趙某江
劉陽(黑龍江龍韻律師事務(wù)所)
中國人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司
杜繼偉
董洪文(江蘇圣典律師事務(wù)所)
原告趙某江,住黑龍江省依安縣。
委托代理人劉陽,黑龍江龍韻律師事務(wù)所律師。
被告中國人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司。
住所地齊齊哈爾市建華區(qū)福順小區(qū)27號(hào)樓1-5層8廂號(hào)。
組織機(jī)構(gòu)代碼證號(hào)66903584-6。
負(fù)責(zé)人鄒家忠,該公司總經(jīng)理。
委托代理人杜繼偉。
委托代理人董洪文,江蘇圣典律師事務(wù)所律師。
原告趙某江訴被告中國人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司(下稱被告)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法組成合議庭,公開開庭進(jìn)行了審理。
原告趙某江委托代理人劉陽、被告委托代理人杜繼偉、董洪文到庭參加訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告趙某江訴稱,2013年6月28日,依安縣新屯鄉(xiāng)農(nóng)村合作經(jīng)濟(jì)經(jīng)營管理站(下稱依安管理站,原告趙某江所在工作單位)與被告簽訂保險(xiǎn)合同,共計(jì)8個(gè)保險(xiǎn)險(xiǎn)種,保險(xiǎn)費(fèi)480.00元。
其中包括1、人保壽險(xiǎn)團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)(B款)-Ⅰ類殘疾保險(xiǎn),基本保險(xiǎn)金額60,000.00元。
2、人保壽險(xiǎn)附加意外傷害團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)(A款),基本保險(xiǎn)金8000.00元。
3、人保壽險(xiǎn)公共交通工具團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)公共交通團(tuán)體意外C類風(fēng)險(xiǎn)保,基本保險(xiǎn)金額50,000.00元。
保險(xiǎn)期間2013年6月28日至2014年6月27日。
合同簽訂同時(shí)依安管理站交納保險(xiǎn)費(fèi)。
2013年8月18日,原告趙某江乘坐黑BS4218號(hào)小型轎車發(fā)生交通事故,造成趙某江受傷,入住哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院治療14天,支付醫(yī)療費(fèi)33,652.94元,經(jīng)齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院司法鑒定中心司法鑒定所受損傷評(píng)定為傷殘九級(jí)。
原告趙某江向被告申請(qǐng)理賠未果訴至法院,請(qǐng)求被告賠償人保壽險(xiǎn)團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)(B款)-Ⅰ類殘疾保險(xiǎn)金60,000.00元、人保壽險(xiǎn)附加意外傷害團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)(A款)保險(xiǎn)金8000.00元、人保壽險(xiǎn)公共交通工具團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)公共交通團(tuán)體意外C類風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)金50,000.00元,共計(jì)118,000.00元。
原告趙某江為支持自己的訴訟請(qǐng)求,向法庭提供下列證據(jù):
1、中國人民人壽保險(xiǎn)保險(xiǎn)股份有限公司個(gè)人保險(xiǎn)憑證。
被告質(zhì)證:真實(shí)性不持異議。
2、道路交通事故認(rèn)定書、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、用藥明細(xì)、診斷書及住院病歷(復(fù)印件)。
被告質(zhì)證:真實(shí)性不持異議。
3、齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院司法鑒定中心司法鑒定意見書。
被告質(zhì)證:真實(shí)性不持異議。
4、依安縣人民法院(2013)依民初字第171號(hào)民事判決書。
被告質(zhì)證:真實(shí)性不持異議。
被告辯稱,依安縣管理站與被告簽訂了8個(gè)險(xiǎn)種的保險(xiǎn)合同。
根據(jù)人保壽險(xiǎn)團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)(B款)-Ⅰ類殘疾保險(xiǎn)責(zé)任約定,被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,應(yīng)按《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》確定的比例給付保險(xiǎn)金,不應(yīng)按傷殘九級(jí)標(biāo)準(zhǔn)賠償保險(xiǎn)金。
根據(jù)人保壽險(xiǎn)附加意外傷害團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)(A款)條款保險(xiǎn)責(zé)任約定,被保險(xiǎn)人已經(jīng)從其他途徑取得補(bǔ)償,被告僅對(duì)剩余部分承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
根據(jù)人保壽險(xiǎn)公共交通工具團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)公共交通團(tuán)體意外C類風(fēng)險(xiǎn)約定的保險(xiǎn)責(zé)任,原告乘坐的交通工具不屬于公共交通或單位上下班班車,故不同意賠償該項(xiàng)保險(xiǎn)金。
被告為支持自己的抗辯理由,向法庭提供下列證據(jù):保險(xiǎn)合同、團(tuán)體投保單及團(tuán)體健康保險(xiǎn)投保提示。
原告趙某江質(zhì)證:真實(shí)性有異議,被告未向投保人及原告提供團(tuán)體投保單、團(tuán)體健康保險(xiǎn)投保提示、保險(xiǎn)條款。
經(jīng)過庭審質(zhì)證,本院認(rèn)為原告趙某江及被告提供的證據(jù)具有證據(jù)的合法性、客觀性、關(guān)聯(lián)性,可以作為本案認(rèn)定事實(shí)的依據(jù)。
根據(jù)上述有效證據(jù)及原、被告陳述,本院認(rèn)定以下事實(shí):
2013年6月28日,依安管理站作為投保人與被告簽訂保險(xiǎn)合同,被保險(xiǎn)人為原告趙某江,共計(jì)8個(gè)保險(xiǎn)險(xiǎn)種,保險(xiǎn)費(fèi)480.00元。
其中包括1、人保壽險(xiǎn)團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)(B款)-Ⅰ類殘疾保險(xiǎn),保險(xiǎn)責(zé)任在保險(xiǎn)期間內(nèi),原告乘坐交通工具導(dǎo)致傷殘,被告賠償基本保險(xiǎn)金額60,000.00元。
2、人保壽險(xiǎn)附加意外傷害團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)(A款),保險(xiǎn)責(zé)任在保險(xiǎn)期間內(nèi),因意外導(dǎo)致住院、支出醫(yī)療費(fèi),由被告賠償基本保險(xiǎn)金8000.00元。
3、人保壽險(xiǎn)公共交通工具團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)公共交通團(tuán)體意外C類風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任,原告乘坐的交通工具導(dǎo)致傷殘,被告賠償基本保險(xiǎn)金額50,000.00元。
