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郭某某與新華人壽保險股份有限公司襄陽中心支公司人身保險合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:郭某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,居民,住棗陽市,
委托訴訟代理人:吳永東,湖北勝和律師事務所律師。代理權限:一般授權。
被告:新華人壽保險股份有限公司襄陽中心支公司。
住所地:襄陽市樊城區(qū)解放路特52號拉美步行街A4幢2層204室。
負責人:黃俊,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:張婷婷,湖北亙恒律師事務所律師。代理權限:一般授權。

原告郭某某與被告新華人壽保險股份有限公司襄陽中心支公司(以下簡稱新華人保襄陽公司)保險合同糾紛一案,本院于2017年7月3日立案后,依法適用簡易程序進行了審理,原告郭某某的委托訴訟代理人吳永冬、被告新華人保襄陽公司的委托訴訟代理人張婷婷到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
郭某某向本院提出訴訟請求:1、請求人民法院依法判令被告賠付原告福如東海保險金34900元;2、本案訴訟費由被告承擔。事實和理由:2007年4月28日,經(jīng)新華人保襄陽公司業(yè)務員聯(lián)系,郭某某之夫陳貞斌與新華人保襄陽公司簽訂了一份人身保險合同(保險合同號碼:880386934495),購買了新華人保襄陽公司的福如東海終身壽險(分紅型)、附加提前給付重大疾病險及住院費用醫(yī)療保險,投保人、被保險人是郭某某之夫陳貞斌,受益人是郭某某。合同簽訂后,每年按期交納保險費,至今已聯(lián)系交費十一期。2017年5于4日15時許,陳貞斌駕駛鄂F×××××號兩輪摩托車,沿棗陽市光武路由北往南行使至前秀印刷廠門前路段時摔倒受傷,后經(jīng)搶救無效死亡,郭某某向新華人保襄陽公司申請理賠,新華人保襄陽公司拒賠,特訴至法院,請求依法判決。
新華人保襄陽公司辯稱,被保險人陳貞斌在無有效駕駛證和無有限行駛證的情形下駕駛已報廢機動車發(fā)生交通事故。依據(jù)保險合同第2.5條的約定,被告免責,請法院依法判決駁回原告訴訟請求。
審理查明,陳貞斌系郭某某的丈夫,2007年3月26日,投保人陳貞斌在新華人保襄陽公司以陳貞斌為被保險人、郭某某為受益人投保了福如東海終身壽險(A款)(分紅型)和附加提前給付重大疾病保險(A款),保險合同號為880386934495,保險合同約定:“初始基本保額:叁萬元;保險期間:2007年4月29日至終身;保險費:壹仟貳佰玖拾元整;交費期間:2007年4月29日至2027年4月28日;交費方式:年交。附加提前給付重大疾病保險(A款),保險金額:30000元,保險費:240元,保險期間:2007年4月29日至終身”。陳貞斌在發(fā)生交通事故前已經(jīng)連續(xù)交納保險費十一年,共計交納保險費16830元。福如東海終身壽險(A款)(分紅型)保險條款2.4保險責任中約定“被保險人于本合同生效之日起一年內(nèi)因疾病導致身故或身體全殘(詳見釋義),本公司按合同初始基本保險金額(詳見釋義)的10%給付身故或全殘保險金,并無息返還所交保險費,本合同效力即行終止。被保險人因意外傷害(詳見釋義)或于本合同生效之日起一年后因疾病導致身故或身體全殘,本公司按有效保險金額(詳見釋義)給付身故或全殘保險金,本合同效力即行終止。”福如東海終身壽險(A款)(分紅型)保險條款2.5責任免除中約定“因下列情形之一造成被保險人身故或身體全殘,本公司不承擔保險責任:。5.被保險人酒后駕駛、無有效駕駛證駕駛、駕駛與駕駛證載明準駕車型不相符的車輛或駕駛無有效行駛證的機動車(詳見釋義);。發(fā)生上述其他情形,被保險人身故的,本合同效力即行終止。如您已交足二年以上保險費,本公司退還本合同的現(xiàn)金價值;如您未交足兩年保險費,本公司扣除手續(xù)費后退還所交保險費”。福如東海終身壽險(A款)(分紅型)保險條款6.10有效保險金額約定:主要包括基本保險金額與累計紅利保險金額兩部分:本合同生效一年后,若被保險人身故、全殘或本合同項下的有關變更發(fā)生與某一保險年度期間(不包括生效對應日),則保險事故發(fā)生日或變更的有效保險金額為該保險事故發(fā)生日或變更日前一生效對應日的有效保險金額與不足整保單年度的紅利保險金額之和。前述不足整保單年度的紅利保險金額按本公司最近一次已公布的分紅率和前一生效對應日至保險事故發(fā)生日或變更日經(jīng)過的整月數(shù)折算。另
另查明,2017年5于4日15時許,陳貞斌駕駛鄂F×××××號兩輪摩托車,沿棗陽市光武路由北往南行使至前秀印刷廠門前路段時摔倒受傷,后經(jīng)搶救無效死亡。2017年5月4日,棗陽市公安局交通警察大隊作出棗公交認字【2017】第0504C-1號《道路交通事故認定書》,認定陳貞斌駕駛機動車未確保安全是事故形成的全部原因。2017年5月4日棗陽市第一人民醫(yī)院出具陳貞斌死亡醫(yī)學證明書,死亡原因為顱腦損傷。
還查明,陳貞斌于2002年1月29日取得駕駛證,準駕車型為E型,2008年1月29日被注銷,以后再未取得駕駛資格,2017年5月4日發(fā)生交通事故時無駕駛證。
以上事實,有原告的身份證、戶口本及結婚證、保險合同、保險單、對賬單、交通事故認定書、死亡證明、《機動車信息查詢結果》、《車輛查詢記錄》及《駕駛證查詢記錄》、庭審筆錄等材料在卷為據(jù)證明。

