原告：趙興會，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，農(nóng)民，住唐山市。
委托訴訟代理人：馬明祿，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住唐山市玉田縣。
委托訴訟代理人：蔣凡生，唐山市豐某某新軍屯法律服務所法律工作者。
被告：唐山市豐某某人民醫(yī)院。
法定代表人：魏文生，該院院長。
委托訴訟代理人：王長福，河北京唐律師事務所律師。

原告趙興會與被告唐山市豐某某人民醫(yī)院（以下簡稱豐某某醫(yī)院）醫(yī)療損害賠償責任糾紛一案，本院受理后，依法由審判員陳坤獨任審判，公開開庭進行了審理。原告趙興會及其委托訴訟代理人馬明祿、蔣凡生、被告豐某某醫(yī)院的委托訴訟代理人王長福到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告趙興會訴稱，2014年8月4日，原告距預產(chǎn)期還有12天，到被告處待產(chǎn)。被告的婦產(chǎn)科對原告進行了胎心監(jiān)測，數(shù)據(jù)表明：胎兒心跳正常。當日被告對原告未作任何檢查，即將原告轉(zhuǎn)入內(nèi)科住院。初步診斷為：1、妊娠糖尿?。?、妊娠8個月。根據(jù)衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》、《高危妊娠產(chǎn)前評分標準》，原告屬于高危妊娠范疇。住院期間，被告從未依規(guī)對原告進行胎心監(jiān)測、護理，也未進行其他婦科檢查及組織相應會診。2014年8月12日早，原告自覺無胎動，請求被告檢查，B超檢查結(jié)果顯示：胎死宮內(nèi)。為規(guī)避責任，被告為原告辦理了出院手續(xù)，實際又轉(zhuǎn)至婦產(chǎn)科，診斷為：宮內(nèi)孕37W孕3產(chǎn)1胎死宮內(nèi)；2、瘢痕子宮；3、妊娠期糖尿病。同日，被告違規(guī)為原告進行了剖宮產(chǎn)手術(shù)，給原告造成了二次傷害。2015年10月21日，唐山市醫(yī)學會以唐山醫(yī)鑒2015-028號醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書鑒定為四級醫(yī)療事故。原告認為，被告在醫(yī)療活動中，違反法律規(guī)范，未盡安全注意義務，過失造成原告胎死宮內(nèi)，后實施剖宮產(chǎn)造成原告的身體損傷，為維護自身合法權(quán)益，特提起訴訟，請求判令：1、被告賠償醫(yī)療費7447.34元、誤工費93528元、住院伙食補助費650元、陪護費1727.70元、精神損害撫慰金5000元、交通費1000元、鑒定費3800元，合計113153.04元；2、被告賠償二次傷害給原告造成的損失10000元。審理中，原告變更第二項訴訟請求為要求被告賠償死亡賠償金18萬元。
被告豐某某醫(yī)院辯稱，2014年8月4日原告來我院婦產(chǎn)科門診檢查，我院大夫針對患者為高齡產(chǎn)婦，合并糖尿病，屬高危妊娠，又根據(jù)患者當時提供的早孕彩超檢查，針對患者孕周為孕8個月左右，血糖極高，20多mmol/l，考慮孕周較小，再加上孕婦患有糖尿病，當時終止妊娠，新生兒難以存活，為避免酮癥酸中毒，導致生命危險，建議先去內(nèi)分泌科調(diào)整血糖，同時向其交代患者隨時可能發(fā)生胎死宮內(nèi)，經(jīng)協(xié)商患者及家屬同意先調(diào)血糖。內(nèi)分泌科普通病房不具備胎心、胎動監(jiān)護條件，住院期間每次查詢病人胎動情況，患者均訴胎兒正常，故住內(nèi)分泌科大夫未再次請婦產(chǎn)科會診，未進行胎心監(jiān)護、胎動監(jiān)護。血糖平穩(wěn)下降，于2014年8月12日血糖控制良好，準備轉(zhuǎn)入婦產(chǎn)科進行生產(chǎn)，轉(zhuǎn)科之前患者到門診查彩超提示胎死宮內(nèi)，內(nèi)分泌科大夫馬上請婦產(chǎn)科主任會診，確認胎死腹中，建議行引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)取胎。原告入婦產(chǎn)科住院后，我院向患者介紹了兩種分娩方式，一是經(jīng)陰道分娩，瘢痕子宮經(jīng)陰道分娩可能發(fā)生子宮破裂，導致大出血，甚至有切除子宮的可能。二是剖宮產(chǎn)，相應并發(fā)癥也詳細向患者及家屬做了交待?；颊咭驗橄朐俅螒言?，害怕切除子宮，最后要求剖給取胎，并在手術(shù)同意書上簽字。被告認為，原告胎死腹中的主要原因是孕婦孕期無定期檢查，來醫(yī)時胎兒宮內(nèi)已有嚴重缺氧，但孕婦妊娠期患有糖尿病，導致治療難于協(xié)調(diào)，使得胎心變異、胎死腹中。另外，患者家屬對內(nèi)分泌科治療有異議，要求封存病歷原件，封存病歷后無法辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)，故此才辦理內(nèi)分泌科出院，轉(zhuǎn)婦產(chǎn)科重新辦理入院手續(xù)。分娩方式是患者自己的選擇并非我院為規(guī)避責任而這樣辦理的手續(xù)。我院在對患者的醫(yī)療活動中，沒有違反衛(wèi)生管理法律法規(guī)，符合當時疾病的手術(shù)特征，雖然治療經(jīng)鑒定存在一些過時，但是對造成的后果也只起次要作用，原告訴請的損失沒有依據(jù)，請求依法裁判。
經(jīng)審理查明，原告趙興會主因妊娠8月，發(fā)現(xiàn)血糖高2月，于2014年8月4日到被告豐某某醫(yī)院婦產(chǎn)科門診就診，門診胎兒監(jiān)護提示有胎心，無胎動，血糖高，建議內(nèi)科降糖治療。原告于2014年8月4日15:20時到被告內(nèi)分泌科住院治療，初步診斷為：1、妊娠糖尿?。?、妊娠8個月。2014年8月12日下午原告在門診查彩超提示：胎動、胎心消失，雙頂徑7.9cm，股骨長徑6.9cn，胎盤后壁，羊水最大厚度4.0cm，建議到婦產(chǎn)科取胎治療。原告于2014年8月12日20:00入住被告婦產(chǎn)科，診斷為：1、宮內(nèi)孕37W第二胎胎死宮內(nèi)。2、瘢痕子宮。3、妊娠期糖尿病。于2014年8月13日行子宮下段剖宮取胎術(shù)，助娩一女性死嬰，于2014年8月17日出院。原告上述治療共開支醫(yī)療費6360.15元。
2015年9月1日，豐某某衛(wèi)生局委托唐山市醫(yī)學會對原告趙興會與被告豐某某醫(yī)院的醫(yī)療事故爭議是否構(gòu)成醫(yī)療事故進行鑒定。唐山市醫(yī)學會根據(jù)醫(yī)患雙方提供的材料及陳述，專家鑒定組經(jīng)充分討論，分析：1、孕婦孕期無定期檢查，來醫(yī)方就診時胎兒宮內(nèi)已有嚴重缺氧表現(xiàn)：妊娠期糖尿病風險，胎動消失，彩超結(jié)果S/D3.8，單臍動脈，羊水偏多，胎心變異分析無反應型，均是胎兒死亡的主要原因。2、在首診時醫(yī)生未能及時全面評估胎兒風險的同時，轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌科治療糖尿病，在這期間內(nèi)分泌科也未請產(chǎn)科會診，為胎死宮內(nèi)的次要原因。鑒定結(jié)論為：根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第二、四條、《醫(yī)療事故分級標準（試行）》、《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十六條，本病例屬于四級醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔次要責任。原告支付鑒定費3200元。
上述事實，有當事人的陳述、超聲醫(yī)學影像報告單、機彩超診斷報告單、住院病歷、出院證、患者費用結(jié)算單、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書及鑒定費收據(jù)在卷佐證。

