn)為系由原告原發(fā)性疾病造成而由其自行承擔(dān)。原告索賠的項(xiàng)目和數(shù)額中，醫(yī)療費(fèi)應(yīng)以審理中雙方共同確認(rèn)除報(bào)銷后的自費(fèi)部分?jǐn)?shù)額87872.63元予以認(rèn)定、門診的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)以雙方確認(rèn)的9679.76元予以認(rèn)定、因提前退休減少的收入應(yīng)以雙方確認(rèn)的51282.40元予以認(rèn)定、住宿費(fèi)開(kāi)支應(yīng)以雙方確認(rèn)的2600元予以認(rèn)定，以上認(rèn)定數(shù)額本院均予以支持；法醫(yī)鑒定費(fèi)720元有鑒定機(jī)構(gòu)收據(jù)證明，后期醫(yī)療依賴費(fèi)用146379.60元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)15300元、殘疾賠償金412308元符合法定項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，交通費(fèi)15982.80元和武漢住院期間生活費(fèi)5956元有相關(guān)票據(jù)并有支出說(shuō)明且確有開(kāi)支必要，本院均予以支持；其他項(xiàng)目中，所計(jì)算的護(hù)理費(fèi)386960元適用標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)算方式有誤，根據(jù)本案原告治療情況，以確定原告在確診肺癌、左肺切除和武漢人民醫(yī)院的三次住院時(shí)間177天（90天＋44天＋42天）按兩人護(hù)理、鑒定結(jié)論中的其余時(shí)間2914天（365天／年×8年＋171天-177天）按一人護(hù)理的人數(shù)計(jì)付護(hù)理費(fèi)，同時(shí)按2014年度湖北省居民服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算護(hù)理費(fèi)為232860.67元（26008元／年÷365天／年×（177天×2人／天＋2914天×1人／天）］，后期護(hù)理依賴費(fèi)用262800元適用標(biāo)準(zhǔn)有誤，應(yīng)以2014年度湖北省居民服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算護(hù)理費(fèi)為234072元（26008元／年×18年×50%）；對(duì)于審理中雙方均明確由本院酌情確認(rèn)的原告主張的在家治療期間開(kāi)支費(fèi)用256745.50元，根據(jù)原告病情、治療過(guò)程、治療時(shí)間等情況，本院酌情支持150000元（依鑒定在家時(shí)間為2739天，計(jì)7.5年，每年以20000元計(jì)）；原告索賠住院期間營(yíng)養(yǎng)費(fèi)15300元未提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鑒定機(jī)構(gòu)相關(guān)在此期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的證明或結(jié)論，本院對(duì)此項(xiàng)請(qǐng)求不予以支持；原告以上經(jīng)核實(shí)的各項(xiàng)損失共計(jì)1365013.86元，加上被告已實(shí)際對(duì)外支出和未收的數(shù)額257103.03元（武漢人民醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)233946.36元＋被告未收醫(yī)療費(fèi)13156.67元＋鑒定費(fèi)10000元）總計(jì)1622116.89元，按80%計(jì)即1297693.51元，被告應(yīng)及時(shí)向原告作一次性支付，被告已實(shí)際對(duì)外支出和未收的數(shù)額257103.03元和已向原告支付的110000元在此數(shù)額中予以扣減。原告索賠精神損失費(fèi)200000元，鑒于被告的過(guò)錯(cuò)確使原告在不明病因的情況下長(zhǎng)期放化療，手術(shù)后又出現(xiàn)食道瘺，還有左側(cè)胸腔引流管存留、肺功能重度損傷、行走喘氣、聽(tīng)力下降的后果，且還需長(zhǎng)期治療，的確造成了巨大的身心損害和精神痛苦，需要給予精神撫慰，但原告要求數(shù)額過(guò)高，本院結(jié)合全案情況和本地確定精神損害賠償?shù)囊话闼阶们橹С?0000元，此數(shù)額也應(yīng)由被告及時(shí)向原告作一次性支付。綜上，依照《中華人民共和國(guó)民法通則》第一百零六條 ?、第一百一十九條 ?，《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十六條 ?、第五十四條 ?和《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條 ?、第一百四十二條 ?之規(guī)定，判決如下:

一、被告恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)一次性賠償原告蔡某某住院醫(yī)療費(fèi)、門診醫(yī)療費(fèi)、在家治療的醫(yī)藥費(fèi)用、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、武漢住院期間生活費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后期護(hù)理依賴費(fèi)用、后期醫(yī)療依賴費(fèi)用、因提前退休減少的收入、殘疾賠償金、交通費(fèi)、法醫(yī)鑒定費(fèi)、精神損害撫慰金共計(jì)人民幣1327693.51元（含被告已實(shí)際對(duì)外支出和未收的數(shù)額257103.03元和已向原告支付的110000元）。
二、駁回原告蔡某某的其他訴訟請(qǐng)求。
本院執(zhí)行標(biāo)的款賬戶開(kāi)戶行:恩施市農(nóng)業(yè)銀行營(yíng)業(yè)部，收款單位:恩施市人民法院，賬號(hào):73×××44。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
當(dāng)事人申請(qǐng)執(zhí)行的期限為二年，從法律文書(shū)規(guī)定履行期間的最后一日起計(jì)算。申請(qǐng)執(zhí)行時(shí)效的中止、中斷，適用法律有關(guān)訴訟時(shí)效中止、中斷的規(guī)定。
案件受理費(fèi)10156元，減半交納5078元，由被告恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院負(fù)擔(dān)。

審判長(zhǎng)：何厚禮

書(shū)記員：杜煉