原告：賈某某，男，
法定代理人：賈某，男，
委托訴訟代理人：楊平平，黑龍江龍韻律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人：劉陽(yáng)，黑龍江龍韻律師事務(wù)所律師。
被告：中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司，
負(fù)責(zé)人：鄭力，該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人：王鼎，黑龍江宏任律師事務(wù)所律師。

原告賈某某與被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司甘南支公司意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院2018年10月29日立案受理后，依法適用簡(jiǎn)易程序于2018年12月14日對(duì)本案公開開庭進(jìn)行了審理，原告賈某某委托訴訟代理人劉陽(yáng)、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司甘南支公司委托訴訟代理人王鼎到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告賈某某向本院提出訴訟請(qǐng)求：1、要求被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司甘南支公司按保險(xiǎn)合同約定，向原告支付意外傷害醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)金6,000.00元、意外傷害殘疾賠償金45,000.00元，合計(jì)51,000.00元；2、被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。事實(shí)及理由：2017年8月，原告賈某某所在學(xué)校甘八一中學(xué)為原告賈某某在內(nèi)的共1236名學(xué)生集體投保了“團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)”，團(tuán)體意外傷害殘疾保險(xiǎn)金額為每人45,000.00元，附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)金額為6,000.00元/人，保險(xiǎn)期間自2017年8月15日至2018年8月14日。投保人為甘八一中學(xué)校。2018年6月27日13時(shí)許，賈某某在甘南八一學(xué)校附近小賣店門前不慎摔傷，在他人幫助下被送往甘南縣人民醫(yī)院進(jìn)行治療，經(jīng)醫(yī)院診斷為“右肱骨內(nèi)上髁撕脫骨折”，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)8,483.72元。后經(jīng)黑龍江安通司法鑒定中心出具司法鑒定意見書認(rèn)定，賈某某所受損傷評(píng)定為傷殘十級(jí)。事故發(fā)生后，原告即向被告提出了理賠申請(qǐng)，被告知其所受傷殘不符合其內(nèi)部規(guī)定的傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及賠償標(biāo)準(zhǔn)，不能予以理賠，且醫(yī)療費(fèi)部分應(yīng)適用損失補(bǔ)償原則，已經(jīng)自其他途徑獲得的部分醫(yī)療費(fèi)應(yīng)扣除后，對(duì)剩余部分予以給付。原告認(rèn)為被告拒賠理由不正當(dāng)，故提起訴訟。
被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司甘南支公司辯稱，賈某某在被告公司投保了學(xué)生幼兒安康保險(xiǎn)，又稱為意外傷害保險(xiǎn)，投保人為賈某某的父親賈某，投保時(shí)間為2017年8月14日，保險(xiǎn)期間自2017年8月14日開始計(jì)算一年，保險(xiǎn)的項(xiàng)目為意外身故殘疾，限額為45,000.00元，如果構(gòu)成殘疾，按照被告公司與投保人簽訂合同所依據(jù)的人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表，按照十級(jí)支付10%，一級(jí)支付100%，每級(jí)相差10%的比例進(jìn)行支付，如果原告構(gòu)成十級(jí)傷殘，就應(yīng)當(dāng)支付4,500.00元；二、意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，用于意外傷害所支出的醫(yī)療費(fèi)用，限額為6,000.00元，門診限額為500.00元，免賠額為50.00元，給付比例為85%，該項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用屬于補(bǔ)償性的費(fèi)用，如果原告通過醫(yī)保進(jìn)行過報(bào)銷，對(duì)于報(bào)銷部分被告公司不予承擔(dān)。訴訟費(fèi)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍。
本案原告賈某某圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù)醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、門診醫(yī)療手冊(cè)、診斷書、住院病案及司法鑒定意見書，被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司甘南支公司為支持其主張?zhí)峤蛔C據(jù)投?；貓?zhí)單及保險(xiǎn)條款。結(jié)合雙方當(dāng)事人質(zhì)證意見，本院經(jīng)審查，對(duì)原告賈某某提交證據(jù)的真實(shí)性及證明目的予以確認(rèn)，對(duì)被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司甘南支公司提交證據(jù)的真實(shí)性予以確認(rèn)，對(duì)其證明目的不予采信。
根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù)，本院認(rèn)定事實(shí)如下：賈某于2017年8月14日在中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司甘南支支公司為其子賈某某投保了學(xué)生、幼兒安康保險(xiǎn)，附加學(xué)生、幼兒意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)項(xiàng)目中疾病身故、意外身故、意外殘疾保險(xiǎn)金額為45,000.00元，意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償保險(xiǎn)金額為6,000.00元，保險(xiǎn)期間自2017年8月14日起一年。2018年6月27日13時(shí)許，賈某某在甘八一中學(xué)附近小賣店門前不慎摔傷，被送往甘南縣人民醫(yī)院進(jìn)行治療，經(jīng)該院診斷為“右肱骨內(nèi)上髁撕脫骨折”，住院12天，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)8,483.72元。2018年10月12日，經(jīng)黑龍江安通司法鑒定中心出具司法鑒定意見書，賈某某所受損傷評(píng)定為十級(jí)傷殘。