保險(xiǎn)期間2013年6月28日至2014年6月27日。
合同簽訂同時(shí)依安管理站交納保險(xiǎn)費(fèi)。
2013年8月18日,原告趙某江乘坐黑BS4218號(hào)小型轎車發(fā)生交通事故,造成趙某江受傷,入住哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院治療14天,支付醫(yī)療費(fèi)33,652.94元,經(jīng)齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院司法鑒定中心司法鑒定所受損傷評(píng)定為傷殘九級(jí)。
原告趙某江向被告申請(qǐng)理賠未果。
本院認(rèn)為,依安縣管理站與被告簽訂的人保壽險(xiǎn)團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)(B款)-Ⅰ類殘疾保險(xiǎn)合同、人保壽險(xiǎn)附加意外傷害團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)(A款)保險(xiǎn)合同及人保壽險(xiǎn)公共交通工具團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)公共交通團(tuán)體意外C類風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)合同為雙方真實(shí)意思表示,該保險(xiǎn)合同自依安管理站提出要求、被告同意承保時(shí)成立并生效。
依安管理站交付保險(xiǎn)費(fèi)后,被告按照合同約定的時(shí)間開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
原告趙某江作為被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)乘坐黑BS4218號(hào)小型轎車發(fā)生交通事故,造成原告趙某江傷殘九級(jí)及支付醫(yī)療費(fèi)33,652.94元的事實(shí),屬保險(xiǎn)責(zé)任范圍,被告應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,原告趙某江的訴訟請(qǐng)求本院予以支持。
對(duì)于被告提出的抗辯理由,因缺乏證據(jù),本院不予支持。
依照《中華人民共和國合同法》第四十四條 ?、第六十條 ?、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條 ?、《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國保險(xiǎn)法>若干問題的解釋(二)》第一條 ?、第四條 ?、第十九條 ?二款規(guī)定判決如下:
被告中國人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾市分公司于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告趙某江人保壽險(xiǎn)團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)(B款)-Ⅰ類殘疾保險(xiǎn)金60,000.00元、人保壽險(xiǎn)附加意外傷害團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)(A款)保險(xiǎn)金8000.00元、人保壽險(xiǎn)公共交通工具團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)公共交通團(tuán)體意外C類風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)金50,000.00元,共計(jì)118,000.00元。
被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾市分公司如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2666.00元,由被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于齊齊哈爾市中級(jí)人民法院。
上訴期限屆滿后七日內(nèi)仍未交納上訴案件受理費(fèi),按自動(dòng)撤回上訴處理。
本院認(rèn)為,依安縣管理站與被告簽訂的人保壽險(xiǎn)團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)(B款)-Ⅰ類殘疾保險(xiǎn)合同、人保壽險(xiǎn)附加意外傷害團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)(A款)保險(xiǎn)合同及人保壽險(xiǎn)公共交通工具團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)公共交通團(tuán)體意外C類風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)合同為雙方真實(shí)意思表示,該保險(xiǎn)合同自依安管理站提出要求、被告同意承保時(shí)成立并生效。
依安管理站交付保險(xiǎn)費(fèi)后,被告按照合同約定的時(shí)間開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
原告趙某江作為被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)乘坐黑BS4218號(hào)小型轎車發(fā)生交通事故,造成原告趙某江傷殘九級(jí)及支付醫(yī)療費(fèi)33,652.94元的事實(shí),屬保險(xiǎn)責(zé)任范圍,被告應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,原告趙某江的訴訟請(qǐng)求本院予以支持。
對(duì)于被告提出的抗辯理由,因缺乏證據(jù),本院不予支持。
依照《中華人民共和國合同法》第四十四條 ?、第六十條 ?、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條 ?、《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國保險(xiǎn)法>若干問題的解釋(二)》第一條 ?、第四條 ?、第十九條 ?二款規(guī)定判決如下:
被告中國人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾市分公司于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告趙某江人保壽險(xiǎn)團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)(B款)-Ⅰ類殘疾保險(xiǎn)金60,000.00元、人保壽險(xiǎn)附加意外傷害團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)(A款)保險(xiǎn)金8000.00元、人保壽險(xiǎn)公共交通工具團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)公共交通團(tuán)體意外C類風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)金50,000.00元,共計(jì)118,000.00元。
被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾市分公司如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2666.00元,由被告新華人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司負(fù)擔(dān)。
審判長:徐曉紅
審判員:張銳玲
審判員:孫永剛
書記員:王慧穎
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