原告趙某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，無(wú)職業(yè)，住黑龍江省依安縣。
委托代理人劉陽(yáng)，黑龍江龍韻律師事務(wù)所律師。
被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾分公司，住所地黑龍江省齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)景新大街26號(hào)，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼91230200702602751H。
負(fù)責(zé)人王洪濤，該公司總經(jīng)理。
委托代理人劉玉華，該公司法律顧問。

原告趙某某與被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾分公司（以下簡(jiǎn)稱人壽保險(xiǎn)齊分公司）意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一案，于2018年7月9日訴至本院，本院受理后，依法由審判員肖毅獨(dú)任審理，并于2018年8月17日公開開庭進(jìn)行了審理。原告趙某某的委托代理人劉陽(yáng)、被告人壽保險(xiǎn)齊分公司的委托代理人劉玉華到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告趙某某訴稱：原告經(jīng)被告公司業(yè)務(wù)員推薦購(gòu)買了被告公司的“吉祥卡B”意外傷害保險(xiǎn)，約定意外傷害保險(xiǎn)金額為35,000.00元；意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額為5,000.00元；投保人與被保險(xiǎn)人均為原告趙某某，保險(xiǎn)期間1年。原告已按時(shí)繳納保險(xiǎn)費(fèi)。2017年9月28日4時(shí)10分左右，趙某某發(fā)生交通事故意外受傷，前往哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院治療，花費(fèi)9,480.21元。后經(jīng)黑龍江安通司法鑒定中心出具司法鑒定意見書認(rèn)定，趙某某所受損傷被評(píng)定兩處十級(jí)傷殘等級(jí)，后續(xù)面部整容費(fèi)用約3,000.00元。事故發(fā)生后，原告即向被告人壽保險(xiǎn)齊分公司提出理賠申請(qǐng)，被告以其所受傷殘不符合其內(nèi)部規(guī)定的賠償標(biāo)準(zhǔn)為由不予賠償。原告認(rèn)為被告拒賠理由不正當(dāng)，故訴至法院。請(qǐng)求判令被告按保險(xiǎn)合同約定，向原告支付意外傷害保險(xiǎn)金35,000,00元、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金5,000.00元；本案訴訟費(fèi)用由被告人壽保險(xiǎn)齊分公司承擔(dān)。
被告人壽保險(xiǎn)齊分公司辯稱：對(duì)于原告的投保事實(shí)沒有異議，對(duì)金額有異議，金額應(yīng)根據(jù)“吉祥卡B”條款保險(xiǎn)責(zé)任第二條約定，根據(jù)人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，并按照對(duì)應(yīng)比例10%給付，即3,500.00元。醫(yī)療費(fèi)應(yīng)由侵權(quán)人給付。
經(jīng)審理查明：原告趙某某于2017年1月12日投保了中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司吉祥卡（B款）國(guó)壽綜合意外傷害保險(xiǎn)，該保險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同為被告人壽保險(xiǎn)齊分公司提供的格式條款，條款中約定，保險(xiǎn)期間為一年，自2017年1月13日起至2018年1月12日止，保險(xiǎn)費(fèi)為100.00元，意外傷害保險(xiǎn)金額為35,000.00元、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額為5,000.00元，投保人與被保險(xiǎn)人均為原告趙某某。其中保險(xiǎn)合同中保險(xiǎn)責(zé)任第二條第一款約定，“被保險(xiǎn)人自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身體殘疾，本公司根據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》的規(guī)定，按本合同約定的意外傷害保險(xiǎn)金額乘以該項(xiàng)殘疾所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金。”保險(xiǎn)合同中未對(duì)該條款作出足以引起投保人注意的提示，被告人壽保險(xiǎn)齊分公司對(duì)該條款也未以任何形式作出明確說(shuō)明，同時(shí)也未將《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》出示給原告趙某某。2017年9月28日4時(shí)10分許，趙某某發(fā)生交通事故意外受傷，前往哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院治療，經(jīng)診斷確診為“右眼瞼皮膚裂傷，右眼下淚小管斷裂”，住院治療3天，支出醫(yī)療費(fèi)9,480.21元。后經(jīng)黑龍江安通司法鑒定中心司法鑒定認(rèn)定，趙某某所受損傷被評(píng)定致殘程度兩處十級(jí)，面部整容費(fèi)用需3,000.00元左右，或按實(shí)際發(fā)生數(shù)額支付。
上述事實(shí)，有原、被告提交的“吉祥卡B”及電子保單一份，道路交通事故認(rèn)定書、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、住院病案、司法鑒定意見書（以上均為復(fù)印件）及當(dāng)事人的陳述意見在案佐證。

本院認(rèn)為，原告作為被保險(xiǎn)人在被告處投保了人身意外傷害保險(xiǎn)，原告支付了保險(xiǎn)費(fèi)，被告交付了保險(xiǎn)憑證，保險(xiǎn)合同是合同雙方當(dāng)事人真實(shí)意思表示，且不違反法律、法規(guī)強(qiáng)制性規(guī)定，應(yīng)屬合法有效，本院予以確認(rèn)。原告趙某某所投國(guó)壽綜合意外傷害保險(xiǎn)，保險(xiǎn)合同采用的是被告人壽保險(xiǎn)齊分公司提供的格式條款，其中保險(xiǎn)責(zé)任對(duì)被保險(xiǎn)人獲得意外傷害保險(xiǎn)金的數(shù)額和范圍進(jìn)行了限制，排除了部分被保險(xiǎn)人獲得意外傷害保險(xiǎn)金的權(quán)利,因此該條款屬于免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款。按照法律規(guī)定，保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款內(nèi)容以書面或口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明，但被告在訂立合同時(shí)，既未將條款中對(duì)被保險(xiǎn)人獲得理賠限制的《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》提供給原告，亦未對(duì)該條款作出提示或者明確說(shuō)明，因此按照法律規(guī)定，該條款不產(chǎn)生效力。被告人壽保險(xiǎn)齊分公司應(yīng)當(dāng)在意外傷害保險(xiǎn)金35,000.00元范圍內(nèi)對(duì)原告進(jìn)行賠償。被告關(guān)于原告意外傷害醫(yī)療費(fèi)應(yīng)由侵權(quán)方給付，不應(yīng)賠付的辯解，本院認(rèn)為，根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》，人身保險(xiǎn)不適用補(bǔ)償原則，本案中，原告購(gòu)買的意外傷害醫(yī)療同屬意外傷害保險(xiǎn)，其同樣具有人身保險(xiǎn)之性質(zhì)，不應(yīng)適用補(bǔ)償原則，故被告并不具備法律規(guī)定的免責(zé)理由。原告趙某某因意外傷害支出的醫(yī)療費(fèi)用為9,480.21元，已超過意外醫(yī)療保險(xiǎn)限額，故被告人壽保險(xiǎn)齊分公司應(yīng)按5,000.00元進(jìn)行賠償。綜上，依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條、第十九條之規(guī)定，判決如下：

被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)一次性給付原告趙某某意外傷害保險(xiǎn)金35,000.00元、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金5,000.00元，合計(jì)40,000.00元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案受理費(fèi)800.00元,減半收取400.00元，由被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾分公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于齊齊哈爾市中級(jí)人民法院。

審判員 肖毅

書記員： 關(guān)美倫