本院認為，公民的生命健康權(quán)受法律保護，患者在診療過程中因醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員的過錯受到損害的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任。唐山市醫(yī)學會系醫(yī)療事故專業(yè)鑒定機構(gòu)，其作出的鑒定意見程序合法、結(jié)論客觀，本院予以采信。根據(jù)該鑒定意見，綜合考慮本案案情，認定被告對原告的損失承擔40%的賠償責任。原告系農(nóng)民身份，其誤工收入按照農(nóng)林牧漁業(yè)標準即60.24元/天計算，根據(jù)原告的傷情及治療情況，參照《人身損害受傷人員誤工損失日評定準則(GA／T521－2004)》，認定原告的誤工期為120天。護理費按照居民服務業(yè)標準即98.04元/天計算。根據(jù)原告的病情及治療情況，交通費合理支持500元。原告病情為胎死宮內(nèi)，胎兒尚未出生，不屬于民法上的民事主體，對原告要求賠償胎兒死亡賠償金的訴請不予支持。綜上，原告的經(jīng)濟損失為：醫(yī)療費6360.15元、誤工費7228.80元（60.24元/天×120天）、護理費1274.52元（98.04元/天×13天）、交通費500元、住院伙食補助費520元（40元/天×13天）、鑒定費3200元，合計為19083.47元。該損失由被告賠償40%即7223.76元。原告已懷胎8個月，在被告處治療期間發(fā)生胎死宮內(nèi)，勢必會對原告造成一定的精神損害，綜合考慮本案案情及原被告的過錯程度，酌定被告賠償原告精神撫慰金2000元。依照《中華人民共和國民法總則》第十三條，《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第五十四條，《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條，最高人民法院《關于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責任若干問題的解釋》第十條、第十一條之規(guī)定，判決如下：

一、被告唐山市豐某某人民醫(yī)院賠償原告趙興會各項損失共計9223.76元，于本判決生效后十日內(nèi)履行；
二、駁回原告趙興會其他訴訟請求。
案件受理費915元，由原告趙興會負擔549元，由被告唐山市豐某某人民醫(yī)院負擔366元。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省唐山市中級人民法院。

審判員 陳坤

書記員： 崔冬雪