上訴人（原審原告）：許某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，江蘇精譚建設工程有限公司員工，住黑龍江省克山縣克山鎮(zhèn)沃華社區(qū)八小區(qū)23組，身份證號碼2302291980********。委托訴訟代理人：李春玉（原告姨夫），男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，克山縣工商局退休職工，住黑龍江省克山縣天澤社區(qū)4委19組，身份證號碼2302291945********。委托訴訟代理人：韓利平，黑龍江興業(yè)律師事務所律師。被上訴人（原審被告）：齊齊哈爾市五官醫(yī)院，住所地齊齊哈爾市建華區(qū)文化大街***號。法定代表人：楊曉光，該醫(yī)院院長。委托訴訟代理人：王牧，該醫(yī)院醫(yī)教科科員。委托訴訟代理人：高巖，黑龍江嵩巖律師事務所律師。

許某上訴請求：撤銷一審判決；依法改判在一審判決全額（648,085.83元）基礎上增加賠償278,418.70元；二審訴訟費用由被上訴人承擔。事實和理由：1、原審判決該案民事責任的劃分錯誤。根據(jù)《侵權責任法》第五十四條規(guī)定“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任”。北京法源鑒定中心鑒定意見認為“齊齊哈爾市五官醫(yī)院對被鑒定人許某的診療過程中存在過錯”，因此上訴人認為醫(yī)院應承擔全部賠償責任。對北京法源鑒定中心鑒定意見中，關于醫(yī)院醫(yī)療過錯與被鑒定人損害結果的因果關系程度評定不認可。2、原判給付誤工費過低。依據(jù)《人身損害賠償司法解釋》，“受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天”。應支持25.5個月的誤工費，按司法鑒定90天支持誤工費顯失公平。3、子女撫養(yǎng)撫養(yǎng)費的計算不應減半。4、鑒定費我不應承擔。5、精神撫慰金要求支持50,000.00元。齊齊哈爾市五官醫(yī)院辯稱，賠償比例按醫(yī)療鑒定意見醫(yī)院認可承擔50%責任。醫(yī)院墊付的醫(yī)療費用上訴人應退還，一審未予審理，可以另案處理。精神損害撫慰金依照法律規(guī)定，已經(jīng)賠償傷殘金，不應再賠償精神損害撫慰金。如二審法院維持原判，我們接受。許某向一審法院起訴請求：1、依法判令被告齊齊哈爾市五官醫(yī)院賠償原告醫(yī)療費5000.00元、誤工費187,425.00元（7350.00元/月×25.5個月）、護理費4617.58元(按居民服務業(yè)標準55,441.00元1個月計算)、交通費4316.50元、住宿費320.00元、住院伙食補助費14,200.00元(100.00元×112日+100.00元×30日)、營養(yǎng)費2700.00元(60.00×45天)、殘疾賠償金525,300.00元(52,530.00元×20年×50%)、精神損害撫慰金50,000.00元、子女撫養(yǎng)費136,087.50元(18,145.00元×7.5年),共計929,966.50元。2、訴訟費由被告承擔。一審法院認定事實：2015年7月20日，原告許某入住被告齊齊哈爾市五官醫(yī)院，入院診斷“雙側鼻息肉，雙側篩上頜竇炎，鼻中隔偏曲”，并進行手術。被告于2015年7月22日對原告實施全麻下行鼻內(nèi)竇鏡電動切割系統(tǒng)下雙鼻息肉摘除術，雙篩上頜竇開放引流術。術中見粘膜水腫伴有鼻骨增生，電動切割器切除息肉樣物，開放前后組篩竇，上頜竇。全麻回復后返回病房。術后當天下午16時原告自述視力模糊，經(jīng)查會診及CT示右眶內(nèi)側壁骨質不連續(xù)，遵醫(yī)囑促微循環(huán)，B族維生素，神經(jīng)營養(yǎng)劑，試用激素等治療，住院112天。術后原告出現(xiàn)“右眼內(nèi)直肌麻痹”，導致原告視力下降。2017年6月7日，原告向本院提出鑒定申請書，齊齊哈爾市中級人民法院委托北京法源司法科學證據(jù)鑒定中心鑒定,其鑒定意見為：齊齊哈爾市五官醫(yī)院對被鑒定人許某的診療過程中存在過錯，其過錯行為與被鑒定人術后出現(xiàn)的右側眶內(nèi)壁骨折、右眼內(nèi)直肌損傷、復視等損害后果之間存在因果關系。醫(yī)院醫(yī)療過錯與被鑒定人損害結果的因果關系程度，從法醫(yī)學立場分析介同于同等～主要因果關系程度范圍，請法庭結合審理情況綜合確定民事賠償程度。2017年9月5日，經(jīng)哈爾濱工業(yè)大學醫(yī)院司法鑒定中心鑒定，其鑒定意見為：1、被鑒定人許某右眼下直肌麻痹、復視評定為陸級傷殘。2、行“鼻內(nèi)窺鏡電動吸割雙鼻息肉摘除術。雙篩上頜竇開放引流術”后叁個月可行醫(yī)療終結。3、支持誤工期玖拾日。4、支持護理期叁拾日。5、支持營養(yǎng)期肆拾伍日。被告已支付去北京和哈爾濱兩次鑒定費計18,530.00元，原告已婚，有被撫養(yǎng)人英竣然，于xxxx年xx月xx日出生。一審法院認為，原、被告在收到鑒定書后，均未提出再次鑒定申請，該兩份鑒定書已具備證據(jù)效力，可作為認定本案事實的依據(jù)。根據(jù)查明的事實和鑒定意見，原告在被告手術治療過程中，經(jīng)鑒定確認被告存在治療誤診的行為，依據(jù)司法鑒定結論確認的過錯參與度而確立被告承擔55%的過失賠償責、由原告許某自負45%的損失為宜。對于本案的各項賠償項目，本院確認如下：關于醫(yī)療費5000.00元，原告確因病情治療所花的醫(yī)療費，可以納入賠償范圍。關于誤工費187,425.00元，原告的工資低于北京職工平均工資標準，可以按照7350.00元計算；誤工時間問題，經(jīng)鑒定，原告的誤工期為90日，結合原告的病案，該意見書出具的誤工期與原告的傷情相符，可按鑒定意見誤工期為90日確定，原告提供的其單位停發(fā)工資證明不足以證明原告主張的誤工時間，原告的誤工費應認定為22,050.00元（7350.00元/月×3個月）。關于護理費4617.58元，可按本省居民服務業(yè)年度標準55,441.00元計算，護理時間符合鑒定意見中護理期為30日的意見，本院予以支持。關于交通費4316.50元、住宿費320.00元，本院按實際有效票據(jù)認定交通費為3974.50元、住宿費為200.00元。關于住院伙食補助費14,200.00元，應按每日100.00元、住院112日計算，住院伙食補助費應確定為11,200.00元。關于營養(yǎng)費2700.00元，根據(jù)鑒定意見營養(yǎng)期為45日，每日按60.00元計算符合法律規(guī)定，本院予以支持。關于殘疾賠償金525,300.00元(52,530.00元×20年×50%)，原告為證明其在北京居住滿一年以上且有固定收入來源的事實，主張按其城鎮(zhèn)標準計算損失提交了暫住證、勞動合同、公司證明、工資卡和特殊行業(yè)資格證，已形成一條有效的證據(jù)鏈，可以證實原告在北京居住滿一年以上的事實，故對其請求予以支持。關于子女撫養(yǎng)費68,043.75元(18,145.00元×7.5年*50%),其標準符合法律規(guī)定，但應按6級傷殘系數(shù)50%計算。以上合計643,085.83元。關于精神損害撫慰金50,000.00元，鑒于原告已構成六級傷殘，本院酌情確定精神損害撫慰金5000.00元。被告要求退還墊付的醫(yī)療等費用，因未提出反訴，本院不予審理。依據(jù)《中華人民共和國侵權責任法》第十六條、第二十二條、第五十四條、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、二十四條、第二十五、第二十條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定，判決：一、被告齊齊哈爾市五官醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告許某醫(yī)療費5000.00元、誤工費22,050.00元、護理費4617.58元、交通費3974.50元、住宿費200.00元、住院伙食補助費11,200.00元、營養(yǎng)費2700.00元、殘疾賠償金593,343.75元（525,300.00元與子女撫養(yǎng)費68,043.75元），共計643,085.83元的55%即給付原告許某353,697.21元；二、被告齊齊哈爾市五官醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告許某精神損害撫慰金5000.00元。案件受理費13,100.00元，由原告許某負擔5895.00元，被告齊齊哈爾市五官醫(yī)院負擔7205.00元。鑒定費18,530.00元，由原告許某負擔8338.50元、被告齊齊哈爾市五官醫(yī)院負擔10,191.50元。二審中,當事人沒有提交新證據(jù)。本院對一審查明的事實予以確認。
上訴人許某因與被上訴人齊齊哈爾市五官醫(yī)院醫(yī)療損害責任糾紛一案，不服黑龍江省齊齊哈爾市建華區(qū)人民法院（2016）黑0203民初762號民事判決，向本院提起上訴。本院于2018年2月24日立案后，依法組成合議庭進行了審理。本案現(xiàn)已審理終結。

