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邢某與中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司唐某中心支公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:邢某,男,1975年2月生,滿族,居民,現(xiàn)住秦皇島市昌黎縣。
委托代理人:龐學(xué)偉,河北樂(lè)航律師事務(wù)所律師。
被告:中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司唐某中心支公司,住所地:唐某市路北區(qū)。
代表人:董仕海,總經(jīng)理。
委托代理人:李瑩瑩,河北岱誠(chéng)律師事務(wù)所律師。

原告邢某與被告中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司唐某中心支公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2017年1月9日立案受理。依法由審判員張譽(yù)丹適用簡(jiǎn)易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告邢某委托代理人龐學(xué)偉、被告中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司唐某中心支公司委托代理人李瑩瑩到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明:2015年9月17日12時(shí)40分,明艷芬駕駛冀BAH001號(hào)小型轎車順沿海路由東向西行駛至沿海路蘇家鋪村南時(shí),由于操作不當(dāng)駛?cè)肽嫘?,與對(duì)向行駛王利民駕駛的魯HSZ729號(hào)重型自卸貨車相撞,造成冀BAH001號(hào)小型轎車乘車人原告邢某受傷、魏超受傷后經(jīng)搶救無(wú)效死亡,兩車損壞的交通事故。此事故經(jīng)樂(lè)亭縣公安交通警察大隊(duì)道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定,明艷芬承擔(dān)主要責(zé)任,王利民承擔(dān)次要責(zé)任,魏超、邢某不承擔(dān)責(zé)任。邢某受傷后在樂(lè)亭縣醫(yī)院住院治療49天。2016年9月2日,經(jīng)唐某華北法醫(yī)鑒定所鑒定,邢某損傷評(píng)定為玖級(jí)傷殘,Ia值為10%,二次手術(shù)取內(nèi)固定物費(fèi)用壹萬(wàn)元,護(hù)理期為自受傷之日起120日,營(yíng)養(yǎng)期為自受傷之日起90日。本院于二〇一七年二月七日作出(2017)冀0225民初100號(hào)民事判決書,該判決書中確認(rèn),邢某因本次交通事故造成合理?yè)p失如下:醫(yī)療費(fèi)87600元,二次手術(shù)費(fèi)10000元,住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2450元,營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1800元,誤工費(fèi)25077.50元,護(hù)理費(fèi)8598元,法醫(yī)鑒定費(fèi)2600元,交通費(fèi)800元,殘疾賠償金156912元,精神損害撫慰金6000元,計(jì)301837.50元?,F(xiàn)該判決書已經(jīng)發(fā)生法律效力。2015年8月17日,樂(lè)亭縣海洋捕撈協(xié)會(huì)鹽北分會(huì)為原告邢某等人在被告中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司唐某中心支公司投有(2008)團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)附加(2008)意外傷害團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn),投保人數(shù)均為14人,團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)中意外殘疾保險(xiǎn)金1400000元,意外傷害團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)金額280000元,保險(xiǎn)金給付比例100%,每人每次意外傷害醫(yī)療費(fèi)用免賠額100元。中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司(2008)團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn):對(duì)功能和殘疾進(jìn)行了分類和分級(jí),將人身保險(xiǎn)傷殘程度劃分為一至十級(jí),最重為第一級(jí),最輕為第十級(jí)。與人身保險(xiǎn)傷殘程度等級(jí)相對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例分為十檔,傷殘程度第一級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為100%,傷殘程度第十級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為10%,每級(jí)相差10%。保險(xiǎn)期間為2015年8月17日零時(shí)起至2015年11月16日二十四時(shí)或本合同列明的終止性保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)止。原告邢某的醫(yī)療保險(xiǎn)金為19900元,殘疾保險(xiǎn)金為30000元。被告中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司唐某中心支公司申請(qǐng)對(duì)原告邢某的傷殘等級(jí)進(jìn)行重新鑒定,未提供證據(jù)。以上經(jīng)查證屬實(shí),并有當(dāng)事人陳述、書證及鑒定意見可證實(shí)。

本院認(rèn)為:樂(lè)亭縣海洋捕撈協(xié)會(huì)鹽北分會(huì)與中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司唐某中心支公司簽訂的保險(xiǎn)合同是雙方真實(shí)意思表示,保險(xiǎn)合同依法成立。明艷芬駕駛冀BAH001號(hào)車與王利民駕駛的魯HSZ729號(hào)車相撞,造成冀BAH001號(hào)小型轎車乘車人邢某受傷、魏超受傷后經(jīng)搶救無(wú)效死亡,兩車損壞的交通事故,事實(shí)清楚。因樂(lè)亭縣海洋捕撈協(xié)會(huì)鹽北分會(huì)為原告邢某等人在被告中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司唐某中心支公司投有(2008)團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)附加(2008)意外傷害團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn),對(duì)于原告邢某因本次交通事故受傷致殘?jiān)斐傻暮侠頁(yè)p失,被告中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司唐某中心支公司應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定予以賠付。被告中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司唐某中心支公司申請(qǐng)對(duì)原告邢某的傷殘等級(jí)進(jìn)行重新鑒定,未提供證據(jù),本院不予支持。依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條、第十二條、第十四條、第四十六條之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司唐某中心支公司賠付原告邢某保險(xiǎn)金49900元。該款于本判決生效后五日內(nèi)履行。
二、駁回原告邢某的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)525元,由被告中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司唐某中心支公司負(fù)擔(dān)524元,由原告邢某負(fù)擔(dān)1元。該款已由原告墊付,限本判決生效后五日內(nèi)被告給付原告。
如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省唐某市中級(jí)人民法院。

審判員  張譽(yù)丹

書記員:於垚旭

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