本院認(rèn)為，賈某為其子賈某某在中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司甘南支公司處投保了意外傷害保險(xiǎn)，保險(xiǎn)合同是合同雙方當(dāng)事人真實(shí)意思表示，且不違反法律、法規(guī)強(qiáng)制性規(guī)定，應(yīng)屬合法有效，本院予以確認(rèn)，雙方應(yīng)依誠(chéng)實(shí)信用原則及合同約定，履行權(quán)利義務(wù)。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人賈某某發(fā)生意外保險(xiǎn)事故，賈某某所受傷殘符合保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任，被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司甘南支公司應(yīng)依據(jù)保險(xiǎn)合同的約定全面履行理賠義務(wù)。被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司甘南支公司辯稱賈某某所受傷殘應(yīng)按照人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表按比例給付傷殘保險(xiǎn)金及醫(yī)療費(fèi)部分適用補(bǔ)償原則，因該保險(xiǎn)條款采用的是被告公司提供的格式條款，其中保險(xiǎn)責(zé)任對(duì)被保險(xiǎn)人獲得保險(xiǎn)賠償金的數(shù)額和范圍進(jìn)行了限制，排除了部分被保險(xiǎn)人獲得保險(xiǎn)賠償金的權(quán)利，被告未提供充分證據(jù)證明已將上述免責(zé)條款的概念、內(nèi)容及法律后果向投保人進(jìn)行明確說明，因此上述保險(xiǎn)條款對(duì)賈某某不產(chǎn)生效力。因此被告應(yīng)當(dāng)在意外殘疾保險(xiǎn)金額45,000.00元的范圍內(nèi)對(duì)原告賈某某進(jìn)行理賠。原告賈某某因意外傷害支出的醫(yī)療費(fèi)為8,483.72元，按照雙方約定的免賠額50.00元、給付比例85%計(jì)算后也已超出意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償保險(xiǎn)金額6,000.00元，故被告對(duì)原告因意外事故支出的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)在6,000.00元限額內(nèi)進(jìn)行賠償。綜上，依照《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條、第十九條、第二十三條、《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)民事訴訟法〉的解釋》第九十條之規(guī)定，判決如下：

被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司甘南支公司自本判決生效之日起十日內(nèi)給付原告賈某某意外殘疾保險(xiǎn)金45,000.00元、意外醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償保險(xiǎn)金6,000.00元，共計(jì)51,000.00元。
如未按本判決所指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1,075.00元，減半收取537.50元，由被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司甘南支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于齊齊哈爾市中級(jí)人民法院。

審判員 韓麗

書記員： 劉涵