鄭金某
李小龍（河北宏廣律師事務(wù)所）
渤海財產(chǎn)保險股份有限公司唐某中心支公司
徐斌

原告:鄭金某，農(nóng)民。
委托代理人:李小龍，河北宏廣律師事務(wù)所律師。
特別授權(quán)。
被告:渤海財產(chǎn)保險股份有限公司唐某中心支公司，住所地:唐某市路北區(qū)智源里和馨園2樓1門201號。
代表人:孟祥衛(wèi)，公司總經(jīng)理。
委托代理人:徐斌，公司職工。
特別授權(quán)。
原告鄭金某與被告渤海財產(chǎn)保險股份有限公司唐某中心支公司（以下簡稱渤海財險唐某中心支公司）意外傷害保險合同糾紛一案，本院于2016年1月4日立案受理。
依法由審判員葉建軍適用簡易程序，公開開庭進(jìn)行了審理。
原告鄭金某及委托代理人李小龍、被告渤海財險唐某中心支公司的委托代理人徐斌到庭參加訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告鄭金某訴稱，2013年10月18日，原告鄭金某在被告渤海財險唐某中心支公司所屬玉田營銷部投保了二份人身意外傷害保險（分別為個人款F、J兩類保險），個人款F保險金額為身故、××、燒燙傷保險金6萬元，意外傷害醫(yī)療保險金2萬元，意外傷害住院津貼保險金30元／天；個人款J保險金額為身故、××、燒燙傷保險金10萬元，意外傷害醫(yī)療保險金1萬元，意外傷害住院津貼保險金50元／天。
二份保險的保險期間均為2013年10月18日至2014年10月18日。
2014年10月15日10時許，原告在家中修繕房屋時不慎從房上摔下，致腰2椎體等部位骨折并脊髓損傷。
原告?zhèn)蟊凰偷教颇呈械诙t(yī)院進(jìn)行治療，共住院36天，開支醫(yī)療費60721.5元、鑒定費1956元、另需開支二次手術(shù)費15000元，原告之傷經(jīng)唐某華北法醫(yī)鑒定所鑒定為捌級傷殘，另Ia值為4%。
因本次事故發(fā)生在保險期間內(nèi)，屬于保險責(zé)任，原告起訴要求被告給付保險金合計164896.8元。
為支持其主張，原告向本院提供的證據(jù)有:
1.玉田縣鴉鴻橋鎮(zhèn)牛辛莊村村民委員會出具的證明一份、劉連祥、高振東出具的證明各一份，證實原告因意外事故受傷的事實。
2.渤海E通卡兩份，證實原告在被告處投保保險情況。
3.唐某市第二醫(yī)院住院病歷一份、診斷證明書一份、出院證一份，證實原告因傷住院治療的情況。
4.唐某市第二醫(yī)院住院收費收據(jù)1張，證實原告因傷開支醫(yī)療費60721.5元。
5.唐某華北法醫(yī)鑒定所出具的鑒定書一份，證實原告之傷鑒定為捌級傷殘，Ia值為4%。
6.唐某華北法醫(yī)鑒定所出具的發(fā)票1張、河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院門診收費收據(jù)3張，證明原告開支鑒定檢查費4552元（其中傷殘鑒定費用為800元）。
7.劉連昭出具的證明一份，證實本案所涉的兩份E卡通保險卡是由被告公司激活后交付給原告鄭金某，鄭金某對保險激活過程中相關(guān)的內(nèi)容不知情。
被告渤海財險唐某中心支公司辯稱，原告在我公司投保了兩份渤海E通卡保險，對原告的合理損失在保險限額內(nèi)進(jìn)行賠付，訴訟費不屬于保險賠償范圍內(nèi)。
為支持其主張，被告向本院提供的證據(jù)有:
1.渤海E通卡生效操作流程圖一份，證實原告與被告保險合同簽訂過程，在合同簽訂過程中原告已經(jīng)獲悉保險條款及賠償標(biāo)準(zhǔn)等相應(yīng)內(nèi)容，我公司已經(jīng)盡到告知義務(wù)。
2.職業(yè)類別分類表一份，證實原告在受傷時從事的職業(yè)類別。
3.保險條款及人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)各一份，證實原告投保保險的賠償項目及傷殘等級的評定標(biāo)準(zhǔn)。
對原告提交的證據(jù)，被告的質(zhì)證意見是:對證據(jù)1的證明目的我公司不予認(rèn)可。
對證據(jù)2、3沒有異議。
對證據(jù)4的真實性沒有異議，但根據(jù)雙方簽訂的保險合同，原告受傷時從事的為五類職業(yè)，醫(yī)療費按限額的30%進(jìn)行賠償，住院津貼根據(jù)合同約定免賠三天。
對證據(jù)5的傷殘認(rèn)定不予認(rèn)可，因我公司與簽訂的是人身意外保險合同，原告提交的證據(jù)是按道路交通事故評殘標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的傷殘評定，不適用此次事故，根據(jù)人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)原告之傷不構(gòu)成傷殘，其次在此次事故中應(yīng)首先在原限額按職業(yè)類別對應(yīng)的30%計算，再根據(jù)實際的傷殘等級的比例賠付。
證據(jù)6屬于間接損失，不屬于保險賠償責(zé)任。
對證據(jù)7不予認(rèn)可，因原告提供的證據(jù)不能證明馮國輝是我公司的正式員工，且當(dāng)事人也未出庭作證，不能證明上保險的過程是原告陳述的情況。
對被告提供的證據(jù)，原告的質(zhì)證意見是:在原告投保時，被告的工作人員并沒有告知原告免賠等相關(guān)事項，關(guān)于原告投保的E卡通激活問題是由被告方完成的，對具體的操作事項，原告方并不知情，對于被告方的免賠主張，我方不予認(rèn)可。
關(guān)于被告提供的保險條款被告方?jīng)]有在原告投保時向原告提供和說明，對此條款原告并不知曉，而且沒有原、被告雙方簽字確認(rèn)該條款。
傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)沒有加蓋相關(guān)部門的公章，通過該標(biāo)準(zhǔn)前言的敘述，該標(biāo)準(zhǔn)只對保險公司內(nèi)部有指導(dǎo)意見，而且該傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)并未納入合同條款，所以該標(biāo)準(zhǔn)不能對抗投保人所評定的傷殘等級，原告的具體傷殘由鑒定部門已出具傷殘鑒定報告，該鑒定是合法有效的，應(yīng)當(dāng)以該鑒定認(rèn)定原告的傷殘等級情況。
關(guān)于被告提供的職業(yè)分類表，原告受傷時是修繕自家的房屋，并不是以修繕房屋為職業(yè)，不應(yīng)劃歸被告主張的職業(yè)分類，原告的受傷并不存在免賠或部分免賠的事由。
本院認(rèn)為，因原告鄭金某在被告渤海財險唐某中心支公司購買了二份人身意外傷害保險產(chǎn)品，被告收取了保險費用并同意承保，雙方形成有效的保險合同關(guān)系。
被保險人鄭金某在保險期間內(nèi)因意外事故受傷，屬于保險責(zé)任，被告應(yīng)依照保險合同的約定給付保險金并承擔(dān)必要的鑒定費用（含鑒定檢查費）。
依照《中華人民共和國保險法》第二十三條 ?一款“保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時作出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。
保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人；對屬于保險責(zé)任的，在與被保險人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險金義務(wù)。
保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的，保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險金義務(wù)。
”、第十七條“訂立保險合同，采用保險人提供的格式條款的，保險人向投保人提供的保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。
對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款，保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。
”、第六十四條“保險人、被保險人為查明和確定保險事故的性質(zhì)、原因和保險標(biāo)的所支出的必要的、合理的費用，由保險人承擔(dān)。
”之規(guī)定，判決如下:
被告渤海財產(chǎn)保險股份有限公司唐某中心支公司給付原告鄭金某保險金合計164896.8元，于本判決生效之日起三日內(nèi)履行。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢的義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費1799元，由被告渤海財產(chǎn)保險股份有限公司唐某中心支公司負(fù)擔(dān)。
此款已由原告預(yù)交，被告在履行給付保險金的義務(wù)時一并給付原告1799元。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，交納上訴案件受理費，上訴于河北省唐某市中級人民法院。
如在上訴期滿后七日內(nèi)未交納上訴費的，按自動撤回上訴處理。