本院認為，針對上訴人提出的誤工費、子女撫養(yǎng)費計算和鑒定費按比例承擔等問題，經(jīng)庭審調(diào)查和法律釋疑，上訴人已不持異議。對精神撫慰金原審酌情確定5000.00元符合法律規(guī)定和客觀實際，二審法院予以確認?，F(xiàn)本案爭議的主要焦點是對醫(yī)療損害賠償責任的比例劃分問題。上訴人提出對北京法源鑒定中心關于醫(yī)院醫(yī)療過錯與被鑒定人損害結果的因果關系程度，介于同等—主要因果關系程度范圍的意見不認可，對原審法院據(jù)此作出判決不接受。而本案關于過錯參與度及傷殘程度的兩個司法鑒定均依法定程序進行，鑒定事實依據(jù)明確，且雙方均未提出再次鑒定申請，其鑒定結論應當作為本案定案的主要依據(jù)。原審法院采信該鑒定結論認定被上訴人五官醫(yī)院在本案的治療過程中存在過錯，確定由五官醫(yī)院承擔55%的過失賠償責任，由上訴人許某自負45%的損失，符合民事訴訟法和證據(jù)規(guī)則的相關規(guī)定，本院予以確認。綜上所述，許某的上訴請求不能成立，應予駁回；一審判決認定事實清楚，適用法律正確，應予維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第（一）項之規(guī)定，判決如下：

駁回上訴，維持原判。二審案件受理費9478.00元，由上訴人許某負擔。本判決為終審判決。

審判長　于　丹
審判員　高秀媛
審判員　李宏艷

書記員：謝文婷