本院認為,投保人陳貞斌向新華人保襄陽公司投保福如東海終身壽險(A款)(分紅型)和附加提前給付重大疾病保險(A款),保險合同各方應當按照法律規(guī)定和合同約定履行。本案所涉保險是分紅型人身保險,屬于新型的保險產(chǎn)品,有別于傳統(tǒng)意義上的人身保險,其突出特點在于兼具人身保險和理財功能。新華人保襄陽公司在訂立分紅型人身保險合同過程中違反了《保險法》第十七條規(guī)定的保險人的締約義務,沒有明確告知投保人陳貞斌分紅保險產(chǎn)品的紅利分配是不確定的,是不保證的。相反雙方簽訂的合同《福如東海終身壽險(A款)(分紅型)》第2.6條還明確約定“本公司在每一會計年度末對該會計年度的分紅保險業(yè)務進行核算,按照有關監(jiān)管法規(guī),根據(jù)分紅保險業(yè)務的實際經(jīng)營狀況確定紅利分配方案。若確定有紅利分配,本公司將根據(jù)本條規(guī)定進行紅利分配。本合同的紅利分配形式包括年度紅利和終了紅利。”現(xiàn)投保人陳貞斌連續(xù)十一年交納了保費,卻沒有分紅一次,新華人保襄陽公司向本院提交的陳貞斌保單紅利說明中也明確證明截至2017年5月,保單年度紅利為4161.25元,由于該紅利沒有支付給受益人,故新華人保襄陽公司應向受益人郭某某支付紅利4161.25元。關于郭某某向新華人保襄陽公司主張賠付福如東海保險金34900元的訴訟請求,合同約定,如投保人已交足二年以上保險費,新華人保襄陽公司退還本合同的現(xiàn)金價值;現(xiàn)投保人陳貞斌雖然無證駕駛機動車,但已連續(xù)交納保險費十一年,為此新華人保襄陽公司在郭某某起訴后已退回全額保險費16830元。投保人陳貞斌在投保時,新華人保襄陽公司已就免責條款向其提示并明確告知,“駕駛機動車,應當依法取得機動車駕駛證”,同時該約定也是法律規(guī)定。投保人陳貞斌發(fā)生交通事故時在無有效駕駛證的情形下駕駛機動車發(fā)生交通事故身亡,因此免責條款生效,被保險人無有效駕駛證駕駛機動車發(fā)生交通事故身亡的,合同效力即行終止,故其訴求的新華人保襄陽公司應賠付初始基本保額30000元的請求不予以支持。郭某某辯稱的陳貞斌在摩托車購買時有行駛證和駕駛證,這一說法與襄陽市交通警察支隊車輛管理所出具的查詢結果不相符,且郭某某未提交相反證據(jù)證實,因此免責條款生效。原告訴求新華人保襄陽公司賠付福如東海保險金34900元的訴訟請求,本院不予支持。經(jīng)調解,雙方當事人達不成一致意見。根據(jù)《中華人民共和國合同法》第六條、第八條、《中華人民共和國保險法》第十七條、《中華人民共和國道路交通安全法》第十九條之規(guī)定,判決如下:

一、新華人壽保險股份有限公司襄陽中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)向郭某某支付福如東海終身壽險(A款)(分紅型)紅利4161.25元;
二、駁回郭某某的其他訴訟請求。
案件受理費637元,由新華人壽保險股份有限公司襄陽中心支公司負擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提交副本,上訴于湖北省襄陽市中級人民法院。上訴人應在提交上訴狀時,根據(jù)不服本判決的上訴請求數(shù)額及《訴訟費用交納辦法》第十三條第一款的規(guī)定,預交上訴案件受理費,款匯湖北省襄陽市中級人民法院,開戶銀行:中國農(nóng)業(yè)銀行襄陽萬山支行,戶名:湖北省襄陽市中級人民法院,賬號17×××56。上訴人也可將上訴案件受理費交到本院或直接到襄陽市中級人民法院交費。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預交訴訟費用的,按自動撤回上訴處理。

審判員  段欽雁

書記員:杜明軍

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