本院認(rèn)為，因原告鄭金某在被告渤海財險唐某中心支公司購買了二份人身意外傷害保險產(chǎn)品，被告收取了保險費用并同意承保，雙方形成有效的保險合同關(guān)系。
被保險人鄭金某在保險期間內(nèi)因意外事故受傷，屬于保險責(zé)任，被告應(yīng)依照保險合同的約定給付保險金并承擔(dān)必要的鑒定費用（含鑒定檢查費）。
依照《中華人民共和國保險法》第二十三條 ?一款“保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時作出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。
保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人；對屬于保險責(zé)任的，在與被保險人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險金義務(wù)。
保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的，保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險金義務(wù)。
”、第十七條“訂立保險合同，采用保險人提供的格式條款的，保險人向投保人提供的保單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。
對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款，保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。
”、第六十四條“保險人、被保險人為查明和確定保險事故的性質(zhì)、原因和保險標(biāo)的所支出的必要的、合理的費用，由保險人承擔(dān)。

”之規(guī)定，判決如下:
被告渤海財產(chǎn)保險股份有限公司唐某中心支公司給付原告鄭金某保險金合計164896.8元，于本判決生效之日起三日內(nèi)履行。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢的義務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費1799元，由被告渤海財產(chǎn)保險股份有限公司唐某中心支公司負(fù)擔(dān)。
此款已由原告預(yù)交，被告在履行給付保險金的義務(wù)時一并給付原告1799元。

審判長：葉建軍

書記員：田偉巍